患者
大夫您好，我22岁二型糖尿病，日常用药控制血糖处于正常范围内，晚上睡前一片0.5二甲双胍➕24单位地特胰岛素，今天外出忘了带胰岛素，至少三天无法打针，想咨询下能否用二甲双胍暂时代替？（男，21岁）
查盼盼医生
你好，目前血糖水平如何？
查盼盼医生
22岁吗？
查盼盼医生
身高体重多少
查盼盼医生
我不建议你用二甲双胍代替胰岛素
患者
171cm，59kg
查盼盼医生
胰岛素剂量挺大的，估计你本身的胰岛素分泌很少，二甲双胍不能促进胰岛素分泌
患者
目前早晨空腹4.4左右，餐后基本稳定6-7
查盼盼医生
你还是再去药店买一支胰岛素用比较安全
患者
我现在在出彩列车上，今晚肯定是无法打了
患者
药店我问了没有
查盼盼医生
那你就去医院挂急诊开药
患者
这种情况能不能有代替方案，就一晚
查盼盼医生
没什么替代方案
查盼盼医生
只有用胰岛素
患者
去了两个三家急诊都不行
查盼盼医生
社区医院呢？
查盼盼医生
看看能不能开
查盼盼医生
一般社区医院有药
患者
如果今晚不打会有什么损伤吗？也没有。目前也已经在列车上了
查盼盼医生
可以换其他胰岛素，只要是长效的，睡前打的就可以了
查盼盼医生
今晚不打的话，怕你晚上高血糖
患者
阿卡波糖什么的药物也无法替代哈，今晚实在是没法打了
查盼盼医生
可能出现高糖高渗昏迷或者酮症酸中毒，这是最严重的情况
患者
明天才下车
查盼盼医生
是的，这些都不是基础胰岛素，只能控制餐后血糖
查盼盼医生
以后要记得带啊
患者
唉确实是疏忽了，那您觉得平常控制挺好就今晚不打，发生并发症几率大吗
查盼盼医生
这样吧，你身上只有二甲双胍是不是？现在吃一片二甲双胍
查盼盼医生
十二点再吃一颗
患者
对
患者
我老是睡前吃
查盼盼医生
目前只有这样了
查盼盼医生
明天下车之后就去测个血糖
查盼盼医生
然后找医院吧mba
查盼盼医生
把胰岛素开了
患者
好，那我那片二甲双胍什么时候吃呢，除了十二点那个
患者
现在在吃晚饭，2阿卡波糖
查盼盼医生
可以现在吃
患者
和阿卡波糖一起就行哈
查盼盼医生
可以的
患者
好的
患者
麻烦您了
查盼盼医生
不客气的
查盼盼医生
注意身体，以后千万记得携带胰岛素
查盼盼医生
如果晚上觉得心慌 出冷汗，可能是低血糖，你要身边备点吃的
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咨询时间: 2021-08-18
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