患者
吴医生，患者男，36岁，这个月刚刚确诊肺腺癌伴鳞分化。Pet CT显示为左肺，并左肺淋巴结转移，其余身体部位未发现转移。基因筛查结果为ROS1突变。昆明本地的一家三甲医院看诊，目前医生出的方案为先吃一个月克唑替尼，一个月后复查，如果左肺淋巴结无转移的话，进行手术切除肿瘤。我想咨询一下您，不靠化疗，单靠靶向药物，有可能可以降级达到手术指标吗？目前的方案按照您的经验来看，是否可行。后期也没有治愈的可能性？备注：患者无其他疾病，目前心态乐观，积极配合治疗。（女，33岁）
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吴强医生
您好，请问下有pet片子吗
吴强医生
有胸部增强CT吗
患者
有的 我截图发给您 PDF不方便发送
患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
做过增强CT吗
吴强医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
增强CT做过了
吴强医生
这个是平扫CT，不是增强CT
吴强医生
现在开始吃靶向药了吗
患者
还没开始吃 过两天才能开到药 在办大病医保
患者
增强CT就是注射进碘追踪的那个吗？
吴强医生
对的
患者
那等我晚上回去拍一下照片 那个增强的做了的 谢谢您
吴强医生
好的👌
患者
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患者
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吴强医生
这个也是平扫CT
患者
好的吴医生 我们去医院要一下 明天发照片给您
吴强医生
好的👌
患者
吴医生 刚刚主治医生把增强CT的结果发我了 但是是一个动态的视频 春雨这个平台我发不了视频 您能给我个邮箱吗 我发邮箱您帮我看一下片子情况
吴强医生
看看能不能用系统里面的“拍视频”功能呢
患者
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吴强医生
不好意思久等了，增强CT看起来左肺上叶和下叶动脉有受侵可能性大，对侧纵隔淋巴结也有转移，这种一般很难做手术的，用了靶向药后难度一般也比较大
患者
啊，天呐。那现在是不是只能先吃靶向药控制着病情再看？现在的方案您觉得可行吗？还是化疗效果会比较好一点？
患者
这种情况的话，五年的生存概率是不是蛮低的？
吴强医生
可以先用靶向药，那个基因位点靶向药还是比较敏感的
吴强医生
只是目前有鳞癌分化可能，可以考虑再加一个化疗控制鳞癌成分
吴强医生
五年生存率要看治疗效果的，目前还没有看到远处转移，治愈的机会还是有的
患者
明天去开药先吃一个月，哎，主治医生说现在是不是有个指南，靶向药可以上一线了。暂时没让化疗。让一个月后复查
患者
吴医生，我查了一下，克唑替尼已经是第三代靶向药了，这个基因其他的靶向药国内是不是还没上市。这种如果一旦耐药后，可咋办啊？
吴强医生
克唑替尼是一代药
吴强医生
现在分期是IIIB，用靶向药算是一线治疗，可以报销的
患者
原本定的方案是两次化疗加一个靶向，但是昨天因为刚刚提到的要新发布的指南，方案又改了，让先吃药
患者
感觉很慌啊，不知道效果如何。也担心不化疗一个月后会不会又有新的变化
吴强医生
ROS1融合突变靶向药效果很好的，有效率是化疗的两倍左右，差不多70%用了药会有效的
患者
好的 吴医生 谢谢您 那一个月复查之后我再咨询您。谢谢🙏
吴强医生
好的，不客气
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咨询时间: 2021-12-06
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