答 稍等我看一下影像，1.左上叶毛玻璃结节考虑原位癌或者微浸润癌。建议手术切除。2.右上肺实性结节是良性的。3.这些结节不会有任何症状，跟您的任何症状无任何关系。4.不是小细胞癌。不会进展很快。现在就可以手术。不想手术就4-6个月复查一次胸部薄层ct。有增大变化及时手术。但是它不会缩小了。这个结节手术很简单。胸腔镜下局部切除。吃药没用，扩散目前肯定不会，我院这种手术是4-6万，显著进展会有扩散的可能，先来面诊，一周以内安排手术，上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，一三零五二二一二七九三。

答 正在忙，Nse这点升高没什么意义。很多因素都可以引起他非特异性升高。比如炎症，劳累，吸烟，打鼾，抽血时挤压等等。这种结节也不会引起肿瘤标记物升高。肿瘤的筛查也是以影像为主，所以nse这点升高就过半年复查一下，这实在是想太多了。

答 这个没必要做肿瘤标记物，或者肺癌抗原，或者ctdna检查，1年左右复查胸部薄层ct就可以了，结节太小了，我找了半天。这种没有必要做任何处理。只需要年度复查。另外，建议戒烟，不是原位癌。Ctdna没任何必要做，1年左右复查就可以，听我的就行了，不要七想八想，更别去百度了，我们肺癌的患者，这个检查也只不过术后查一下，也只作为参考。有点区别。不过都不需要做。类风湿因子高，这些看看内科，调理一下身体就可以，肺上没什么事，一年复查就可以了。

答 这个看报告是两个良性的结节，不要七想八想，胡思乱想，实在不放心也是6个月以后复查。

答 这个没事。这类实性结节反而比毛玻璃结节安全。一般建议一年复查一次胸部薄层ct即可。不要紧的。小细胞肺癌绝对是你自己看百度抖音看多了自己吓自己，这个ct清晰度可以，1年左右复查就可以，别瞎想。

答 那还是建议手术吧。切除左肺上叶的胸膜下结节。但是这个指标高一点不特异。另外小细胞一般是中央型的，不长在周围的位置。恶性程度高，发展快，不会这么久都变化不明显，并没有提示淋巴结转移。到时候手术的时候会做淋巴结清扫采样的。这个也可能是测量误差，右肺不好说。先随访，以及等左肺手术后的结果。左肺这个最好是做肺叶切除。右肺的先随访，这个肺功能可以，肺叶切除彻底一些。部分切除留点余地。万一以后还要二期手术，他这肺功能两种方式都可以，如果来我这里手术，我会定方案。但是如果是当地手术，每个医生的想法技术水平都不一样，还是要听他们的意见。

答 您好，我先看一下影像。稍等

答 这种微小实性结节一般是良性结节。不要紧。初步看都是良性结节。仔细看那需要提供dicom。

答 可以选择，就是贵3万，肺手术很少会有漏气的。何况这种肺叶切除。术中会有快速病理，这个一般不是小细胞肺癌。即使是小细胞肺癌，这种也是做根治术。除非术中发现胸膜播散不能清扫干净。

答 病理一般不会出错。小细胞和非小细胞一般也不会搞混，不放心可以把病理切片借出去，拿到其他医院做个病理会诊，片子没必要看。小细胞肺癌的一线方案就是你现在这个方案。这个咨询肿瘤科或者呼吸科。

答 2年已经很不容易了。并且这是是在治疗比较积极有效的情况下，这个哪里治疗都差不多的。到当地三甲医院就可以。肺癌内科哪里治疗都差不多。尤其小细胞肺癌，并没什么进展和先进的治疗方法。

答 请提供下影像。以及目前拥有的更多资料。这个确实考虑恶性肿瘤。他胃泌素这么高，需要考虑小细胞肺癌，先做气管镜取病理吧。再做个petct加头颅增强磁共振看看远处有没有转移。后续病理明确之后化疗为主。不能手术，就是化疗，放疗。可以联合免疫。小细胞对化疗放疗还是比较敏感的。前期效果可以。后续都会复发。恶性程度高，预后差，现在病理还没确诊，先确诊再说，临床这么考虑。但是后续治疗之前还是必须要有病理。1年左右吧，我见过的小细胞最长不超过2年。肺不敏感，一般有症状了再去查，都已经很严重了。小细胞是恶性程度最高的肺癌。肺癌晚期满肺转移的，也可以一点症状都没有。肺癌要靠每年体检胸部ct筛查才能早期发现，不能靠症状。

答 这个都没事。一年复查一次ct观察就行，不是太小就是太淡，毛玻璃影，不一定是结节。没什么意义。这个继续随访观察就可以，变深可能密度有变化，那条件不同，不能说明问题，继续随访，那不是这样的，就像你随着年纪增大，皮肤上长个斑。不要去考虑这些问题，随访就行。不能确定。也不需要去确定。一直随访就行，那完全没必要，原位癌有什么好担心。癌前病变而已，微浸润也是可以100%痊愈，4mm长到6mm可以手术了。没有可能。

答 根据报告，最多是原位癌。请提供电子影像。不要胶片，那胶片是没用的。这种5mm的结节，属于低危结节，随访就行。7mm结节没看到报告上有描述，不过看描述是纯毛玻璃，既然是纯毛玻璃，那危险度不大。过6-12个月复查就可以。没什么关系。如果这些微小结节是早期肺癌，还不会引起肿瘤标记物升高。肺癌筛查不靠肿瘤标记物，而靠影像，Nse是小细胞肺癌的标记物。但是不特异，吸烟，油烟刺激，环境，炎症，夜间打鼾，抽血时溶血，都可以导致升高。原位癌不是癌，只是癌前病变。对身体没有危害。长时间发展有可能发展为微浸润癌。不过，目前没有这个担忧，6个月复查足够了。

答 4mm微小实性结节对吧，小细胞肺癌确实会长的很快，但是，微小实性结节一般都是良性的。比如，它如果现在是1cm的实性结节，那么我会让短时间内复发。但是4mm没必要担心的，肺癌，一般从毛玻璃，慢慢发展为混合毛玻璃，再发展为实性结节。所以，一开始小的毛玻璃，有可能是肺癌，大的实性结节，也要考虑肺癌。但是，一开始就是实性的微小结节，一般就不符合这个规律，就不是恶性的，我们指南认为，<5mm的实性结节是低危结节，1年复查1次ct就可以。所以不要道听途说，不要百度看病。哪里一开始就突然长个小细胞肺癌。

答 这个指标是小细胞肺癌的标记物。在正常范围内就是正常的。并且，肺癌筛查依靠的是影像，不依赖标记物，影像没事就行，正常范围内就不是异常。不要老是去查这个指标了，Ct也一年一次即可，跟胃癌也有关系，但是他在正常范围内。没必要纠结。不放心做个胃镜。没症状不需要复查。一般一年一次够了，这个不影响，不需要治疗。也没什么治疗方法。比如烟雾刺激，炎症等都可以。就像人颈部也可以有很多不特异的淋巴结肿大一样。小的淋巴结没有意义。有怀疑的淋巴结，会报。

答 这个情况没有更好的治疗方案。目前的方案已经是对他来说的最佳方案，手术是不考虑的。因为一个是小细胞肺癌，恶性程度高，另外一个已经转移了。小细胞肺癌除非特别早期的情况，其他情况都不手术。放疗一般只能放一个照射野，具体可以咨询下放疗科，小细胞肺癌到目前也没什么新治疗进展，确实没有好办法，肺癌晚期，总归会影响呼吸循环功能。

答 小细胞肺癌除了特别早期的可以手术。中晚期的都不手术，治疗以放化疗为主，小细胞肺癌一般是中央型的，中央型的吃这种靶向药要当心大咯血，能不能化疗要患者本人过来评估，小细胞肺癌恶性程度非常高，晚期的中位生存期基本上也就6-12个月，没什么好办法。

答 这种情况可以重新原方案化疗，Ep方案，可以尝试，免疫治疗已经很普及了。可能是我们医院的项目，应该还是有效果。效果多少，就因人而异，本身小细胞肺癌预后不太好。