答 正在忙，片子右下肺的痰液堆积比1年前增多的，但跟半年前差不多，继续痰液引流吧。气管镜做过吗，就是没和支气管相通，但是不做进去看也不知道，这个倒也有可能，毕竟现在没有加重。但是做气管镜不会让他从不通到通的，就继续随访吧，只是粘液栓。形态像结节，机器人很笨的，保暖，不要受凉。拍背，体位引流。半年左右复查。尤其不能呼吸道感染，这个还是上呼吸道的。平时控制了就可以。良性的。肺部小结节没有看到特别需要关注的。平时最主要的就是防止感染和痰液引流，以及随访。雾化富露施可以尝试。不过有没有用并不确切。

答 您好，影像发给我。不要发胶片

答 这个情况建议做个petct全面检查一下。要排除转移性结节。可以是可以。但是要做全腹部增强ct，辐射同样很大，还不全面。这种情况首选还是petct，就是一个部位一个部位查。但分开查加起来的辐射也不会低，并且不全面。

答 肺部没有炎症，这种情况不需要住院，病程超过5天，目前也不需要用抗病毒药。对症处理就可以。这个不要紧。1-2年复查。不需要用药，抗生素可以吃点莫西沙星，挂水没太大必要，慢慢恢复吧，雾化可以做。你的肺气肿可忽略。就是个正常人，别太当回事，可以这两个雾化。用好漱口洗脸，因为含有激素，焦虑没必要，现在最忙的就是护士，复方福尔可定口服溶液。

答 不能确认有没有纵膈淋巴结转移。影像都不是金标准。我们petct做出来没有转移，开出来有转移的情况也不罕见。但是，这个情况仍然是可以考虑手术的。手术风险不大，机器人手术更精细一些，经济没有问题，可以选择，这种情况术后一般是要化疗的，具体要术后的病理分析后再定，淋巴结要清扫，这种预后分析要手术后完整分析才能判断，能不能手术，要到我院复查下胸部增强ct，具体看看淋巴结的情况，评估下淋巴结是否可以清扫干净。一般我们是化疗2次后手术比较常用。甲状腺问题可能跟前面免疫治疗有关。过半个月复查一下，必要时请内分泌科看看要不要用药。控制住了可以手术。

答 这一点肺大泡可以忽略不计，这个一般不会有症状，你的肺如果摊开，估计有140平方米，你可以想象成，140平方米的墙面上，被烟熏的，角落里有一个非常小的小洞，大概不到1cm，那么这个是完全可以忽略不计的，也不会有症状，也不会对肺功能造成影响，你现在戒烟，以后这个一般也不会再进展，所以，没什么好焦虑的，有一定概率会破，导致气胸。但只是概率，人上街还可能被车撞。没必要为了一点风险太焦虑了。你还年轻，戒烟了一般不会继续发展，慢阻肺离你很遥远，十万八千里。局限性肺气肿或肺大泡，本质上没有区别。都是指局部肺结构的破坏，导致肺泡地异常扩张。1-2年复查一次胸部薄层ct。

答 一般高密度小结节良性居多。现在提供的影像不对，请按照我的方法正确提供影像，我不需要看报告。我需要看一下影像。实性为主，就是大部分是实性，部分毛玻璃，可能不是全部实性，一般实性的小结节大部分是良性的。部分实性部分毛玻璃良恶性不好说，这种确实需要3个月复查。光看描述，目前没办法给准确建议，还是要有影像，没有影像不能确认，报告上高密度6mm结节概率上一般是良性居多。但是结论上说是部分实性结节，这种情况良恶性不好判断。可以3个月复查下看。你这里手机发的片子都是废片，没有用。您指的这个不是这个结节，是左肺的一个小血管。他拍的是上肺。还不是下肺的位置。

答 右肺上叶这个结节最好提供下影像看看。平扫ct上食管壁增厚不一定有问题，需要进一步完善胃镜，胸部增强ct检查观察。如果增长，那么需要警惕早期肺癌。但是这个一点点差别不一定是增大，可能只是测量误差。这个不能根据症状来判断的。还是要进一步检查。

答 如果现在已经愈合，这次可以不手术。下次如果复发再手术。这种当地就可以。手术都比较简单。我们这一级医院现在这类病人不太收。都是以肿瘤为主了。胸腔镜手术。手术复发率20%左右，切除大疱，胸膜涂擦，胸膜修补，费用4万左右，心肺功能差的，要来我院评估了再决定能不能手术，这个肺功能是不好。吃点化痰药是可以的。可以去呼吸科配点长效支气管扩张剂改善肺功能。这个只是抗感染解痉，改善肺功能还是得吸入长效支气管扩张剂，愈合速度和复发率都因人而异，既然能拔管，破口一般已经愈合。

答 这个考虑炎性结节。不一定能消除。过3个月复查即可。没什么可害怕的。这种形态符合良性病灶。随访即可。考虑良性的可能大。建议随访。这个指标过1个月复查一下，如果进行性升高，建议做个petct，肺上这个病灶还是考虑良性的，这个指标那就随访复查，不放心就去做个petct，这个大疱倒不像囊性肺癌。这应该还是个大疱。随访即可。现在大家知道了囊性肺癌这个事，看到大疱就说要警惕囊性肺癌，这个也不可取。气胸是有可能的。就在胸膜下，有可能会破。结节目前考虑是良性的，建议随访。3个月复查。cea升高需要随访复查，如进行性升高建议petct，没发生气胸不需要手术。

答 这个没什么问题。后遗症，就是疤痕。2.肺气肿，没有活动后气促等症状，不用处理。3.胸痛，ct没发现异常，就随访观察，4.这种影像上的老化描述没有意义。所以，整体就是没问题。

答 不打算近期手术的话可以打疫苗，手术的必要性，上次跟你沟通过了，胸腔镜手术只是用胸腔镜进行手术。胸腔镜下可以根据需要做肺叶切除，肺段切除，楔切等，没必要吃这些东西。这个不要紧。可以做个肺功能，看看有没有功能下降。没有下降，没必要治疗。不典型增生是癌前病变。

答 请提供电子版影像。不要胶片。电子版影像提供方式:如:。1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。用U盘拷贝，将链接给我，这个很不方便，也无法及时查看).2.有些医院报告上提供二维码链接，可以直接上网查看影像。3.有些地方是网址链接，可以直接通过链接上网查看影像。如果都没有，那么可以请医生在电脑上打开薄层影像，让医生找到病灶部位，然后指导您用高清手机翻拍病灶。注意不要将影像放大拍摄)。左上肺的实性结节考虑炎性改变，纵膈的小结节没有太大意义。淋巴结可能大。1年复查1次ct即可。是这个结节。刚才网络没下炎症。

答 肺尖部肺气肿，肺大泡与吸烟有关。程度不严重，继续戒烟就可以。这个不需要。吃药没必要，也没啥用。就是肺尖部被烟熏了几个小洞。但肺整体有50个乒乓球桌那么大，只要不继续吸烟，一般不再发展，也不需要年年查，微浸润癌，半年一次，复查3年稳定，就1年1次，做个ct就行，做个ct就行，胸部ct加腹部肝胆胰脾b超吧，胸部ct加腹部肝胆胰脾双肾肾上腺b超吧。打字发出去快了，一般不会复发转移。不用担心。一般切了就是治愈。

答 看片子肺尖部有肺气肿的情况。这种情况的话，肺大泡肯定不止一个。目前不需要手术切除。如果再发气胸，可以考虑肺大泡切除加胸膜涂擦。水桶烟也是烟雾刺激导致肺气肿，肺大泡。现在戒烟有点晚，肺结构已经破坏，肺气肿，肺大泡已经形成。但戒烟总比不戒好。

答 你好。胸闷在休息后能缓解吗？

答 你好。这种不考虑肺隔离征。

答 我姓叶。多发肺大泡要看具体ct图像了，大部分抽烟引起的肺大泡无法手术治愈。您查的内容不对，或者您理解的不对，我就不做评价和解释了。图像有点少，如果按这个图片的话，可以手术，但是手术后可能复发，这是抽烟抽坏的，不可逆的过程。是否占胸腔一半和手术无关。目前没有很好的治疗方案，能做的只有戒烟，如果影响呼吸功能了，可以考虑手术。

答 我姓叶。这种翻拍没办法看结节，尽量看看吧，基本胶片翻拍都失真的，我们医院电脑每张片子都要高清十几寸画面，手机翻拍基本都很模糊，肺质量太差，拟似看到结节，可能是炎症引起的可能大，建议再结合报告看一下，戒烟戒酒，避免污染环境，所有的基础都是戒烟，右肺上叶就有，具体以报告为准哦，倾向炎症引起，半年或一年复查一次，没办法彻底治好，这是抽烟抽坏的肺，能不变差就很好了，结节可能也是一直炎症引起的，目前戒烟是必须的，化痰药里面有，氨溴索，他的病是慢性的，好起来不会很快，痰里血块可能很多，气道，喉咙，口腔都可能有小出血造成。