答 你好，诊断糖尿病多久了？

答 多饮多食多尿确实需要考虑糖尿病，有没有做过检查，你先去测一个指尖血糖吧，这个最简单了，要测空腹和餐后两小时血糖，空腹血糖已经偏高了，建议你明天去医院详细查一下，必须至少空腹八小时查的才有参考意义哈，那应该就是空腹血糖高了，明天去医院抽血详细检查一下，包括糖耐量检查、肝肾功、糖化血红蛋白、小便常规、尿蛋白肌酐比，家里人有没有糖尿病的，糖尿病跟生活方式、基因、免疫等多个因素相关，具体情况还需要完善相关检查才能确定，还要把胰岛相关抗体也一起查了。

答 不需要用药，更不需要注射司美格鲁肽，你空腹和餐后两小时血糖都正常的，胰岛素偏高了一点，情况不严重，控制饮食和加强运动之后一般都可以恢复正常，就是偏高了一点，你可以吃的，代替主食可以，可以吃碳水，控制量即可，不用太担心，糖尿病跟基因有关系，但不是一定会遗传，眼睛这个要去眼科检查一下了，有可能是糖尿病视网膜病变，要根据眼科检查才能诊断，饭后可以晚点睡，肯定要有信心，现在开始永远不会晚，瘦不是目的，不需要追求瘦的速度，刚开始每个月3-5斤很合适，这个主要是血糖控制好，定期去医院复查，带她去医院检查一下眼睛比较好，每周测一次空腹和餐后。

答 你最后那张报告只有一个胰岛素的值，你的空腹血糖没问题，你要做一个糖耐量检查，这是看你有没有胰岛素抵抗，腹部彩超结果显示是有多囊的。

答 你血糖都正常的，不是糖尿病，主要还是跟生活方式相关，不是遗传病，你血糖正常，没有糖尿病，不放心的话，你再去查一个餐后两小时的血糖，如果小于7.8就正常，不用，随便哪一餐的餐后两小时，测个手指血糖就行了，大概率是正常的，两小时左右就可以了，药店可以测，但是没有到达糖尿病的诊断标准，去医院做糖耐量检查，看一下胰岛素分泌情况，血糖异常是结果。

答 空腹血糖升高，可以诊断糖尿病，主要是要控制碳水化物的量，营养均衡，应该是2型糖尿病，可以控制，可以再去查一下糖化血红蛋白和餐后两小时的血糖，后面有可能可以减药，甚至停药，需要看具体情况。

答 我看了你的检查报告，是可以诊断糖尿病的，你现在体重还是太重了，血糖还不是很高，不算严重，成功减重之后应该可以改善的，有希望恢复正常，看你能不能坚持控制饮食和运动，减重成功了，不会假阳性，你现在空腹血糖都是正常，不是很高。

答 我看了你的报告，甲功那张还是去年查的，请把最近一次的甲功报告发我看一下，那你的甲功控制挺好的，你报告里的甲功肾功都没有问题，你腿上的浮肿跟这些应该都没有关系，不排除是静脉回流的问题，所以也要做个彩超看一下，时间间隔太久了，建议你复查一下，如果彩超都没有问题，还是建议你去医院住院，仔细查一下病因，那你就要找血管外科看看有什么处理办法，应该不算严重，就挂血管外科吧，你拍个手的照片我看看，按照我说的，把双下肢血管彩超和心脏彩超都做一下，可以先去县级医院检查，看看有没有问题。

答 空腹血糖达到7或者餐后血糖达到11.1都可以诊断糖尿病，你这个可以诊断糖尿病了，还有你的肝功报告里面那些指标升高，跟你的脂肪肝有关，你现在太胖了，最重要的治疗就是减肥，把体重控制下来，血糖高，除了减肥，可以吃二甲双胍，帮助你控制血糖，脂肪肝的问题只有减肥，清淡饮食，减到60公斤左右，二甲双胍每次500mg，每天两次，随餐服用，需要，至少每周测两天的空腹血糖，测一天的三餐后两小时血糖。

答 把检查报告发我看看，不然血糖血脂都降不下来，又不是癌症，别自己乱百度，现在好好减肥，配合治疗，是可以控制的，以后有可能换成口服降糖药，应该是他血糖太高了，先住院降下来，一般都是这样的，这得看他能不能减肥，把血糖血脂控制下来了。

答 血糖正常的，只要是空腹和餐后两小时就行，不行，要两小时，糖化不是诊断糖尿病的标准，你别焦虑，平时监测一下空腹血糖就可以了，又不是一定会遗传，餐后两小时小于7.8就行，你不放心，可以去查查。

答 我不建议你用二甲双胍代替胰岛素，胰岛素剂量挺大的，估计你本身的胰岛素分泌很少，二甲双胍不能促进胰岛素分泌，你还是再去药店买一支胰岛素用比较安全，那你就去医院挂急诊开药，没什么替代方案，只有用胰岛素，看看能不能开，一般社区医院有药，可以换其他胰岛素，只要是长效的，睡前打的就可以了，今晚不打的话，怕你晚上高血糖，可能出现高糖高渗昏迷或者酮症酸中毒，这是最严重的情况，这些都不是基础胰岛素，只能控制餐后血糖，以后要记得带，现在吃一片二甲双胍，十二点再吃一颗，目前只有这样了，明天下车之后就去测个血糖，然后找医院吧，mba，把胰岛素开了，可以现在吃。

答 这个药不能停，你断断续续，血糖肯定控制不好，血糖调好了也要继续吃，不知道你的二甲双胍吃的是哪一种，可以先换成缓释片看看，你超重了，我建议你还是吃二甲双胍，因为这是肥胖的二型糖尿病患者的首选药，你可以把二甲双胍肠溶片换成二甲双胍缓释片试一试，你要不想吃二甲双胍，那可以换成西格列汀，100mg，一天一次。

答 你现在用药的具体剂量发给我一下，从五月到现在，你的血糖控制得还是很好的，昨天加拉力鲁肽是因为你现在的空腹血糖还是不达标，你的尿白蛋白一直在降，可以不用担心，后面继续复查，用这个药会瘦的原因是食欲不振，我建议你记录一下每日的饮食，看看每天具体摄入量，控制饮食是最重要的，如果不控制饮食，用这个药也不会瘦，这是糖尿病治疗的第一步，如果这一点做不到，体重也降不下来，会慢慢恢复的。

答 每日监测的血糖值:。早起空腹血糖，三餐后两小时血糖，建议暂时不要调整药物，这个剂量对糖尿病患者而言属于正常剂量，对身体可能会有肝肾功能的损害，定期监测肝肾功即可，如果血糖控制可，肝肾功没有问题，就不需要调整，目前再没有禁忌症的情况下，二甲双胍是糖尿病首选药物，要2-3月复查一次，另外，糖尿病病人瘦一点没有坏处。瘦的快不仅仅是药物原因，还要加强营养，注意饮食搭配，内分泌科。