患者
肾病，肌酐高，，脂蛋白高（男，54岁）
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张优医生
你好，化验指标看一下
张优医生
眼底检查，眼科医生怎么说
患者
说是高血压引起的，
张优医生
血化验做过吗？这两张都是尿检
患者
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患者
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张优医生
大致病情和目前用药可以说一下吗
患者
目前没用着这方面的药，这是去医院检查脑萎缩，大夫让检查的，
张优医生
好的
患者
这个严重吗？数值这么高，，
张优医生
目前化验结果，考虑肾功能不全、蛋白尿，蛋白尿的原因可能和高血压有关，也可能是肾炎，需要进一步到肾内科就诊
张优医生
还要把保肾、降蛋白的药吃起来
张优医生
目前肌酐数值算下来，评估肾功能的肾小球滤过率在50左右，属于中度的肾功能下降
患者
吃药能降下来吗？
张优医生
肾功能不全的时候，脂蛋白会高的。现在主要问题是肾功能不全，要找原因、治疗
患者
怎么找原因？再去医院做别的检查吗？
张优医生
如果是急性的肾功能不全，也就是三个月之内的损伤，用药有可能能把肌酐降下来
张优医生
如果是慢性肾功能不全，治疗目标更多的是让肌酐涨得越慢越好
张优医生
对，还要完善泌尿系超声、血钙血磷、PTH、自身免疫抗体、肿瘤标志物等等
患者
怎么判断是不是急性的？
张优医生
三个月以内做过化验，明确当时肾功能正常的话，可以明确是急性
张优医生
还有就是结合血红蛋白、肾脏超声、钙磷PTH综合判断
张优医生
现在血化验和尿检结果只能说明有问题，为什么有问题、治疗能恢复到什么程度都要进一步到肾内科明确
张优医生
如果有时间，明天一早去附近医院肾内科进一步检查，我可以帮你接着看报告
患者
好，这肾病得注意什么，比如说忌口什么的，，
张优医生
不要大鱼大肉，吃得越多肾脏负担越重。鸡鱼肉蛋奶都可以吃，总量控制，建议蛋白质摄入量0.6g/kg。把血压控制好，血压波动会升高肌酐
张优医生
吃任何药都要跟医生说肾功能不太好，这样医生会尽量选择不上肾的药
患者
好，
患者
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患者
这个算甲亢吗？
张优医生
不是甲亢，亚临床甲减可能大
患者
这问题大吗？
张优医生
问题不大，有蛋白尿的病人经常合并亚临床甲减
张优医生
复查tsh还继续升高的话，可以补充一点优甲乐
张优医生
目前暂时不着急
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咨询时间: 2023-02-08
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