患者
刘医生 我今天住院了 医生说我补体正常 不一定能诊断系统性红斑狼疮 明天要科室讨论一下 您看下目前的结果 有的还没出来（男，27岁）
吃六片激素还是发烧 37.6
医生也觉得奇怪
刘医生在吗
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李溪医生
你好，目前这些检查诊断不了狼疮
李溪医生
之前的检查资料发给我看看
李溪医生
你自己有哪里不舒服吗？
李溪医生
比如反复发热，乏力，明显脱发，反复口腔溃疡，晒太阳后脸长皮疹
患者
有 做了皮肤活检是狼疮
李溪医生
皮肤长皮疹？所以做活检？
李溪医生
你有哪些不舒服的都说来
患者
对持续低烧两年 补体c3低
患者
抗核小体阳性一直
患者
滴度1 100
李溪医生
1比100意义不大
李溪医生
SM. 和双链DNA 阳吗？
患者
就是抗核小体阳性
李溪医生
好呢，目前知道标准依据倒是不足
患者
皮肤活检都报狼疮了还不够？
患者
补体c3反反复复低 上次还0.7
患者
而且我已经吃一年的药了
患者
激素最多10片 纷乐4片
患者
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患者
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李溪医生
我没有找够4条
患者
好吧
李溪医生
1活检 2皮疹 3补体
李溪医生
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李溪医生
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李溪医生
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李溪医生
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患者
好的，谢谢
李溪医生
还有我考虑一个问题，狼疮分很多类型的，有皮肤型狼疮，系统性红斑狼疮？系统受累我没有找到，你的会不会只是皮肤型的？我没有找够系统性红斑狼疮的依据，或者你想想你还有哪里说漏了
患者
尿蛋白反反复复最多3+有管型 持续发烧两年多 关节痛 口腔溃疡 红斑
李溪医生
那么够了够了，诊断没有问题
李溪医生
诊断是可以了，现在你需要我帮你解答什么疑问吗？
李溪医生
刚才你说: 医生说你补体正常 不一定能诊断系统性红斑狼疮 明天要科室讨论一下
李溪医生
是这样的，狼疮患者疾病活动期补体低，疾病控制好会恢复正常的丫，讨论这个问题吗？
患者
对啊 给我写的狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮
患者
我对象也是医生 她也说是
李溪医生
嗯，诊断没有错，现在补体正常只能说明病情控制的好，而且你狼疮肾也诱导缓解了，现在没有蛋白尿
患者
嗯好的谢谢医生
李溪医生
不客气
李溪医生
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李溪医生
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患者
抗肾小球基底膜抗体阴影可以排除狼疮肾炎吗
患者
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患者
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李溪医生
不可以排除
患者
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患者
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患者
只有做肾穿才能明确对吧
李溪医生
是呢，狼疮肾做活检是金标准，表现为“满堂红”
患者
如果病情控制住了做肾穿会不会做不出来？
李溪医生
有可能
李溪医生
不要纠结去做了
患者
谢谢医生 晚安
李溪医生
做任何检查都是要有意义，你现在蛋白尿是正常的
患者
对啊 她还给我开了24小时尿蛋白
李溪医生
不用考虑诱导缓解上治疗，做了干啥？
患者
她还说要把激素给我减了
患者
不让我吃了
患者
说狼疮剪激素很快
李溪医生
小便常规里是阴性的，24可做可不做
患者
反反复复的每次变化都挺大的
患者
我发给您看看
李溪医生
好呢好呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李溪医生
只有三次对话了你不要说话，我看看检查结果回复你
患者
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患者
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患者
这是最近的 还有挺多的就不发了
李溪医生
的确是波动有点大，你仔细对比一下有没有发现尿红细胞多的是尿蛋白就多，尿蛋白波动大除了考虑和病情活动和好转有关，和尿红细胞有一定关系的。所以肾结石的人尿有红细胞同时蛋白也会阳。 不能真实反应尿蛋白的量，所以临床上只是作为初筛，24定量是最准确的
李溪医生
但是有一次为什么尿糖4＋我就不知道了
患者
医生 我有左肾静脉压迫 您要是不睡我就再买图文 如果要休息了我就明天再来
李溪医生
明天吧，左肾静脉压迫暂时不用太着急，你是病人要早点休息，我在上着夜班倒是没有关系哦
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咨询时间: 2020-01-11
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