答 感染会加重肾脏负担，使蛋白尿和肾功能较前进展，现在感染已经好了是不是，肌酐基本回落到之前的水平，蛋白尿还是有点多，氯沙坦现在吃多少量，血压一般多少，沙坦类降压药的降蛋白作用，和剂量是正相关的，可以用到能耐受的最大量，可以试着再增加剂量，一天三片、一天两片，两周内监测血压，如果血压不低、血钾不高、肌酐稳定，就没问题，只要能耐受，也就是没有低血压、高血钾、肾功能下降，剂量越大，降蛋白效果越明显，一般24h尿蛋白定量大于1g的话，是有肾穿指征的。年轻人相对也建议积极肾穿，因为预期寿命很长，需要更好的保护肾功能，治疗也比老年患者更积极。

答 老人家平时有什么不舒服吗，高血压、糖尿病、肾炎都有可能，高血压糖尿病都多少年了，去眼科看一下，糖尿病、高血压都会引起相应的眼底改变，对我们肾脏病诊断有参考，如果有糖尿病眼底改变，大概率蛋白尿也是糖尿病肾病，如果是高血压眼底损伤，蛋白尿考虑是高血压肾损伤引起的，眼和肾的损伤经常同步，先找原因，然后配合降蛋白治疗，肾内科挂号开药吃，眼科看眼底，肾内科开药降蛋白，年纪大了都会有白内障的，严重的话做白内障手术就好了，肾炎的炎症不是细菌感染或病毒感染的炎症，是免疫炎症。

答 是体检，还是有什么不舒服去验的尿常规，肾脏超声和肾功能有问题吗，其次，隐血、红细胞略高一点，常见的原因有五种:1.检验误差或一过性的镜下血尿，我们在门诊经常碰到体检有问题、过来复查又好了的情况;2.肾结晶或肾结石，通俗点说就是石头磨到肉了也会有一点点镜下血尿，查一下泌尿系统超声就知道了;3.泌尿系统肿瘤:老年男性多见，泌尿系统超声也可以排除;4.隐匿性肾炎，查一下尿象/尿相位差就知道是不是了;5.胡桃夹，肾血管受压导致，做肾血管彩超可以明确，还有，月经期附近验尿的话，有可能会污染，先到医院再复查一个尿常规，如果还有问题，再逐一完善其他尿检。

答 有没有做过尿相位差，检验畸形红细胞率的，是不是正常范围不一样，医院不一样，机器不一样，检测方法可能不一样，正常范围也会不一样，肾脏大小差别不大，形态、回声都好的，五年肌酐也没上涨，不考虑肾脏萎缩，超声检查，很难每次都扫到同样的切面，每次数值有一点变化很正常，几次尿常规里，红细胞都只是轻度升高，尿蛋白也一直是阴性，结合您说的尿象也没验出来，这是最轻的尿液异常了，不用太担心，每半年到一年复查即可，不用吃药，持续关注就行了，门诊其实有不少人和您的情况类似，很多几十年也不影响肾功能，不一定是肾炎肾病，有的只是天生的基底膜偏薄，会漏一点点红细胞出来。

答 尿常规和尿微量白蛋白/尿肌酐是同时留的尿液化验的吗，都是晨尿吗，就是早起第一次小便，最近有过感冒、新冠、或其他上呼吸道感染吗，目前其他指标都没什么问题，抗o虽然轻度升高，但也没有太大意义，因为正常生活中有时也会接触到链球菌，出现低滴度的阳性，其他感染指标都好的，不说明有明显的感染，也不用治疗，b超做过吗，有没有结晶结石，这样看下来，刺痛和结石关系大一些，因为肾炎绝大多数没有不适的感觉，尿蛋白和尿肌酐的问题是这样的。

答 化验单拍照看一下其他指标高不高，是体检，还是有什么不舒服，留尿的时候，是中段尿，还是一开始小便就把尿杯接上去了，一般只有细菌高，没有白细胞高，一般是留尿的时候污染了，尿道口会有细菌，如果一开始小便就接到尿杯里，容易把细菌冲进去，肾功能好的，体检如果有问题，到医院再复查一次尿常规，留取中段尿，这几天让她多喝白开水，不要熬夜或者太疲劳，不是肾炎，肾炎是尿蛋白和或红细胞高，复查的时候，可以先在家把下面洗干净，计数单位很小，数值看上去很大，正常人尿道口都有细菌，只要抵抗力正常，年轻人一般很少尿路感染，不用太担心。

答 结石已经掉到输尿管了，需要去泌尿外科用药，帮助排石或碎石，不然时间长了，不但会血尿，还有可能会发烧、肾功能下降，止血、抗感染、解痉的药，各家医院备药不一样，以你们当地医院为准。我们医院常用的有血尿安、头孢、多沙唑嗪等，对，除了超声，血常规、尿常规、肾功能化验过吗，多沙唑嗪还有降压的作用，要小心血压，结石在下降的过程中会划伤泌尿道粘膜，等结石排掉，如果血尿也好了，也反过来印证是结石导致的血尿，如果结石排掉还有血尿，再排查肾炎，现在先排石，不然堵时间长了，容易把肾功能憋坏，可以监测着肾功能的情况下先吃药，吃药不一定能排掉所有的石头，如果肾功能出现下降了，还是建议碎石。

答 尿常规里是有一个+的蛋白，不过尿液生化是好的，两个尿检是一起留的标本是吗，尿肌酐高不用怕，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性(新陈代谢快)、肌肉含量高(爱好健身、体能训练较多)、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人，我们医院的尿肌酐都没有正常参考值，从两三千到两三万均可。

答 能具体描述一下怎么尿血腰疼吗，单侧腰疼，和上次尿路感染的时候不一样是吗，最近一个月有没有感冒或新冠，上次尿路感染，除了验尿，有没有做过泌尿系统超声，抓紧时间去家附近医院查一下，尿常规、尿相位差、泌尿系统超声、肾功能，我可以帮你接着看化验单，要排除感染、肾炎、结石等，都有可能，抽血查肾功能，空腹比较准，不过问题也不大，一般不是特别严重的病，肿瘤引起的血尿是无痛性的，有疼痛的感觉的大多不是特别严重的，不知道这次是不是肾盂肾炎，要结合化验和检查看，小便有没有化验，这几张化验单基本都是正常的，没看到尿常规的结果，现在腰还痛吗，小便应该已经不红了。

答 不用担心，就是尿路感染，第一张化验单里，比值是好的，没有问题，尿微量白蛋白虽然高一点，但尿肌酐也高，比值是好的，没有蛋白尿，熬夜多少会有点浮肿的，可以把枕头的高度稍微调高一点，晚饭吃得清淡一点，没有蛋白尿，放心，可以吃的，推迟一下，因为尿道口和阴道口离得很近，容易互相影响，和尿路感染关系比较大，最近阴道口有分泌物或不舒服吗，和平时排卵期一样吗，如果一样就不管它，如果不一样，有时间妇科也看一下，先好好休息，多喝水，规律吃药，把尿路感染治好。

答 之前肌酐最高有多高，痛风发过吗，知道尿酸高有多久了，听下来，再结合化验指标，现在主要问题有肌酐(正常范围内偏高)、尿酸高、血脂血糖轻度升高、体重指数偏高几个问题，我一点点打字跟你说，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度，所以这个指标被用来判断肾功能情况。但每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。

答 肾脏超声做了吗，尿常规里隐血阳性，其他指标都好的，尿相位差异性红细胞率也没超标，目前看不是肾炎，隐血、尿红细胞升高，可能的原因有四种:1.留尿污染、检验误差或一过性的镜下血尿，我们在门诊经常碰到经期验尿或体检有问题、过来复查又好了的情况;2.肾结晶或肾结石，通俗点说就是石头磨到肉了也会有一点点镜下血尿，查一下泌尿系统超声就知道了;3.泌尿系统肿瘤:老年男性多见，泌尿系统超声也可以排除;4.隐匿性肾炎，查一下尿象/尿相位差就知道是不是了，你现在尿相位差是好的。

答 是体检还是有什么不舒服去验尿常规的，现在尿常规结果提示蛋白尿、血尿，这次只验了尿常规吗，最近有时间再去医院，复查尿常规、加验尿相位差，红细胞和隐血升高就是血尿的意思，镜下血尿，除此之外还有蛋白尿，要进一步检查看看是不是肾炎，一次尿检异常不够，如果连续两次以上都有这个问题，要开始吃药了，有可能，一般月经期前后三天内都不要验尿，不一定准确，月经完全干净了，再去全面查一下，只验尿常规不够，验:尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿相位差、泌尿系统超声，建议用晨尿验，就是早上起来的第一次小便，以现有的这次尿常规结果，有蛋白尿、血尿，肾炎不能排除，吃过药吗，肾功能验过吗。

答 右肾切除手术什么时候做的，手术住院期间、术后20年复查都没有是吗，平时有没有脚肿、泡沫尿、乏力，20年有蛋白尿吗，现在肾功能已经到衰竭的程度，结合超声和血常规结果，考虑慢性可能大，也就是说肌酐升高应该有一段时间了，不像是最近刚刚高起来的，只是之前没检查不知道，让你父亲回忆一下，平时有没有尿中泡沫增多的情况，腿肿以前有没有，这次腿肿大概肿了多久，切掉一个肾以后，另一个肾会代偿性的增大，所以即使肾衰也不一定会明显缩小。超声提示有弥漫性改变，这是慢性的表现，除此之外还有贫血，也多半是慢性的表现，下次可以查一下血钙血磷PTH，如果也有异常，也是慢性的佐证。

答 以化验的肾功能，正常范围是多少，这次化验前有没有剧烈运动、含蛋白质食物摄入增加、病毒细菌感染等等和以前不同的地方，慢性肾炎有一直吃药控制吗，休息不好可能是一个诱因，我们肾病的病人是不建议疲劳熬夜，如果病情一直比较稳定，偶尔一次肌酐高不用太紧张，有的也有化验误差。过段时间再验一次，如果下来了，这次就不准，不放心的话，最近可以加一点保肾的药，因为持续的蛋白尿会消耗一部分肾脏储备，虽然一直吃药控制在较低水平，但多少要比正常的尿蛋白水平要高。所以肾炎病人肾功能下降的风险较一般人是高的，不过肾功能下降大多是慢慢出现的，肌酐指标慢慢升高。

答 要去医院排除一下泌尿系统感染和结石，症状很明显的话，单吃热淋清颗粒估计压不住，主要靠抗生素，肾炎和尿毒症不会这么酸痛的，b超就可以，结石不做b超的话不能排除。因为结石发作最主要的表现就是腰疼，而且有结石的话，也容易反复尿路感染，现在去医院的话，门诊开着，做个尿常规，做个b超，就知道了，四点半以后，可以挂急诊，结石的诱因很多，有家族史、个人体质、白开水喝的少、水质很硬的地区、含草酸食物吃得多、爱喝咖啡浓茶、爱憋尿、出汗多，都是泌尿系统结石的高危因素，尿路感染和同房有可能有关，因为尿道口和阴道口离得很近。

答 尿频有多长时间了，我看到还化验了抗CCP，这个指标是看类风湿性关节炎的，是有这方面的问题吗，您检查的这些化验单，好多都没有正常参考值，不过参照箭头指示，抗CCP应该没有问题。因为各家医院化验仪器、方法不一样，参考值也不完全一致，要是有参考值范围会更方便一些，尿常规和尿象结果都看到了，还有一个验尿结果没出来是吗，现在的化验结果提示，还是有一点轻度的感染，同时伴有少量的蛋白尿和血尿，血尿中畸形红细胞数量比正常形态红细胞数量多一点，虽然尿红细胞位相结果里畸形红细胞数量并没有标升高的箭头，但结合正常形态红细胞数量来看，比值还是超标的。

答 眼底检查，眼科医生怎么说，这两张都是尿检，大致病情和目前用药可以说一下吗，目前化验结果，考虑肾功能不全、蛋白尿，蛋白尿的原因可能和高血压有关，也可能是肾炎，需要进一步到肾内科就诊，还要把保肾、降蛋白的药吃起来，目前肌酐数值算下来，评估肾功能的肾小球滤过率在50左右，属于中度的肾功能下降，肾功能不全的时候，脂蛋白会高的。现在主要问题是肾功能不全，要找原因、治疗，如果是急性的肾功能不全，也就是三个月之内的损伤，用药有可能能把肌酐降下来，如果是慢性肾功能不全，治疗目标更多的是让肌酐涨得越慢越好。

答 肾炎康复片已经吃了三四个月，效果不好的话可以停掉，换成黄葵胶囊。黄葵胶囊也是很常用的降蛋白药物...