答 肠镜报告看起来倾向是息肉，这种一般是良性的，如果能排除肿瘤的话，肝门区淋巴结有时也是炎症引起的，建议把胃镜也做一下，活检结果都是良性的，可能是有关的，可以到消化内科看看，目前没有肿瘤的证据。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 请问下有胸部CT片子吗，现在应该加化疗了，建议加了两次化疗后复查一下看看有没有缩小，有缩小的话到我们医院看看，有可能还有手术机会，到时候可以把病人带上，一般情况可以的话，应该是可以入院化疗的，可以把特门都搬过来，加化疗和复查后再找周教授看看能不能做手术，活检是可以再做的，可以先做化疗，等肿瘤缩小后再去做放疗。

答 请问下有放疗前后的头部片子吗，当时放疗是做的全脑放疗还是局部放疗，可以考虑加上贝伐单抗，可以减轻水肿，然后继续之前的化疗和免疫治疗方案，现在有可能是放疗后放射性脑水肿加重引起的症状，不一定有肿瘤进展，建议先加上贝伐单抗看看，用过恩度的话，一般不能再加其他抗血管治疗了，不过，贝伐单抗减轻脑水肿的效果要好一些，虽然肺鳞癌用贝伐的出血风险比较高，其实周围型肺鳞癌用贝伐也是比较安全的，如果脑水肿不能很好缓解的话，也可以跟主管医生商量一下要不要用贝伐单抗，可以全面复查一下看看，最好等复查完再做决定。

答 那说明克唑替尼靶向治疗效果很好，克唑替尼是需要继续用的，目前最关键的是加不加化疗，因为术前的肿瘤可能含有鳞癌成分，现在要不要加化疗要取决于术后病理报告，病理报告一般要自己到病理科去打印，肺癌一般不遗传，有家族史的只是肺癌发生风险比普通人要高一些，但不意味着一定会得肺癌，小孩要尽量不要接触二手烟等致癌物，成年后尽量早点开始体检，病理完全缓解一般预示复发的机会比较低了，具体的大小要看后续的靶向药疗效，还有的，二代药塞瑞替尼国内已经有了，三代药劳拉替尼也快上市了，一般术后一个月需要复查一下，看看术后恢复的情况，以后每三个月复查一下就可以。

答 请问下还做过胸部CT这些吗，有CT片子吗，肺部目前没有大问题，那个胸锁乳突肌目前不太像是肿瘤引起的，用了抗生素后缩小的话，这种是感染引起的，越来越小的话，可以再继续观察一下，那个是感染后含水的成分，肺上的实性结节多数是慢性炎症引起的，6毫米的实性结节恶性的机会一般很小，一般半年复查，如果是慢性炎症引起的，一般是不会变大的，发的片子不全，看不到那个结节，右肺有些高密度结节，这些可能是陈旧性肺结核引起的，目前也不需要治疗结核，那是以前感染过后自愈形成的瘢痕，都是以前的陈旧性病变，这种没有传染性，也不需要治疗，目前来看没有肿瘤病变，那些是慢性良性病变，一般不需要治疗，定期复查就可以的。

答 泰瑞沙可以继续用的，可以考虑换成地舒单抗，治疗效果不好的话加局部放疗，可以做放疗的，可以暂时不用加，继续单用奥希替尼就可以的，可以做的，核磁可以精确地确定肿瘤范围，这样有利于减少放疗副作用。

答 请问下术后做过化疗吗，最后一次化疗什么时候做的，最近做过复查吗，目前的便血量多吗，什么颜色的，鲜红色的多半是痔疮引起的，也需要把血常规查一下看看血小板之类的低不低，可以先去查个血常规看看血象低不低，可以买点治痔疮的药用用，没止住的话要去医院看看了，应该不是的，当时分期也比较早，又做了化疗，一般不会那么快的，要看看是不是因为化疗引起的血小板减少导致的出血，如果是血小板减少的话，也会加重痔疮的出血的。

答 上午在门诊，请问下PD-L1表达是多少，那应该是表达很高，详细看了资料，建议先做那三种药物方案的全身治疗，那三种药物也是比较好的的方案了，那个头部肿瘤有点大了，应该做局部放疗，肺上还有纵隔淋巴结转移，做射波刀不太合适，目前晚期转移的部位还不算很多，全身治疗有效情况下局部治疗其实是可以加强的，但现在老人年龄比较大，局部治疗强度不要太大，头部转移瘤比较大，也有瘤内出血可能，建议头部放疗可以先做控制脑部肿瘤进展可能，现在还是处于化疗后的副作用期，过一两周后会慢慢恢复过来的，可以到北大三院去放疗，化疗后复查过血吗，过两天可以再复查一下。

答 请问下CT片子吗，看看手机上能打开那个“查看影像”吗，基因检测用的是外周血还是重新做的活检标本查的，活检的标本查到的是小细胞癌还是腺癌，之前查出耐药进展，是广泛进展还是缓慢进展，这样的话，再做基因检测估计也找不到靶向药，现在进展的地方是有可能是之前腺癌在长大，化疗方案换成培美曲塞是可以的，也可以考虑加一个抗血管治疗，免疫治疗一般对EGFR基因阳性效果不是很好，激素短时间内用，剂量也不太大，一般问题不大的，有时候耐药后基因检测不一定查的很准确。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 复查报告没有看到复发和转移，肺上结节也是良性的可能，报告上描述都是良性的可能，胸膜小结节绝大多数是慢性炎症引起的，那个指标偏高一点点，问题不大的，CT报告吻合，口壁稍增厚，最好再做个肠镜看看，一般肠癌三年了，复发转移的风险会比较小，胸膜小结节多数是肺部自身的炎症引起的，一般不是的，没写大小，说明结节很小，定期复查就可以的，不需要的，很好的，没看到肿瘤复发，不用太担心，定期复查就可以的，2A期治疗效果很好的，现在已经超过3年了，复发的机会不大了，大多数复发是在两年内，预后很好的，2期治愈率还是很高的，不需要治疗，定期复查即可。

答 要看看那个结节的形态才好判断，小结节PET诊断不一定准确，可以把里面的片子链接复制一下，右肺上叶那个结节明显缩小了，右肺下叶那个也明显缩小了，这种情况十有八九是感染引起的，那些肿瘤标志物升高不一定就是有癌症，很多时候慢性炎症，或者吸烟这些也会引起升高的，没有太大的特异性，还是应该以影像学检查为准，可以再做个胃镜看看，一般没有大问题的，差不多的，非萎缩性胃炎还是比较常见的，那些是吃了后染色形成的，没有必要查那么多的，片子上看起来那些结节已经几乎看不到了，CT上发现不了食管和胃的小问题，片子上大的问题没看到有，肺上那些结节是感染引起的，每年体检做个CT就可以了，可以查一下，看看食管有没有问题。

答 肾脏查血的结果，肺癌的全身检查结果也一起发下，靶向药一般大多数是通过肝脏代谢的，肾功不全是可以考虑用靶向药的，阿法替尼也是通过肝脏代谢的，肾脏代谢很少，有转移应该以全身治疗为主，肌酐也不算太高，处于中重度肾功能不全，可以尝试一下用靶向药，找肿瘤内科的医生再看看，或者可以尝试用三代泰瑞沙，这种比阿法替尼相对的肾功能影响要小一些，三代药对EGFR少见突变也有比较好的效果，不过没有阿法替尼的疗效确切，靶向药是影响最小的了，其他影响比较大，权衡利弊后，目前可能是最合适的治疗方案，治疗效果好的话，也有机会长期生存的。

答 当时胸部有胸水，这样的话，可以去查一下血，没问题的话，那可能是药物引起肿瘤坏死后的吸收热，血常规和肝肾功这些，低烧可以先观察一下，用温水擦拭一下身体，物理降温，感冒引起的，不会有大的影响，用药期间最好不用中药或什么保健品，因为靶向药有肝毒性，尽量少用药，减轻肝脏负担，靶向药主要还有皮疹和腹泻这些副作用，所以最好尽量少晒太阳，饮食少吃辛辣刺激的食物，可以补充那种复合维生素，可以再用温水擦一下身体，买点对乙酰氨基酚退烧，靶向药一般不会引起发烧的，这种低烧有可能是肿瘤引起的，可以观察一下，和病情关系不大，一般靶向药有效率很高的。

答 这样一般问题不大的，不放心可以去做个体表彩超看看，问题不大，不用太担心。

答 如果和以前变化不大的话，一般等三个月问题也不太大，但是那个磨玻璃结节长的位置太靠近胸膜，如果有进展的话，胸膜受累的风险会增加。胸膜受累会增加远处转移的风险，能够早点做最好，相信当地医院的医生，大连医科大学附属医院也是很好的医院，结节不太大，手术难度不算太大，技术上没问题的，来我们医院也差不多那个时候才能做手术。

答 可以截图发下图片，突变的丰富还比较高，可以先用靶向治疗，没有脑转移，一二三代药都可以选择，先用靶向药吧，等缩小后再去做手术，一般不会的，CT上有淋巴结转移，中期到晚期治疗，缩小后还是有做手术的意义，我只有周五上午上门诊，其他时间办不到特药申请手续，申请后就可以报销了，CT上看起来纵隔淋巴结转移可能性大，3b期可以报销，靶向药有效率60-70%，大多数能够绛期的，靶向药对手术的影响不太大，只有周五上午在门诊，有可能降期的，做了手术已经没有肿瘤负荷，这样会大大降低耐药的机会。

答 3期肺癌术后不做其他治疗的话，在一年内大多数会出现复发转移，片子上看起来3A期可能性更大些，肿瘤很小，和炎症关系不大，那些是慢性炎症，不会有太大变化的，肝囊肿是良性的，和肿瘤没有关系，心包积液有少量的，和肿瘤一般也没有多大关系，慢性炎症一般不会癌变的，可能和炎症有些关系，短时间内发展不会那么快的，半个月影响不大的，可能只有周教授才能做手术，可以再挂下唐小军教授的号，肿瘤医院不清楚了，我们医院都是预约挂号排队，这个要问外科医生，不是很清楚了，一般五万多，一般要一个月的恢复时间，住院一般一周多，然后出院回家调理身体，一般不会的，等基因检测结果出来后再说手术的事情吧，能吃靶向药的话，后续不一定需要做手术。

答 您好，麻烦发下检查结果

答 可以选择放疗和抗HER2靶向治疗，如果这样的话，也可以去做放疗的，放疗效果也不错的，可以用点双氯芬酸钠，一般买的到的，还有替吉奥口服化疗药，和卡培他滨是类似的药，也有手足反应的，建议先去医院复查一下，争取做放疗，放疗把乳腺上的肿瘤控制住后，口服化疗药可以不用一直吃那么久，这样副作用要小一些，一起做效果会更好一些，副作用不是很大的，现在还不清楚，需要全身检查一下，看看其他地方有没有远处转移，然后还要看后面的治疗效果，如果没有转移，治疗效果好的话，生存期会比较高的，大邑县医院应该没有放疗设备，放疗只能来成都市区的医院做了，赫赛汀，已经进入医保了，费用也降价了。