答 最近查过糖化血红蛋白吗，这个空腹血糖还是控制的挺好的，这个用药目前可以不用调整，你们定期去医院复查一下就好了，然后每年去医院做一次并发症的筛查，第一点，体重虽然是有一点偏胖，但是最重要的是饮食加锻炼，不是越瘦越好，第二点，对于肾功能正常的患者，有些药物经过肾脏代谢，可以使用。如果肾功能不正常了，那么口服药的使用和剂量上就要谨慎，这时候我们会考虑使用胰岛素。这个口服药和胰岛素的使用，都有很多指征，你按医嘱治疗就好，如果要讲清楚，恐怕得写一篇论文了，有问题还是多咨询专业医生，不要听信其他非专业人士的言论，更不用担心焦虑，你的胆红素稍微偏高了一点但是肝酶正常的，这个要问一下消化科的医生，肾功能没问题。

答 怎么没有空腹血糖胰岛素c肽，这不是空腹，就你发的来看，餐后血糖偏高了，但是还没到糖尿病的诊断标准，血糖调节能力受损，我建议你补充查一下空腹血糖胰岛素和c肽，因为胰岛素和c肽的1小时2小时3小时都要结合空腹的指标来看才有意义，就是没有空腹血糖，你的胰岛素分泌高峰延迟，也说明血糖调节受损，你找一下空腹血糖的结果，空腹5.7正常的，可以诊断血糖调节受损了，应该不是的，那个指标不是很高，然后去复查，一般高出了几倍才考虑肿瘤的可能，而且这是辅助指标，可以用作肿瘤病人的术后随访等等，你可以暂时不用担心的，如果不放心，定期复查就好。

答 现在你主要的问题是血糖高和脂肪肝，甲状腺结节每年复查彩超和甲功就行了，不用处理，首先，你需要改变生活方式，均衡饮食，规律运动。同时要配合药物治疗，如果肝肾功没有问题，吃二甲双胍500mg一天两次，不需要空腹，然后每周要抽一天时间测一下空腹和餐后两小时血糖，肝肾功和小便都没特殊的，吃二甲双胍500mg一天两次，同时注意饮食，加强运动，先吃三个月，然后复查糖耐量和糖化血红蛋白。

答 你血糖正常的，没有糖尿病，肚子饿了觉得没力气很正常，可以把报告单发我看看，可能是饿的时候，血糖低了，就会心慌手抖，你备点糖果饼干，饿的时候吃一点就好了，那估计跟甲功关系不大，焦虑症也可能有手抖无力的症状，你可以找心理卫生的医生看看，你要是不放心可以去查查甲功，还好，不算低血糖，你太焦虑了，建议去看一下心理卫生中心的医生，大于3.8就不叫低血糖，我都说了没问题，你就别纠结了。

答 优甲乐剂量需要调整一下，加到一片半，一个月之后复查，你的血红蛋白只是偏低一点，还不算贫血，平时加强营养，多吃肉，应该没什么，其他都没什么的，优甲乐加量过后，乏力那些症状应该也会改善。

答 成都不能办高脂血症的特殊门诊，1个月可以复查了，要根据检查结果看，如果降下来了，后面不用这么快复查的，这个要看你的血脂报告，不同的高血脂类型要吃不同的降脂药，最近的报告有没有，胆固醇，你要吃他汀降血脂，属于混合型高脂血症，这是贝特类降脂药，如果肝功能没问题，可以吃阿托伐他汀10mg每晚一次，平时需要清淡饮食，加强运动，还需要减肥，不然高血脂难降，吃药和饮食运动相配合，一个月之后复查血脂。

答 以抽血的血糖为准，5.49是正常的空腹血糖，不是糖尿病，如果你不放心，可以再测一次空腹血糖看看，如果小于6.1就是正常的，你这样测血糖不准，你不放心可以再去测一下，以后体检的时候测，正常人不会，而且要查空腹血或者餐后两小时血糖才有参考意义，可以这么理解，总体来说还是规律饮食，规律运动，甜食可以吃，适量，吃完饭最好不要坐着躺着，站着或者走走就行了。

答 你现在是有甲亢的，需要完善一些检查，你去查一下甲状腺抗体trabtgan，你去查一下甲状腺抗体trabtgabtpoab再做一个甲状腺彩超，还有心电图。

答 空腹血糖小于6.1就是正常的，没有到糖尿病的诊断标准，属于空腹血糖受损，需要再查一下，但是还要看一下你其他的检查结果。

答 你的空腹胰岛素和餐后血糖都偏高，根据你现在的检查报告，你现在糖耐量减低和高胰岛素血症，你必须马上减肥，重视起来，如果不注意，后面很可能就会发展成糖尿病了，一定要放在心上，我们主要是看胰岛素和血糖的报告，记得三个月之后要复查糖耐量，就是喝糖水的这个。

答 可能你天生就是这样，甲功没问题你基本可以放心了，半年到一年复查一次彩超，第二个，不是。

答 我看了报告，可以诊断糖尿病，需要打胰岛素，建议住院治疗，不是感冒引起，因为血糖太高了，餐后有20，而且是第一次发现糖尿病，建议先住院治疗，把血糖稳定降下来，同时要做一些糖尿病相关的检查，肝肾功，小便常规，尿蛋白肌酐比，颈动脉双下肢动脉彩超，眼底检查，不是有问题了，有症状了才去检查，我建议你们住院治疗，有点低，但是没到低血糖，所以我建议先去住院，住院才能把用药剂量调好，一次的血糖不能说明什么，没办法调药，一般5-10天吧。

答 我看了你的报告，没什么特殊的，血常规那个不是炎症，可以不用管，肝功能正常了，易善复可以停掉，或者拍个照片给我，脚痛跟你的尿酸应该没关系，估计是运动多了，下次减少一点运动量，苯溴马隆减量成每天半颗，一个月之后复查尿酸，尿酸肯定要稳定正常比较好，应该不是检查问题，尿酸高需要注意的。1.不喝酒饮料，多喝水，每天2L。2.多吃瓜果蔬菜，不吃内脏，不是肾不好，是好的，估计是运动损伤，运动量不需要太大，规律保持就可以，那应该没什么的，不用担心。

答 你这个还需要一段时间才能改善，现在还是把二甲双胍吃着，继续减肥，嘴巴干就是因为血糖高，你要多喝水，不要限制自己喝水，知道不，目前最好的办法就是这个了，要分人，有些吃了没感觉，有些会肚子不舒服，你减肥了，肯定会改善很多，进口的二甲双胍就是格华止，不是缓释片，就是盐酸二甲双胍片，也不能说是错误，就是两种剂型的用药方案会不一样，我一般都建议三个月之后复查的，如果之前没查过，那可以的。

答 您的问题主要就是合并了高脂血症，孕前您的血脂就已经属于边缘升高水平，当时医生应该是建议你改善生活方式，因为血脂高主要跟饮食结构有关系，你现在32周，查的血脂比之前更高，一部分是因为您本身血脂就异常了，另一个原因是怀孕会导致脂肪代谢改变，孕期血脂一般也会较孕前升高，妊娠期是不建议使用降血脂药物的，血脂高不是一两天就能降到正常的，您当初应该等血脂完全正常了再怀孕，现在您也不必太担心，虽然目前有研究表明，血脂升高跟早产，子痫前期等可能有关，但是凡事无绝对，而且您的血脂还不算很高，最主要的是要少油少脂肪，素多荤少，多吃蔬菜，少吃肉，炒菜的时候要少放油，每天一个鸡蛋还是可以吃的，鸡蛋主要是补充蛋白质。

答 你的血常规和尿酸没什么的，可以不用管，平时多喝水，肾功能和糖化血红蛋白也正常，但是你的空腹血糖在正常值高限附近，还是需要注意一下，你现在需要改善生活方式，健康饮食，戒油腻，不好吃太多碳水。加强运动，减肥，坚持三个月，血糖应该可以恢复正常，其他没什么的，不用管，血糖这个问题还是要引起重视，如果现在不改变生活方式，可能会发展成糖尿病。

答 如果饮食控制不好，血糖一般也降不下来，现在用的两种降糖药剂量都已经比较大，不能再加量了，我认为可以继续坚持控制饮食和运动，吃这两个药，然后观察一周，血糖应该会改善，主要是怕降糖药加的太多了，容易低血糖，这个血糖也是要慢慢降的，不是几天就能达标，现在给的降糖方案已经已经挺大剂量了，我建议你们至少给一个月的时间，去评估血糖控制情况，这些症状都不是很典型，可以再观察一下，糖尿病患者也有出现双腿无力的，如果一个月之后症状还是比较明显，可以去医院检查一下，脑梗更恼火，也不一定要换胰岛素，可能会再加一个降糖药，运动的时候注意安全，只要血糖有改善了，继续用，不需要每天测血糖，每周抽一天测。

答 我建议你们换成其他的胰岛素，现在不适合这个胰岛素，换成长效餐时胰岛素比较好，可以来得时或者诺和平9个单位睡前皮下注射，诺和锐三餐前6-8-8个单位皮下注射，然后需要三餐定时定量，监测空腹和三餐后两小时血糖，其他时间点的血糖可以不用测了，胰岛素的剂量不是不变的，要根据监测的血糖调整胰岛素剂量，直到血糖稳定控制下，提醒一下，诺和锐要特充的那种，不能买后面接数字的，睡前用来得时或者诺和平都可以，要四次这种，一天一次的那种，不是胰岛素，而且也不适合她用，您误会了，我只是普通医生，不是主任，一天打两次的就是他现在用的这种胰岛素，但是不适合他现在用，等血糖控制下来了，病情稳定了，出院了，可以考虑换成一天两次的。

答 你的甲状腺抗体升高，甲状腺呈弥漫性病变，属于桥本氏甲状腺炎，但是你的甲功是正常的，应该不会有这些症状，如果准备怀孕，需要补充甲状腺素之后，再备孕。如果不计划怀孕，那么不用处理，每半年到一年复查甲功即可，不要紧的，规律复查就可以了，尽量规律作息，避免熬夜和劳累最重要，你的指标不是很高，有可能恢复正常的，就是我刚说的，规律作息，避免熬夜和劳累，其他没什么，甲亢患者不能吃碘，你又不是甲亢，正常饮食就行。