答 您的情况，是一个妊娠期甲减，需要补充甲状腺素治疗，建议吃优甲乐，每天一片，早上空腹，早餐前半小时至一小时服用。两周复查甲功，并复诊。甲减可能会造成胎儿发育异常。尤其是智力方面。所以发现问题需要及时补充。没有其他办法的，补充甲状腺素是唯一的办法。不吃药，不补充这个甲状腺素，可能会对孩子有不利影响。补充起来，甲功正常就不会有什么了。两周复查甲功五项以及甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。然后复诊。

答 甲减的主要症状如。您这个确实有甲减的相关表现，并且体温偏低，需要查一下甲状腺功能，包括促甲状腺素，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸。一般体温枪测出来有可能会不准确，所以如果您之前甲功正常，建议您可以先用一般的水银体温计多测几次。测量体温一般通过腋下、口腔、肛门来进行，对成人来说，以腋下测温最普遍。腋下测温时，先将体温计水银甩下至35摄氏度以下，解开衣钮，揩干腋下，然后将水银端放于腑窝中央略前的部位，夹紧体温计，另一只的手也可握住测量侧的手肘部和帮助固定。

答 促甲状腺素偏低的话，多为甲状腺功能亢进，但是需要结合其他检查才能确诊是否是甲亢。如果这样的话，建议复查一下游离甲状腺素，决定后续服用补充甲状腺素的剂量。以及甲状腺彩超。目前的话仍然是一个亚临床甲亢状态，还没有出现甲减。目前就是亚临床甲亢，并没有出现甲减。现在甲状腺功能亢进仍然没有完全控制住。亚临床甲亢就是比临床甲亢轻一点的状态。仍然需要忌碘，不要吃海鲜等含碘高的食物，不然甲亢可能还会复发。甲亢是需要忌碘的，不是补碘。您的情况，要定期复查甲功。

答 您上一次的检查结果请拍给我看一下。您现在尝试停药，停药之后一个月复查一次，如果复查结果正常，后面不备孕的话就可以不吃了。正常以后不怀孕的话。每年体检复查一次即可。一般生产后会回到孕前水平。这个抗体高说明是桥本甲状腺炎。这个是一种自身免疫性甲状腺疾病，之前甲减也是因为这个引起，和遗传，环境，饮食，情绪压力，缺硒，缺铁，碘摄入过多等等都有关系，保持一个良好的生活方式，避免压力过大，避免情绪过度焦虑，避免熬夜，规律运动，均衡饮食有一定好处。如果甲功正常，不需要特殊治疗，但是需要定期复查。均衡饮食即可。建议您可以网上买一本这个膳食指南来照着吃。

答 请把您的甲功报告发给我看一下。如果您后续仍然准备继续备孕的话，那建议维持这个剂量，不建议减量。备孕期调整好了，怀孕以后就不会对胎儿有什么影响。那确实可能有这个情况，对于桥本来说，可能会出现多重情况，比如一过性甲亢，甲减或者甲功正常。如果那时候是一过性甲亢状态。就有可能造成这个影响。一般这种状态是一过性的。一旦怀孕立即复查。只要在备孕期，甲功控制在合适范围，就不会有不利影响。

答 这几个问题和甲状腺是独立的，一般没有因果关系。这个甲功估计是医院常规检查给您筛出来的。这个是一个非常好治疗的问题，需要不充甲状腺素，建议口服优甲乐，每天空腹，早餐前口服四分之一片，即12.5微克，一个月复查甲功。补充甲状腺素。这个疾病，和遗传，环境，饮食，情绪压力，缺硒，缺铁，碘摄入过多等等都有关系，保持一个良好的生活方式，避免压力过大，避免情绪过度焦虑，避免熬夜，规律运动，均衡饮食有一定好处。目前的治疗上没有根治性疗法，绝大多数需要终身补充甲状腺素。属于甲减。游离甲状腺素已经下降了。亚临床甲减，甲状腺素正常，促甲状腺素升高。如果甲状腺素正常，没有甲减的临床症状，那么促甲状腺素高于10再用药。

答 肥胖的话有很多病因，大体上分成两类，一类是单纯性肥胖，一类是继发性肥胖，单纯性肥胖可以通过饮食，运动，和部分药物来改善。还有一类继发性肥胖有明确病因，比如某些内分泌激素紊乱，或者是内分泌肿瘤。而不论哪一种类型的肥胖，都有可能引起睡眠呼吸阻塞，导致打呼噜。但两种肥胖治疗上并不相同，所以需要明确到底是哪一种类型的，就需要做一些检查，排查是不是继发性肥胖，再来决定治疗方案。不排除，甲减也属于继发性肥胖的一种，所以包括甲功在内的内分泌激素建议都查一查。包括甲状腺功能，皮质醇节律，生化，血常规，电解质，呼吸睡眠监测，大小便常规，建议先完善这些检查。如果结果做出来没有指向性，可以去用中药调理一下。

答 您这个需要补充甲状腺素。建议先从四分之一片优甲乐，也就是12.5微克开始服用。每天早上空腹，早餐前半小时服用。已经怀孕了么，那这个对孕早期是很高的了。是否对胎儿造成了影响，现在没办法评估，但是必须要补起来。建议开始用优甲乐，需要直接吃两片。也就是100微克。孕期和非孕期治疗上不同。现在确定不了，时间太早了，只能定期观察着看。可以再去优生优育中心咨询一下。甲功的问题，加药以后两周复诊。查甲功。包括促甲状腺素，游离甲状腺素和总甲状腺素。吃了药以后两周要复查。目前这种情况，无法确定是否已经产生了影响。孕早期胎儿的甲状腺素完全依靠母体提供，所以那么高的甲状腺素确实是有风险的。

答 我这边还没有显示，可能网络延迟。您确实有比较显著的肝功能异常，肝酶升高在2倍左右，一般来说肝酶升高2.5倍，就是口服抗甲状腺药物的禁忌症，可能会导致更严重的肝损伤，所以用口服药风险相当大，建议您选择碘131治疗。主要的问题是会引起甲减，以后需要口服甲状腺素替代治疗，但是对肝脏以及白细胞没有影响。是不能用口服药的最佳替代方案。除了碘131之外，只有手术，单纯甲亢是不考虑手术治疗的。除非是合并肿瘤等问题，所以目前您最安全的就是碘131了。可以非常谨慎的尝试，但是仍然面临肝损伤进一步加重，甚至出现肝功能衰竭，危急生命的风险。目前中药对于甲亢没有特效的办法，并且有加重肝损伤的风险，因为中药也需要肝脏代谢。

答 您的餐后血糖都是从第一口饭开始算起，不是甲减药物哦。也不是第一口水。

答 请问您是怎么发现甲功异常的，有什么症状，请把检查报告拍给我看一下。您目前诊断是亚临床甲状腺毒症，目前病因暂时不明确，因为甲状腺炎和甲亢都有可能造成这种异常。比如桥本，graves病都会有这个结果。而两者的治疗是完全不一样的。如果只是甲状腺炎，那么具有自限性。但是如果是graves病，那么就需要抗甲亢治疗。您只查了桥本的两个抗体，还有一个重要抗体没有查，这个抗体是促甲状腺素受体抗体。甲功异常会导致月经紊乱。所以现在您需要去查一下这个抗体，如果这个抗体是阴性，那么不一定需要药物治疗。可以哦，摸一下脉搏，然后告诉我。那可以，目前这个问题还没有引起心率加快。那这个减重速度是可以接受的。

答 血常规的异常，您需要再咨询一下血液科，看看是不是缺铁引起的。甲功目前对于孕中期来说可以接受，属于正常孕中期范围，糖耐量其实并没有必要查1小时，只要不高就行，因为1小时不作为我们诊断妊娠期糖尿病的标准，而您的空腹和两小时都是正常的。所以就糖筛和甲功来说，并没有什么问题。继续规律产检和复查就行。您应该是在妇幼保健院之类的地方做的甲功吧，您这个医院有当地的正常参考范围，就目前的国际指南来说，如果有当地正常参考范围，那么就以当地的范围算，如果没有当地的，才按照国际指南来算。所以如果有医生跟您说一定要在2.5以下之类，那就是没有好好研究国际指南。主要是血常规。您的红细胞和血红蛋白稍低，但是非常轻微。