你好，我爸在9/22日确诊肺癌晚期髖骨转移，随转入我们省肿瘤医院治疗，期间住院主任只让我们做髋骨放疗15次，让我们等基因检测结果和免疫结果，因为国庆节这周五才出结果，有突变可以吃阿法替尼和免疫阳性，但是主治却说因为我爸肾功能严重受损不能进行化疗靶向药和免疫治疗，让我们做肺部肿瘤放疗，想问问是否还有其他治疗方法，我想去上海就诊，很后悔留在本地。（男，57岁）

肾脏查血的结果，肺癌的全身检查结果也一起发下，靶向药一般大多数是通过肝脏代谢的，肾功不全是可以考虑用靶向药的，阿法替尼也是通过肝脏代谢的，肾脏代谢很少，有转移应该以全身治疗为主，肌酐也不算太高，处于中重度肾功能不全，可以尝试一下用靶向药，找肿瘤内科的医生再看看，或者可以尝试用三代泰瑞沙，这种比阿法替尼相对的肾功能影响要小一些，三代药对EGFR少见突变也有比较好的效果，不过没有阿法替尼的疗效确切，靶向药是影响最小的了，其他影响比较大，权衡利弊后，目前可能是最合适的治疗方案，治疗效果好的话，也有机会长期生存的。