患者
糖尿病引起动眼神经麻痹，检查没有急性脑缺血，病毒感染。（男，54岁）
检查头部也没有肿瘤占位，就是最近两个月血糖控制不好，空腹和餐前都是10左右（男，54岁）
查盼盼医生
你好，请问现在空腹和餐后血糖是多少？
患者
今天早上空腹9.4，餐后13
患者
餐后是两小时测哈？
查盼盼医生
现在用的什么降糖治疗呢
查盼盼医生
是的
患者
之前没有很好忌口，12号出现动眼神经麻痹后，去医院检查，确定没有急性脑缺血和肿瘤占位，病毒感染后，医生开了二甲双胍，还有
患者
等下拍给您看哈
查盼盼医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
查盼盼医生
还有什么？
查盼盼医生
好的 看到了
查盼盼医生
请问吃降糖药多久了
患者
二甲双胍1片，维格列汀两片，每天早晚各一次
查盼盼医生
嗯 好的
患者
这两种药，这种吃法才三四天
查盼盼医生
之前呢
患者
感觉效果不是特别好
查盼盼医生
之前用的什么药？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前是这个，早晚各三片
查盼盼医生
好的
患者
以前饮食控制不好，运动也比较少
患者
最近两个月还有腿软的情况
查盼盼医生
现在饮食有没有做到定时定量，糖尿病饮食呢
查盼盼医生
如果饮食控制不好，血糖一般也降不下来
患者
才从医院回来三天，严格控制饮食，运动也基本能做到饭后十分钟后，走至少半小时
患者
但是这几天血糖还是不理想
查盼盼医生
好的
查盼盼医生
现在用的两种降糖药剂量都已经比较大
查盼盼医生
不能再加量了
患者
嗯嗯
查盼盼医生
我认为可以继续坚持控制饮食和运动，吃这两个药
患者
那我能不能现在又换回以前的格列本脲片
查盼盼医生
然后观察一周，血糖应该会改善
患者
真的吗
查盼盼医生
主要是怕降糖药加的太多了，容易低血糖
患者
倒是确实比以前好很多了，以前有时候早上空腹都10以上
查盼盼医生
是的啊
查盼盼医生
这个血糖也是要慢慢降的
患者
哦哦
查盼盼医生
不是几天就能达标
患者
控制饮食的，饭也尽量吃杂粮，量也一般一餐拳头大
患者
那腿软是和血糖高有关吗？还是缺钙啊
查盼盼医生
现在给的降糖方案已经已经挺大剂量了，我建议你们至少给一个月的时间，去评估血糖控制情况
患者
可以吃点钙片吗
患者
嗯嗯，好
查盼盼医生
除了腿没力气，还有其他症状吗
患者
犯困
查盼盼医生
这些以前都没有吗？
查盼盼医生
什么时候开始出现这些症状
患者
没有这么明显
患者
大概七月吧，腿软明显
查盼盼医生
这些症状都不是很典型，可以再观察一下
查盼盼医生
糖尿病患者也有出现双腿无力的
查盼盼医生
如果一个月之后症状还是比较明显，可以去医院检查一下
患者
眼睛出现问题后，去医院，医生开始都初步诊断偏瘫，还好检查脑部ct和血管造影没有问题
查盼盼医生
嗯
查盼盼医生
还好
查盼盼医生
脑梗更恼火
患者
那就继续这样吃药，然后如果后面改善了的话，也是可以减量的哈？
患者
如果不行的话，就换胰岛素吗？
查盼盼医生
是的
查盼盼医生
也不一定要换胰岛素
患者
因为现在眼睛还有重影，所以走路不能走很快
查盼盼医生
可能会再加一个降糖药
查盼盼医生
那出门什么的可得千万小心了
查盼盼医生
运动的时候注意安全
患者
嗯嗯，都有人一起的，平路
查盼盼医生
那就好
患者
也就是我们现在暂时先观察一周哈
查盼盼医生
是的
患者
然后可以的话，继续一个月吗？
查盼盼医生
对
查盼盼医生
只要血糖有改善了，继续用
患者
餐后是两小时测哈？
查盼盼医生
不需要每天测血糖
患者
每天都扎手
患者
哦哦，好
查盼盼医生
每周抽一天测
患者
好
查盼盼医生
嗯 好的
查盼盼医生
请问还有什么问题吗
患者
想问一下动眼神经麻痹能恢复吗
查盼盼医生
如果是糖尿病引起的动眼神经麻痹，很难完全恢复
查盼盼医生
最多有一些改善
患者
也就是重影吗？
患者
如果不行的话，能有眼镜矫正吗？不然走路都影响
查盼盼医生
动眼神经麻痹也有可能导致眼球活动受限。但具体怎么处理，能不能用眼镜矫正，你需要咨询一下神经内科或者眼科的医生
患者
好的，谢谢
查盼盼医生
不客气。你可以给他吃一点营养神经的药物，甲钴胺，一次一片，一天三次。如果我的解答您比较清楚了，还麻烦您给我一个好评哈。
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咨询时间: 2021-09-25
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