患者
糖尿病肾病,发现糖尿病17尿,之前有吃药,打胰岛素,现在检查结果是肾功能不全,全身水肿,下肢水肿严重,由于水肿心脏也受到影响上下楼气喘,后背皮肤有疥疮,已被中医用拔罐将脓拔出,皮肤有炎症需吊消炎水(男,50 岁)
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张优医生
你好,现在已经到肾衰竭阶段了
张优医生
建议把透析做起来,对心衰和感染的控制都有很大的帮助
患者
请问你是哪家医院的医生
张优医生
上海长海医院,海军军医大学第一附属医院
患者
这个没有办法控制了吗
张优医生
从化验指标看,已经有贫血、低钙高磷等慢性肾衰的并发症,说明肾功能不全已经很长时间了,长期的损伤基本上是不可逆的
张优医生
糖尿病肾病引起的水肿是非常顽固的,用利尿剂和人血白蛋白利尿消肿的效果有限
张优医生
不管是肾功能衰竭、还是不能纠正的心衰水肿,都是需要透析的,透析还能清楚炎症介质,对感染的控制也有帮助
张优医生
不透析的话,后续还有可能出现肺部感染,皮肤感染也很难压下来,心衰也很难完全纠正
张优医生
抓紧时间把透析做上,有可能心衰和感染控制好,透析还能撤掉
张优医生
建议抓紧时间肾内科门诊就诊,也可以请急诊科医生请肾内科会诊
张优医生
如果后续出现高钾和心衰急性发作,是有生命危险的
患者
做完一次透析还要再做吗
张优医生
透析一般是需要连做一段时间的,可以天天做,可以一周两到三次,根据病情变化动态变化
张优医生
后面病情稳定了,可以暂停血透观察,能持续稳定就可以拔管不做了
张优医生
不过就算这次能顺利度过,以后早晚还是要考虑移植和透析的,因为慢性肾衰的并发症已经都出来了,说明肾功能已经很差了。患者才49岁,以后肯定要考虑这些问题,才能少遭罪
张优医生
一般糖尿病十年以上,糖尿病肾病就会慢慢表现出来,十七年肾功能已经衰竭,说明平时血糖控制的并不好,加速了糖尿病各种并发症的进展。以后一定要控制好血糖,不然会很影响生活质量。糖尿病平时看似不痛不痒,但血管损伤、肾脏损伤、眼底损伤等各种并发症其实是最可怕的
患者
谢谢医生的解说,现在带他在南京鼓楼医院急诊部里在吊水治疗
患者
医生,你知道这边有对糖尿病肾病治疗比较好的医院吗?
张优医生
南总肾内科全国排名都很靠前
张优医生
现在应该叫东部战区总医院
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咨询时间: 2019-11-14