春雨医生

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患者

我母亲20年前发现右腹股沟肿块,反复针刺挤压,渐增大。2021年6月因肿块迅速增大伴异味,在九江第一人民医院CT提示右大腿98*50mm肿块,穿刺活检示低分化鳞状细胞癌。2021年6月30日在武汉协和医院病理会诊:(右大腿)恶性肿瘤伴大片坏死,符合低分化鳞状细胞癌。7月2日PET-CT示:1.右大腿前上部异常软组织团块影伴皮肤破溃,代谢增高,符合恶性肿瘤病变征象。2. 右侧髂外血管旁及右腹股沟多发小-稍大淋巴结,代谢增高,考虑转移可能。3. 下腹中部系膜区淋巴结,代谢增高,建议观察。7月6日在武汉协和医院骨外科行手术治疗,术中切除肿瘤,对右腹股沟进行了淋巴清扫,下腹中部系膜区淋巴结暂未做处理。术后病理示:右大腿低分化鳞状细胞癌,切缘阴性,股血管旁淋巴结(5/9)查见癌组织转移。目前因术后出现淋巴漏,每日渗液300ml,引流管尚未拔出。(女,66岁)
想请教医生: 1. 是否需等淋巴漏伤口愈合后才能开始进行鳞癌手术的后续治疗? 2. 目前判断我母亲的鳞癌是否应为Ⅳ期T3N2?请问后续治疗方案怎样最为合适?
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吴强医生

您好,肿瘤完全切除干净了吗

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患者

术后病理显示:肿瘤切缘阴性,股血管旁淋巴结(5/9)查见癌组织转移

吴强医生

那是切除干净了,目前还不能做放化疗,伤口愈合和淋巴漏好了才能做治疗

吴强医生

目前分期不是晚期

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患者

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患者

我看按这个分期不是T3N2M0吗 是不是已经算四期了?

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患者

现在淋巴漏已经是第11天了 如果一直迟迟不愈合怎么办呢?

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患者

后期治疗的话 请问什么方案比较好呢

吴强医生

没有远处转移,完整切除后也有治愈的机会的

吴强医生

需要做放化疗

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患者

请问可以考虑免疫治疗吗?

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患者

或者放化疗联合免疫?请问哪种方案更好呢?

吴强医生

肿瘤已经切除了,免疫治疗效果不会太好

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患者

那我是不是还应该测一下免疫表达?

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患者

但PET提示下腹中部系膜区淋巴结代谢增高 建议观察 这块地方医生暂未做处理

吴强医生

那个pet报告看起来是炎性淋巴结可能性大

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患者

但做手术的医生和我们说 觉得反应性增生的可能性较小 因为看上去情况不好

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患者

但是他暂时未做处理 因为感觉得不偿失

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患者

那医生您觉得化疗的话用什么药物较好呢

吴强医生

鳞癌一般以紫杉醇和铂类药物化疗

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患者

那还需要联合放疗吗

吴强医生

放疗需要的,可以减少术后局部复发的风险

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患者

有说法是鳞癌对化疗不敏感是吗

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患者

好的 我知道了 感谢医生的宝贵建议 祝您一切顺利

吴强医生

低分化鳞癌对化疗也很敏感的

吴强医生

放疗也敏感

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患者

感谢医生 最后还想请教一下 我看有说法是免疫治疗越早开始进行越好 我们是否可以考虑同步使用免疫+化疗的联合治疗方案呢

吴强医生

吴强医生

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咨询时间: 2021-07-17
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吴强
吴强  肿瘤内科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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