吴医生，您好！我父亲75岁，5月21日纤支镜活检确诊肺鳞癌，5个基因突变（含EGFR、CDKN2A、RB1、TP53、PIK3CA）。大概40年烟龄（6年前戒烟），多年慢阻肺，肺功能差（不吸氧的时候，指氧饱和度只有75左右），目前右肺部炎症。 1.从petct报告看，我父亲的癌属于什么分期？ 2.从我汇总的去年12月底发现肺结节以来的几个CT检查来看，他的癌怎么会长得这么快（19年6月ct没有结节，20年12月新发）？鳞癌不是长得慢吗？网上说RB1基因突变跟小细胞癌有关，会不会病理报告出错，会不会是长得快的小细胞癌，而不是鳞癌？ 3.从他身体状况考虑，现在的适合治疗方案是什么？ 4.合并基因突变，EGFR基因（p.L858R）突变丰度只有9.68％，另外4个基因突变丰度较高，在27-32％之间，该怎么吃靶向药？ 考虑网络问诊，马赛克个人信息，请吴医生见谅！（男，75岁）

pet报告来看，早期肺鳞癌的可能性大，这种情况可以做立体定向放疗，片子上看起来肿瘤离大血管，支气管还有一定距离，肺功能差，不能做手术，可以首选立体定向放疗，放疗后用靶向药，肿瘤在左肺上叶，放疗时对右下肺影响很小，5次左右，属于根治性治疗，局部控制率在90%以上，这些一般不做首选治疗推荐，效果没有立体定向放疗确切，这样子的话，估计放疗也困难，可以先用下靶向药，等肿瘤缩小后再看看有没有放疗的机会，肺鳞癌EGFR基因突变阳性，可以选择二代药阿法替尼，目前有研究证实三代优于一代药，但那是针对肺腺癌，肺鳞癌的疗效。三代药不好说，阿法替尼对肺鳞癌的效果要确切些。