患者
痛风11年了，今年37岁了，尝试过无数办法都不能断根，敢问医生，该怎么办，我尝试过通过戒烟，戒酒，全素食，半年一发，又尝试健身房撸铁，每天不间断锻炼，从一个胖子，健成肌肉男，饮水超过2000毫升，肾脏结晶都没了，一年发几次，这是自然的，没吃药，后来见这些方法完全没用，改成吃非布司他，药不断的情况下，可以减少发作，尿酸可控制在360，长时间不吃药后又开始升高，然后复吃后，又开始诱发，生不如死。（男，37岁）
李溪医生
首先必须接受痛风是一个慢性病，是治疗不断根的
患者
接受不了啊，生不如死啊，什么花样都试过了，我还担心后面年龄大了后的其他并发症
李溪医生
是呢，会有其他并发症，比如肾结石，心脑血管意外风险也会增加
患者
26岁就发作了，不是我生活作风问题呗，我当初连海鲜都没吃过
李溪医生
主要的原因在于你先天对嘌呤代谢异常导致的
李溪医生
饮食只是占百分之二十的因素
患者
我父母都没有痛风……，母亲有糖尿病
李溪医生
继续努力，好好控制体重低嘌呤饮食，多喝水，尿酸高了好好降尿酸
李溪医生
正规治疗
李溪医生
可能上一代人没有表现出来
患者
没用的11年了，肾脏在我锻炼喝水的时候，结晶全部没了，现在又涨回来了
李溪医生
是呢，不好好控制的话更糟糕
李溪医生
必须坚持
患者
每次发作，现在吃秋水仙碱都没用了，吃安康信120的，得吃5天，上个月，左边膝盖同一个地方，发作了3次
李溪医生
尿酸控制在目标范围内发作的频率就低点
李溪医生
没有痛风石360，有痛风石300
患者
我不吃药还没事，那个非布司他我想起来吃点，上月想起来吃，一吃就诱发
李溪医生
吃一片诱发？
李溪医生
你改成吃半片开始
患者
我吃的4分之一
李溪医生
换苯溴马隆试试
李溪医生
这是促排泄的
患者
您认为我是排的问题？
患者
这个怎么判断呢
李溪医生
不是说你排泄有问题，只是最近你用抑制尿酸生成药容易诱发关节疼
李溪医生
所以想让你换促进排泄的试试
李溪医生
你肾上没有结石嘛
患者
没结石，有结晶，强迫锻炼那会，结晶没了，现在又长出来了
李溪医生
嗯嗯，只要没有结石可以吃苯溴马隆的
患者
我是每次吃非布司他都会出现诱发的情况
李溪医生
嗯嗯，么换一下药试试
患者
而吃来降到360后，我就停药了，然后隔几个月又吃
李溪医生
隔几个月怕是有点久
患者
有一次吃40非布司他，然后一颗苯溴马隆，第二天流发作
李溪医生
最起码一个月左右复查一下尿酸试试
患者
11年了从来没第二月跑医院复查过，每次去医院，挂专科医院问医生，就是给你开药，换来换去都是这些药，每次都治不好
患者
有一年去骨科医院看，还让我住院冲洗治疗，大过年的，我没同意，花了15天时间用热敷加吃药后好了
李溪医生
痛风这个病是有点麻烦的
李溪医生
现在你想想有什么疑问需要我解答的
患者
现在还有个问题。我平躺睡床上，孩子跑我身上玩的时候，双手撑住我的膝盖，现在都痛，承受不了力呢，双膝，而且下蹲后，蹲到最下的时候得用手垫在膝盖下面，不然很疼
患者
是结晶已破坏膝关节了，还是已经有关节炎了？
李溪医生
尿酸盐会破坏关节的，膝关节疼可能还是和痛风有关系
患者
现在这个怎么弄？还是吃药么？吃什么药
李溪医生
吃苯溴马隆，碳酸氢钠片
患者
这是治疗痛风和尿酸的啊，膝盖怎么办
李溪医生
关节疼痛急性期时不要降尿酸治疗，消炎止痛就行了
患者
我并不是在发作的时候感觉疼痛，是在平时不发作的时候，出现的关节问题
李溪医生
嗯嗯，明白，就吃刚刚我说的药
患者
我试试吧
李溪医生
好呢好呢
李溪医生
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李溪医生
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咨询时间: 2020-01-02
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