答 一般不适合，不过不考虑化疗的话，可以去测一下基因，PDL1也可以测一下，如果高表达可以等颈部放疗结束后单用免疫治疗，放疗和PD1免疫治疗，高龄老人一般能够承受得住，可以在我们医院公众号上挂号，我的号一般是周五上午8点放出来。

答 有目前的胸部CT片子，抽血查的基因检测不一定很准确，胸部的二维码，头部的转移也不算太多，转移淋巴结是鳞癌还是腺癌成份，奥希替尼，阿美替尼两个都可以，发到这儿就可以的，片子上看起来胸部放疗后控制住了，肺部做过再次活检吗，可以再去做一个活检，主要是查下有没有耐药基因，没有耐药基因的话，肺部可以做放疗，奥希替尼可以先不停，胸部放疗后可以加安罗替尼，可以选择奥希替尼。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 麻烦发下CT片子，报告上怀疑有肋骨转移，当时肺上也是转移的，现在可能要再做静脉化疗了，口服化疗药目前效果不好了，一般没有其他好的化疗口服药了，片子上没看到明显的骨转移，可以再去做个骨扫描确定一下，没有骨扫描的话，也可以做一个胸部核磁确定一下，一般不会的，那个鳞状抗原指标不一定就是只有鳞癌才会升高，有时候腺癌也会升高的，这个需要做的，全身检查排查一下其他地方有没有问题，其他地方做CT就可以了。

答 k药一般每次200毫克，和体重无关，k药的副作用是那些PD1免疫药里副作用比较轻的，k药一般和化疗药一天输，用了第二天查血没问题就可以出院了，腺癌一般首选培美曲塞，联合顺铂或者卡铂，鳞癌一般选择白蛋白，紫杉醇，一般化疗药和免疫药同一天输，先输免疫药再输化疗药，副作用都相差不大，一般一周会起效果，最好加上化疗，肿瘤太大了，单用免疫效果不好，可以用四次后就把化疗停了，这个化疗的副作用，坚持一下，如果呕吐严重的话，可以提前用止吐药的，一般是联合四到六次化疗后单用，单用的时候可以报销的。

答 请问下有术前的CT片子和手术记录吗，片子上看起来肿瘤离胸膜还是有一定距离，应该是没有胸膜受侵(术后病理报告未提到胸膜的情况)，这种情况分期是IA2期。目前对于<2公分的非小细胞肺癌，有比较多的研究证明淋巴结采样术(清扫程度比系统性淋巴结清扫要小些)其实已经足够。您父亲的肿瘤在下叶，4组淋巴结也已经清扫了，说明清扫的淋巴结范围已经比较大了。STAS目前的预后影响没有大的前瞻性临床研究证明，假阳性也比较高，对鳞癌的影响也没有腺癌那么大。个人建议化疗谨慎。

答 复查的CT片子没有大问题，那个指标高了一点点，定期复查就可以，可以复查一下了，可以再做一个胃镜。

答 片子上看起来肿瘤还是明显缩小了的，这种情况可以再用一个月后做手术的，一个月后肿瘤可能还会继续缩小，化疗可以术后再做，目前应该达到降期的目的了，及时做手术，不要错过手术的最佳治疗窗口，现在加一个化疗可能会增加手术的难度，化疗目的是控制鳞癌成分，因为靶向药一般对鳞癌成分没有作用，目前肿瘤已经明显缩小了，淋巴结也缩小了的，手术成功率应该还是很高的。

答 您好，请问下做过腹部彩超和胸部CT吗

答 请问下有pet片子吗，有胸部增强CT吗，做过增强CT吗，这个是平扫CT，不是增强CT，现在开始吃靶向药了吗，这个也是平扫CT，看看能不能用系统里面的“拍视频”功能，可以先用靶向药，那个基因位点靶向药还是比较敏感的，只是目前有鳞癌分化可能，可以考虑再加一个化疗控制鳞癌成分，五年生存率要看治疗效果的，目前还没有看到远处转移，治愈的机会还是有的，克唑替尼是一代药，现在分期是IIIB，用靶向药算是一线治疗，可以报销的，ROS1融合突变靶向药效果很好的，有效率是化疗的两倍左右，差不多70%用了药会有效的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 请问下还做过胸部CT吗，胸部CT有问题吗，那个指标升高了一点点，一般问题不大的，有时候慢性炎症也会引起升高，肺上有结节，有CT片子吗，很多年没有变化那基本就是良性的，那个指标偏高一点点，定期复查就可以的，不用太担心。

答 替雷利珠鳞癌和腺癌都可以，但医保最早批准的是鳞癌，需要预约的，差不多两周多。

答

答 我从我们医院系统看了下，目前已经确诊为肺鳞癌，有远处转移，目前需要做化疗，可以考虑联合PD1免疫治疗，右侧坐骨怀疑是转移，如果是的话，属于晚期了，一般做不了手术，鳞癌一般很少有靶点，所以用靶向药的机会也比较小，一般只能做化疗，可以测一下PDL1表达，如果高表达，联合PD1免疫治疗效果会比较好，影像学上看起来确实不太像是典型的肺癌表现，现在可以再做个骨盆的MRI，确诊一下坐骨是不是转移，这个要看治疗效果，一般两年左右，我看病理报告描述的也没完全肯定是鳞癌，病人也是女性，建议还是去做一个基因检测，看看有没有可能有靶点，我们医院自己可以做。

答 术后分期来看是IB期，有可疑的胸膜受侵，最好做下术后辅助治疗，考虑到EGFR基因阳性和混合型癌，可以化疗加靶向治疗，IB期有证据的靶向药，目前只有三代靶向药，泰瑞沙，一般要用三年，可以不用的，定期做影像学检查就可以的，病理报告有鳞癌成分，鳞癌一般对靶向药效果不好，所以最好加上化疗，这样鳞癌才可能得到控制。

答 您好，肿瘤完全切除干净了吗

答 应该搞清楚有没有远处转移的，不是说得了癌就没得治了，食管癌不能做手术，也可以做放疗的，放疗作用不大的，至少应该考虑做放疗，放疗副作用不大的，食管癌对放疗一般还是敏感的，做了能够缓解症状，延长生存时间的，一般一到两年。

答 pet报告来看，早期肺鳞癌的可能性大，这种情况可以做立体定向放疗，片子上看起来肿瘤离大血管，支气管还有一定距离，肺功能差，不能做手术，可以首选立体定向放疗，放疗后用靶向药，肿瘤在左肺上叶，放疗时对右下肺影响很小，5次左右，属于根治性治疗，局部控制率在90%以上，这些一般不做首选治疗推荐，效果没有立体定向放疗确切，这样子的话，估计放疗也困难，可以先用下靶向药，等肿瘤缩小后再看看有没有放疗的机会，肺鳞癌EGFR基因突变阳性，可以选择二代药阿法替尼，目前有研究证实三代优于一代药，但那是针对肺腺癌，肺鳞癌的疗效。三代药不好说，阿法替尼对肺鳞癌的效果要确切些。

答 分期是IIa期，MSI稳定型，应该做化疗，减少远处转移风险，放疗也应该做，减少局部复发机会，化疗副作用没有想象那么大的，化疗6到8次，放疗28次，那个指标升高一点点，和肿瘤没多大关系的，放化疗加起来报销前总费用差不多十万，放化疗大部分费用都能够报销的，一般化疗一次，住院三到五天，每三周做一次，没有想象中那么大的，没有特别注意的，治疗期间少吃辛辣刺激性的食物，鸡鸭鱼都可以吃，一般过了三年以上复发的机会会比较小，五年以上基本不会复发，2期肠癌治愈率还是很高的，不用太担心，2期肠癌做了化疗治愈率很高的，不应该不化疗，每个人的病情是不一样的。

答 病理报告来看，属于IIB期，需要做化疗，淋巴结没有转移，不需要做放疗，鳞癌没有靶向药的，化疗四次，术后一个月就可以做手术了，单纯做化疗，在当地医院就可以了，因为用药差别不大的，这样的话问题不大的，可以再观察一下，可以发给我看看，其他中药是没有用的，吉西他滨联合顺铂化疗四周期，县医院应该可以的，胸腹部CT和头部增强核磁，县医院一般就能做了，单纯做化疗在县医院就可以的，放疗到大医院要好些，但是从病理报告来看，病期比较早，不需要做放疗的，可以预约我温江院区的号，到时候可以把所有的检查结果一起带过来看看，包括手术记录，术后病理报告，术前的片子。