答 iga肾病没有明确的遗传性，不过有肾病家族史，孩子得肾病的可能性会比一般人要大一些，父母有肾病，对于孩子来说，就是有肾病的家族史，孩子不一定会有肾病，只是有肾病的可能性会比别人大一点，概率无法计算，因为iga肾病不是明确的遗传性疾病，如果是父母多囊肾患者，孩子有一半以上的概率会得多囊肾，因为多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，所以得病的概率相对好算，明白，我只是举个例子。和多囊肾不同，iga肾病不是遗传性疾病，不用过于担心。iga肾病是国内最常见的肾病类型，预后相差很多。

答 有肾脏病史，出现恶心的话要小心肾功能减退，建议化验肾功能，肾功能要抽血化验，市级医院就可以，都可以查，肾功能不全，肾功能衰竭，持续的大量蛋白尿漏出，会加重肾脏损伤，造成功能下降，如果确实是肾功能衰竭引起的恶心，要小心出现肾衰的急性并发症，高钾，高钾会抑制心跳，导致心跳骤停，不过这种情况多发生在少尿的患者身上，最坏的情况就是肾衰、高钾，心跳骤停，人一下子就没了。不过到底有没有这种风险，验一下血就知道了。肾脏病患者出现恶心，要不就是消化系统本身的问题，要不就是出现肾衰的信号，一定要抓紧时间检查明确，没有肾脏综合征这个说法，应该是肾病综合征，或者慢性肾脏病。

答 对于肾脏相关疾病来说，只有肌酐明显升高，才会引起恶心、胃口差的表现。为了以防万一，最好再复查一下肌酐，如果复查下来，肌酐是好的，那可能只是消化系统的问题，跟肾脏关系不大，具体的病因确实不是常见的肾炎、梗阻性肾病等，现在也不太能追溯出来。但从发病时的尿检和超声基本正常的情况来看，再结合治疗效果很好、肌酐快速恢复正常，是一次偏急性的肾损伤，越是急性的肾损伤，恢复的可能性越大，血压本来就是时刻在调整的，非布司他是安全的，不用担心，有的人吃一些中药、增肌减肥药之类的，也会肌酐高，有的人急性胃肠炎、上吐下泻厉害一点，也会肌酐高，有的肌酐高确实找不到明确的病因。

答 不用担心，肌酐和胱抑素c是正常的，内生肌酐清除率高一点，没有意义，血化验里的内生肌酐清除率是把体重、肌酐数值、年龄代入公式算出来的，因为并不知道每个患者具体体重，所以这样估算出来的内生肌酐清除率不一定特别准，内生肌酐清除率降低才有问题，稍高一点点没事的，你的肌酐和胱抑素c都是正常的，大可放心，ALT和GGT都有点高，可能有脂肪肝，超重的时候，会相对来说增加肾脏负担，让肾脏处于高滤过状态，先减重吧，目前肾功能是好的，尿酸降下来了，肾功能不全的患者也能吃，也不会增加结石形成的风险，吃苯溴马隆一定要多喝水。

答 应该是肾病是主要问题，有蛋白尿，有肾衰，有贫血，最好做一个泌尿系统超声，看看有没有双肾的萎缩，有助于判断肾衰是急性的，还是慢性的，一般把慢性肾衰称为尿毒症，现在不管是慢性肾衰还是急性肾衰，都建议透析，有肾衰、心衰、水肿，血透做上，可以快速纠正，如果是急性肾衰，早期透析可以最大程度减轻肾脏负担，帮助肾功能的恢复。如果肾功能逐渐恢复，可以撤掉透析，但如果是慢性肾衰，可能就需要长期维持性透析了，目前看，慢性肾衰的可能较大，因为贫血就是慢性肾衰常见的并发症，报告应该是准确的，如果是慢性肾衰，是不可能治愈的，可以肾移植，可以选择长期血液透析或腹膜透析。

答 肾衰有可能引起心衰，还会引起高钾、贫血、钙磷代谢紊乱等。

答 不过激素治疗效果相对比较确定，不是所有的iga肾病都需要用激素的，一般来说，iga肾病1-2级相对治疗效果较好，4级的病理损伤已经是弥漫性的，而且比较重了，再结合肌酐和尿蛋白水平，十年内进入肾衰的风险比较大。激素还能不能用、减量多少用，要看具体的肾穿刺活检报告，现在用激素，有进一步增加肌酐升高的风险，14个小球，7个已经硬化废弃，剩下全部都有各种程度的损伤，有四个新月体，其中三个已经纤维化，如果要吃激素的话，不能足量吃了，只能密切监测下，小量吃，如果肌酐升高不能控制就停掉，如果肌酐能稳住，小量起始、缓慢减量。

答 现在已经到肾衰竭阶段了，建议把透析做起来，对心衰和感染的控制都有很大的帮助，上海长海医院，海军军医大学第一附属医院，从化验指标看，已经有贫血、低钙高磷等慢性肾衰的并发症，说明肾功能不全已经很长时间了，长期的损伤基本上是不可逆的，糖尿病肾病引起的水肿是非常顽固的，用利尿剂和人血白蛋白利尿消肿的效果有限，不管是肾功能衰竭、还是不能纠正的心衰水肿，都是需要透析的，透析还能清楚炎症介质，对感染的控制也有帮助，不透析的话，后续还有可能出现肺部感染，皮肤感染也很难压下来，心衰也很难完全纠正，抓紧时间把透析做上，有可能心衰和感染控制好，透析还能撤掉。

答 比如尿液化验和泌尿系统超声，那要去肾内科做进一步的检查，因为这四个月肾功能有动态的减退，手头有的化验单都拍给我看一下吧，对于肾功能不全的患者，短期内肌酐进行性升高，可能的诱因有:血糖血压的波动、其他疾病(感染、心脏、肝脏等其他疾病病情的变化)、肾损伤药物使用、饮食控制不好等，可以对照一下，有可能，不管什么原因引起的肌酐升高，现在都要把保肾药加强，同时纠正能纠正的因素，最近复查的要勤一些，钙化灶没事，说明以前有点状损伤，但好了，肌酐进一步升高，出现肾功能衰竭。

答 可以接种灭活流感疫苗，不能接种减毒活疫苗。

答 尿毒症可以肾移植，可以血透，可以腹透。我们血透和腹透患者都有做二十多年的。

答 听下来，目前患者肌酐指标还可以，主要问题是尿少、身体里水多，完全停掉透析可能会引起血压升高和心脏负荷加重，如果近期没有进食量的明显增加，考虑体重的增加，还是以水为主，老年人的肌酐不会长太高的，年纪大了以后，新陈代谢减慢，进食少、运动少，肌肉代谢少，肌酐值就不会太高，18岁的小伙儿肌酐七八百才肾衰，六七十的老人肌酐三四百就肾衰了，可以先减到一周一次，做几次观察一下。同时加强利尿和降压治疗，因为本来到了秋冬天，气温下降，很多高血压患者血压就会升高，其实老人家治疗效果挺好的，及时透析可以帮助肾脏急性损伤的部分得到恢复，保留了一些残余的正常肾功能。

答 最好验一下尿微量白蛋白/尿肌酐，单验尿微量白蛋白不一定准，六百多的尿酸太高了，如果总是这么高，严格饮食控制也不行，应该把药吃起来，一般只是高尿酸血症的话，不太会引起明显的蛋白尿，再验一个尿微量白蛋白/尿肌酐，先看看有没有明确的蛋白尿，高蛋白饮食也会有泡沫尿，尿常规的尿蛋白是个粗筛，微量的尿常规查不出来，年轻男性，新陈代谢快，普遍尿肌酐和尿微量蛋白会比老年、女性要高，所以用比值可以排除这些干扰，一般三甲医院都可以查，不是这样理解的。

答 一般来讲，尿毒症长期透析的患者，多多少少都会伴有贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态等，这些都是尿毒症的慢性并发症，随着年龄的增长，糖尿病、心脏病等也越来越容易得，大部分尿毒症患者最终都是死于心脑血管疾病，如心梗、脑梗、脑出血等，所以血压、血糖、血脂一定要控制平稳，如果有钙磷代谢紊乱，要定期调整药物，争取把钙、磷、甲状旁腺素控制在正常水平，增加透析频率，一周三次，一次四小时。保持充分的透析效果，才能最大程度的清除毒素。

答 如果尿潴留改善，仍有肌酐的升高，建议血透做起来，越是急性的肾功能衰竭，越建议早期血透，可以减轻肾脏负担，促进肾脏恢复，那应该把血透做起来，越早做，可能还有恢复的可能，很多急性肾功能衰竭的患者，经过及时有效的治疗，肾功能可以得到全部或部分的恢复，随着肾功能好转，会逐渐拉长血透间隔，最后拔管、脱离血透，但老年人、基础疾病多(糖尿病、高血压、前列腺增生)，到底肾功能能恢复到什么程度，只能走一步看一步，没问题的，我们八十多的患者也能做血透的，一般头三次连着做，每次时间比较短，叫诱导透析。

答 腹痛要查原因的，不能随便打止痛针，容易掩盖病情变化，腹痛是个可大可小的毛病，不能只是简单止痛，万一是阑尾炎、腹主动脉瘤或心绞痛不典型表现等，只止痛会出问题。

答 目前的医疗水平，慢性肾衰竭是不可逆的，没有药可以逆转慢性肾衰竭。

答 透析患者低钙最主要原因是肾衰本身造成的钙磷代谢紊乱，腹膜透析对钙磷代谢的影响小于血液透析，刚做完甲状旁腺全切术，低钙会持续一段时间的，没那么快，如果是腹膜透析引起的低钙，之前早就会低了，不会等到手术后才低，甲状旁腺全切术后会出现明显的低钙，这是正常的术后反应，等胳膊上的甲状旁腺活了，血钙水平慢慢会上去的，不用担心，钙磷镁都会受甲状旁腺素影响，腹透对低钙影响不大。可以静滴钙剂，最近勤查钙磷指标，及时补钙，小心严重的低钙血症导致的抽搐、心动过速和精神症状，前天刚做的手术，没这么快恢复，看低钙程度，低的厉害要吊水补钙，不厉害口服就行。

答 随着年龄的增长，肾功能都会减退，40岁以后每年肾功能都会下降1%，这种肾功能的下降是不可逆的，器官老化引起的下降是不可逆的，如果有各种慢性病，也会对肾功能造成一定的损伤，14年至今都是一百一十多的水平，说明现在基础肌酐值就是这么高，降不下来的，以后要注意尽量肌酐不要再升，或升的越慢越好，长期的结石会造成肾功能的下降，一般六七十岁，肾小球滤过率在七八十会比较好，能不能做肾结石手术要听泌尿外科医生的，肾内科方面要把保肾药吃上，把碳酸氢钠片吃上，碱化尿液，平时多喝白开水，不是震波，是输尿管镜或经皮肾镜，建议碳酸氢钠长期吃。