答 这个胶片由于层面太少，分辨率低，是看不清楚肺部好的结节的。只能看个大概。目前右下肺的毛玻璃结节，建议口服莫西沙星2周，再间隔2周复查一下胸部薄层ct看看能不能吸收。不能吸收，有可能需要手术，但是到时候要提供电子版薄层ct影像帮助判断。肾上腺的问题，建议做个增强磁共振。这是看泌尿外科。现在大部分的医院都是薄层。做之前可以问一下。1mm一层的就行，这种结节因为第一次发现，也不排除是炎症的可能。消消炎尝试能不能消掉。最多是很早期的肺癌，目前影像不清晰，看不清楚。只能先抗感染了再复查，这个常规手术。成功率，100，但是现在影像太不清楚，我不好具体判断。先抗感染后再复查，有些结节可以这样处理。不冲突，肺部手术比较简单。

答 这个请提供一下电子影像给我，稍等，去年最大的结节位于右下肺，那么这次检查发现的左下肺结节要么是原来的结节增大了，要么是新发的话结节，这个实性结节周围有炎症改变，建议抗感染2周，间隔1个月左右复查看能不能吸收，不吸收的话，有可能需要手术。但是也要提供电子影像，5天不够，半个月没事。吃拜复乐或者苹果酸奈诺沙星，不吸收建议手术切除。如果是恶性的，这个是浸润性癌，戒烟戒酒，目前我并没有把握说这个肯定是癌。需要抗感染后动态观察，这种大部分还是可以治愈的，用2周，再间隔1个月左右复查。做增强ct，一个月显著进展一般不太会是恶性的。

答 正在忙，这个只是骨质欠规则，并不是真的折了或者有骨裂，错位等。也可能是当时手术的影响。手术做的是左侧，1.术后改变，局部纤维灶。这是疤痕改变。2.散在多发结节。最大的是个纯毛玻璃，密度很低，没有靠近胸膜。随访即可。3.右下肺少许纤维灶。这也是疤痕改变，4.左侧第4肋，右侧第5-6肋骨皮质欠规整，只是说明局部不光滑，有轻微的扭曲。这如果说它是骨折，也是最轻微的那种。没有症状就观察。不放心可以做个骨扫描，没有代谢异常就不要紧。5.心包少许积液。6.胸腺密度偏高。成年人胸腺退化，萎缩为脂肪组织。在胸腺区就是极低密度影。现在提示密度偏高，但是没有提示有结节，这就没啥意义。可能有轻微的增生。观察，整体上没什么特殊。左侧有可能是跟手术有关。

答 由于您只有10次提问机会，包括:好的，否则会用掉提问次数，这个跟肺结节应该没什么关系。但是建议做个增强ct看看具体是什么。

答 由于您只有10次提问机会，包括:好的，否则会用掉提问次数，胶片没有用，稍等，左肺下叶这个结节，密度很淡，很小，很低危。一年复查一次胸部薄层ct就可以了。勉强算个毛玻璃结节，不需要手术。1年复查。完全没必要。1.是这个结节没必要处理。2是这种结节做增强完全没用。增强ct对于这种小的毛玻璃没有任何优势。这个不需要权威专家。随访就行。有这个可能。但是不用去纠结它的产生原因。因为没必要太去关注它，1年复查，真没必要。1年复查。别讨价还价。复查时做薄层。现在一般普通ct就是薄层。正常饮食。把他当正常人。戒烟戒酒，不要熬夜。心意，不要12点1点还不睡。不要整夜整夜不睡。

答 正在忙，这次报的右肺上叶10mm结节是我上面红色标记出来这个。密度很淡，也考虑炎性结节。这个密度太淡，就不用处理了。6-12个月复查即可。也考虑炎性的。有痰继续吃点化痰药就可以。抗生素不需要吃了，这么淡不用处理，不吸收也不要紧。太淡了，没什么危险性，随访就可以。

答 这个二维码点进去影像加载不了。链接已过期，稍等，稍等，上一次的发过来我也对比一下，不要二维码，要链接，这个链接还是24年的，目前看最新影像，主要是标记出来的两个结节。右肺的忽略不计。我印象中是没什么变化。我比较一下影像。这个结节，比9月份密度还变淡一些。最起码没有增大。这个结节较前差不多，最起码都没有增大。或者密度增加等提示危险度升高的征象。建议继续随访。9个月复查。9个月还没变化，以后就一年复查一次。跟上一次比较就可以的。安心随访吧。并且上面一个结节危险度在降低。

答 正在忙，稍等，我要比较一下，稍等，12.30号的只有41个层面，分辨率太低了。不好比较了。从现在的影像看，肺内有多发的感染，树芽征，有多发实性结节。需要考虑:1.特殊感染，比如肺结核病，非结核分枝杆菌感染等。建议做个气管镜ngs送病原微生物。2.实性结节不排除上次说的转移瘤。必要时做个petct。先做气管镜，查了一下是二级医院。建议去三甲医院做这些检查。两次无法比较。上一次的ct只有41个层面。分辨率太低了。两次ct影像条件差别太大，分辨率差了16倍，可以让做检查的医院从电脑上调阅pacs影像系统，看看有没有分辨率相似的薄层影像可以进行对比。

答 3mm结节太小了，属于微小结节。这类结节恶性概率<1%，不需要处理。1-2年复查一次。没什么事。左肺的结节这次没报，一是因为太小没有意义不需要报，二是可能吸收了。这么小的结节越不清晰越安全。如果边界很清楚，那么基本上明确是个结节。现在边界不清楚，都不一定是结节。这种ct报告基本上就是没事。随访即可，每年常规体检。不需要半年复查，放松，小概率事件。

答 您好， 稍等。我看一下影像

答 正忙，预计中午恢复，新辅助治疗不是新的治疗方法，是指在手术前，先进行化疗，或者靶向，或者免疫治疗，将肿瘤缩小，再获得更佳的手术机会。这个统称为新辅助治疗。我估计他们是让化疗加一个新的免疫治疗药物一起用的意思，那要问清楚他们是什么药的，一般就是白蛋白紫杉醇加铂类化疗，还可以加个免疫药物治疗。现在免疫治疗药物一般都进医保，也不会很贵。不需要外面定，国产的卡瑞丽珠单抗，百泽安都不贵。进口的O药K药也降价了。都不算特别新的药物。主要看你们那里有什么了。其他的要么问问肿瘤内科，他们可能接触新药的资讯更多一些。我们胸外科还是以常规治疗和手术为主。

答 好像有点简单，按照这份病理，当时是Ia期，术后不需要吃靶向药的。既然吃了两年，可以直接停了，6个月复查一次，5年后就可以一年复查一次了。可以直接停，Ia期术后不需要辅助治疗。

答 您好。稍等。稍后回复

答 由于您只有10次提问机会，包括:好的，否则会用掉提问次数，这两个毛玻璃结节形态都需要考虑早期癌。第一次发现的话，可以消消炎试试看能不能消掉，吃两周莫西沙星，每天一次，每次一粒。过2-3个月复查一下薄层ct。不吸收可以把右肺上叶尖段这个结节做个微创局部切除。左肺的危险度低，建议随访。

答 由于您只有10次提问机会，包括:好的，否则会用掉提问次数，基因检测可做可不做。做了即使有突变也不改变目前治疗方案。排便次数增多可能是胃肠功能的问题。这个让医生用点益生菌试试。不行用点止泻的，基因检测就做常规的肺癌基因就行。不需要大panel，这胸片挺干净的，恢复的挺好。

答 由于您只有10次提问机会，包括:好的，否则会用掉提问次数，所以建议随访。6个月复查一次。如果随访过程中有增大，再考虑手术切除，不需要用药。这个后续如果有增大就可以手术。不需要一定长多大。

答 由于您只有10次提问机会，包括:好的，否则会用掉提问次数，右肺下叶这个毛玻璃是新发的，结构比较散，很可能是个炎性结节。这个结节就先观察吧。4-6个月左右复查一下，看看有没有变化，能不能吸收。正忙，1.去年拍片的5mm结节是左下肺的结节。这个结节没啥变化。这个结节目前看问题不大。随访即可。结节的原因不明确的。有时候轻微的感染没有症状，这种挺常见的。并不奇怪，跟抵抗力都不一定有关系。产生结节的机制到目前来研究来研究去，还是不太明确。不用害怕。随访就可以。这种结节风险可控，这个就跟害怕出门会不会被出撞一样了，被车撞，不吸收没变化就还是随访。目前还不像恶性的。这个一般不会的。

答 正在忙，包膜完整的话，这个切除了就可以了。不需要术后放疗。Ki67是肿瘤增殖系数。但是不是只看这一个指标，从ct上看不出来，这个情况只要是完整切除，问题不大的。所以跟主刀医生沟通一下就可以，不需要化疗。先3个月复查下胸部增强ct，再4-6个月复查平扫ct。后面6个月复查一次。病理指标整体还可以，不需要用药。随访就可以了。正常生活。

答 估计中午或者晚上能抽出时间。这个三维做的挺不错。S3部位的几个结节位置比较近，可以同时切除。这个结节比较适合做楔形切除。不需要。pet应该是帮助排除有没有转移，不是为了定位。如果是定位用，不需要做。这个三维重建上看，边上1/3处的结节都可以一起切除。但是没有必要。上一次都分析过的。低危结节。有一个可能是原位癌，但是也完全可以随访，但是没有必要同时切本来不必要切的结节。毕竟也是要增加手术范围的。可以不切。切也可以。稍微多切一点肺。这个切下来做病理，可能是原位癌。这个影响不大。不一定准确。