患者
我是类风湿病人，各种止疼药有很多种，请问有什么优劣之分吗，最常用的双氯芬酸纳比较便宜，西乐葆上百元，我现在用莫比可。（女，44岁）
李溪医生
首先请问你胃好不好，平时会不会胃疼
李溪医生
患者
有点听不清
患者
我没有胃病
患者
我吃甲氨蝶呤和爱若华控制，有低活动度，平时可以。有时会痛
患者
你说用什么涂摸？没有听清
李溪医生
没有胃病就吃洛索洛芬钠，或者双氯芬酸钠
患者
痛的时候，一般只有一个大关节疼
患者
好的，这两种药是乐松和英太青之类
李溪医生
如果外用能管住肿痛就外用
李溪医生
外用的有扶他林
患者
莫比可怎么样？
患者
哦，我还不知道扶他林有外用的
李溪医生
莫比可就是美洛昔康
李溪医生
也是一种消炎止痛药
李溪医生
都大同小异
李溪医生
我们科洛索洛芬及双氯芬酸用的多一点
患者
西乐葆咋恁贵？
患者
哦
李溪医生
患者
价格方面莫比可比乐松贵一些
李溪医生
哈哈，药咋那么贵这个问题我就不知道啦😊😊
患者
我一般也是用乐松，双氯芬酸钠，莫比可，住选一种。没有用过英太青
李溪医生
塞来昔布的确是贵点
李溪医生
好呢好呢，你还有什么要问我的不
患者
塞来昔布商品名是什么？贵点，是不是好点？
李溪医生
同样都是消炎止痛，只是它不伤胃
患者
哦哦
李溪医生
塞来昔布就是西乐堡
患者
我现在甲氨蝶呤四片/周。爱若华1片/天。有低话动度。这种情况，是否考虑减药。或者加药
李溪医生
用多长时间了
李溪医生
没有用够三个月就坚持
李溪医生
因为是慢作用抗风湿药，要一直三个月才起效，三个月后才调方案
患者
我十一年病史了，目前的方案用了两年过一点。之前用过益赛普
李溪医生
而且你现在已经用着两种抗风湿药药
患者
是
患者
就是目前已经用了两年过了
李溪医生
你现在有什么临床表现，血沉多少，CRP 多少？ 医生告诉你你轻度活动？
患者
是否考虑减药，或者有低活动度，加益赛普
李溪医生
如果关节不肿痛，血沉和CRP 正常了可以减药的
李溪医生
益赛普的话打之前要去医院排除结核，肿瘤这些情况才能打
患者
我指标都正常，停了益赛普之后，就有低活动度，平时没事，一个月会疼几天，或者几个月会疼几天
患者
我之前打过，排除过结核……做过相关检查
患者
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李溪医生
现在是有低活动度，平时没事，一个月会疼几天，或者几个月会疼几天？
患者
c反应蛋白和血沉正常
患者
是的
李溪医生
你可以尝试减点量
李溪医生
来氟米特用着多少毫克？10㎎还是20㎎
李溪医生
降来氟米特的量试试
患者
有时会莫名疼几天，或者下雨前会疼。吃止疼药就压下去了
患者
1天1片
患者
怎么减爱若华？
李溪医生
来氟米特有两种规格的
李溪医生
你之前用20毫克的话改成10㎎试试
李溪医生
你不要说话，只有三次了，听我说就可以了
患者
是不是春季或秋季容易病情活动。或者我过了2020年春季，试试减爱若华？
患者
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李溪医生
冬季湿冷是容易复发，冬季感染比如反复感冒也会诱发，注意保暖预防感染，多吃点高蛋白质东西，补钙，抑酸护胃(奥美拉唑)。你现在炎性指标不高，可以尝试减一种试试，不行再加上
李溪医生
你吃的是10毫克的，停了试试
李溪医生
其他的应该没有什么了
患者
或者我隔日服爱若华先试试，咋样
李溪医生
我们一般直接停，除了环磷酰胺，没有隔日服这种用法
李溪医生
直接停，按治疗指南来吧
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咨询时间: 2019-12-19
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