答 那个右肺门淋巴结糖代谢不高，一般是炎症引起的，肺门淋巴结很多情况下容易发生炎症，没有转移复发，可能和咽炎和支气管炎有关，明天我再我们医院电脑上看看片子，如果以前没有的话，那最好一到两个月后复查一下，以前有的话，按照正常复查时间就可以，CT就可以的，那个肺门淋巴结以前就有的，看起来变化不大，定期复查就可以，下次最好做个增强CT看看，和手术一般关系不大的，那个多半是慢性炎症引起的，关系不大。

答 那说明克唑替尼靶向治疗效果很好，克唑替尼是需要继续用的，目前最关键的是加不加化疗，因为术前的肿瘤可能含有鳞癌成分，现在要不要加化疗要取决于术后病理报告，病理报告一般要自己到病理科去打印，肺癌一般不遗传，有家族史的只是肺癌发生风险比普通人要高一些，但不意味着一定会得肺癌，小孩要尽量不要接触二手烟等致癌物，成年后尽量早点开始体检，病理完全缓解一般预示复发的机会比较低了，具体的大小要看后续的靶向药疗效，还有的，二代药塞瑞替尼国内已经有了，三代药劳拉替尼也快上市了，一般术后一个月需要复查一下，看看术后恢复的情况，以后每三个月复查一下就可以。

答 请问下CT片子吗，看看手机上能打开那个“查看影像”吗，基因检测用的是外周血还是重新做的活检标本查的，活检的标本查到的是小细胞癌还是腺癌，之前查出耐药进展，是广泛进展还是缓慢进展，这样的话，再做基因检测估计也找不到靶向药，现在进展的地方是有可能是之前腺癌在长大，化疗方案换成培美曲塞是可以的，也可以考虑加一个抗血管治疗，免疫治疗一般对EGFR基因阳性效果不是很好，激素短时间内用，剂量也不太大，一般问题不大的，有时候耐药后基因检测不一定查的很准确。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。如果家里有笔记本电脑或平板电脑，也可以新建一个文档，背景是纯白色的，然后把亮度调节到最大，接着把片子贴上去，注意片子的正反，最后用手机依次拍照。左肺的微小结节那些没有大问题，看片子右肺还有个磨玻璃结节，报告上没报，就是那个红圈里的结节，可以请医生从电脑里看看，这样看的更清楚些，在右肺，电脑上确实没有的话，那可能是胶片发错了，可以去放射科核实一下，如果是的话，形态上看起来有可能是早期肺癌，希望是放射科把片子弄错了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 报告上那些基因突变，目前没有可以用的靶向药，ALK那个是点突变，目前的ALK靶向药是针对融合突变的，点突变效果不好，可以在化疗基础上加免疫治疗，免疫治疗，目前国产药已经进医保了，进口药也降价很多了，费用一般能够承担的，没有靶点，不建议使用阿法替尼，可以一开始就加免疫治疗，免疫治疗整体上的副作用不大，那些严重的免疫性肺炎和心肌炎发生机会非常低的。

答 可以一起用的，两类药中间最好间隔2小时以上，那最好去做一个，平扫CT就可以了。

答 肾脏查血的结果，肺癌的全身检查结果也一起发下，靶向药一般大多数是通过肝脏代谢的，肾功不全是可以考虑用靶向药的，阿法替尼也是通过肝脏代谢的，肾脏代谢很少，有转移应该以全身治疗为主，肌酐也不算太高，处于中重度肾功能不全，可以尝试一下用靶向药，找肿瘤内科的医生再看看，或者可以尝试用三代泰瑞沙，这种比阿法替尼相对的肾功能影响要小一些，三代药对EGFR少见突变也有比较好的效果，不过没有阿法替尼的疗效确切，靶向药是影响最小的了，其他影响比较大，权衡利弊后，目前可能是最合适的治疗方案，治疗效果好的话，也有机会长期生存的。

答 片子上肾上腺结节不太像是转移，这个只看腰椎，最好做增强的，先做核磁看看吧，如果有的话，要看范围大不大，如果是局限的，可以不用换，加局部放疗就可以，先做检查吧，不一定有转移，不用想的太远，可以通过在线门诊开骨扫描检查，可以再做一个骨扫描看看，那个不像是骨转移引起的，疼痛持续加重是骨转移，吡非尼酮是治疗肺纤维化的药，不需要用的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果和以前变化不大的话，一般等三个月问题也不太大，但是那个磨玻璃结节长的位置太靠近胸膜，如果有进展的话，胸膜受累的风险会增加。胸膜受累会增加远处转移的风险，能够早点做最好，相信当地医院的医生，大连医科大学附属医院也是很好的医院，结节不太大，手术难度不算太大，技术上没问题的，来我们医院也差不多那个时候才能做手术。

答 3期肺癌术后不做其他治疗的话，在一年内大多数会出现复发转移，片子上看起来3A期可能性更大些，肿瘤很小，和炎症关系不大，那些是慢性炎症，不会有太大变化的，肝囊肿是良性的，和肿瘤没有关系，心包积液有少量的，和肿瘤一般也没有多大关系，慢性炎症一般不会癌变的，可能和炎症有些关系，短时间内发展不会那么快的，半个月影响不大的，可能只有周教授才能做手术，可以再挂下唐小军教授的号，肿瘤医院不清楚了，我们医院都是预约挂号排队，这个要问外科医生，不是很清楚了，一般五万多，一般要一个月的恢复时间，住院一般一周多，然后出院回家调理身体，一般不会的，等基因检测结果出来后再说手术的事情吧，能吃靶向药的话，后续不一定需要做手术。

答 您好，麻烦发下检查结果

答 您好，请问下有没有CT片子

答 可以把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。如果家里有笔记本电脑或平板电脑，也可以新建一个文档，背景是纯白色的，然后把亮度调节到最大，接着把片子贴上去，注意片子的正反，最后用手机依次拍照。可以再拍近一点，只把片子包进去，然后需要发原图，这样子可以的，应该还有一张肺窗的片子，就是有很多白色的那种，应该还有片子的，出问题的地方在降主动脉旁，这三张片子刚好没有那个地方，如果是原发的话，治疗难度要比转移的小些。

答 麻烦发下基因检测结果，这种突变丰度很低，选择靶向治疗效果可能不是很好，建议还是选择化疗做四次，现在分期比较早，也可以不用PD-1抑制剂，没有必要联合的，这样的话，那就加PD-1吧，现在国产还没有在肺癌批准，医院一般不会同意使用的，非小细胞肺癌里有优惠的，具体要问下卖药的了，PICC可以长期保留，股静脉穿刺必须每次化疗时都穿一次，对其他影响不大的，一般不会的。

答 IIA期肺鳞癌需要做化疗，方案可以选择吉西他滨联合铂类化疗药物，需要做4周期，每三个礼拜做一次，每次化疗三到五天，然后回家休息两周多，辅助化疗的目的是减少远处转移的风险，目的是预防，化疗药物的剂量都是一样的，只是化疗的次数要少一些，还有早中期患者的一般情况好，大多数能够耐受化疗的副作用的，肺鳞癌基因突变的机会很低，不建议去测，做化疗就可以的，做了手术，不需要做免疫治疗的，也不需要测基因，鳞癌最好的化疗药就是吉西他滨，联合铂类药物，辅助化疗和常规化疗用药的剂量都是一样的，每次化疗一万左右，报销前的费用，吉西他滨化疗脱发的副作用没有那么大的，不需要特别补充营养液，多吃易消化和高蛋白的食物，鸡鸭鱼牛肉都可以吃的。

答 报告上看起来已经有骨转移了，需要做穿刺活检明确肺癌的病理类型的，核磁不能确诊的，穿刺活检才能确诊，一般一个礼拜出结果，现在做不了手术了，也只能去做穿刺活检了，穿刺有20%左右的风险，会引起胸腔扩散，有骨转移不能做手术的，有活检结果才知道怎么用药，不治疗的话，半年到一年，治疗的话，要看治疗效果了，靶向治疗要看是什么病理类型的肺癌，然后还要看有没有基因突变，有突变才能用靶向药的，有骨转移就是晚期了，肺腺癌的基因突变机会大一些，做了活检才知道是不是肺腺癌，我们医院都是要搞清楚后才能做治疗，在我们医院治疗的话，是需要做加强CT的，骨扫描也需要做，近期做过的检查可以不用做了，如果近期做的，可以不用做了，把片子带上就可以了。

答 把基因检测的具体结果也一起发一下，EGFR突变丰度很高，TP53突变丰度很低，这种是可以用靶向治疗的，术后靶向治疗是最新的治疗方法，比化疗效果好，已经被我国最新的肺癌指南推荐优先使用了，不过需要口服两年的药，治疗时间比化疗久，淋巴结有转移，分期是比较偏晚的，是可以用的，单用靶向药，不用联合化疗，靶向治疗比化疗效果好，这个是通过我们国家大型的临床试验证实的，所以才会被指南推荐使用，靶向药只需要吃两年，皮疹是靶向药的副作用，一般皮疹越严重，说明治疗效果越好，如果不严重，可以用点炉甘石洗剂擦一下，可以用的，使用两年，找之前的医生开药，说白一点，要想活的更久，就用靶向药。

答 片子上看起来是右肺癌，伴有双肺多发转移，需要做穿刺活检，因为肺癌有很多种病理类型，所以需要做穿刺活检搞清楚，每种类型的肺癌治疗方法和药物不一样，没搞清楚病理，也不好知道怎么用药，可以不用吃。

答 麻烦把检查结果发下，宫颈腺癌比较少见，需要做放化疗的，肿瘤侵润深度比较大，化疗四到六次，放疗25到28次，放疗周一到周五，连续五天，周末休息，连续五到六周，放疗每次只有十分钟左右，放疗副作用不大的，会有一些腹泻和稀便，会阴部照射的地方会有一些皮肤的损伤，皮肤发红等等，宫颈癌放疗和化疗一起做，效果比分开做好，就是放疗期间同时做化疗，一般能够承受的，不要太担心，红圈里是右肺上叶的肿块，看起来肺癌的可能性很大，术后辅助化疗一般影响不大的，每人承受能力不一样的，一般没有问题的。