答 把7月份复查的结果发上来吧。复查的结果促甲状腺激素1.03，可以考虑稍微减一点儿剂量，每天减1/4。一片半、一片交替服用。现在还不能确定。定期复查，看以后的情况吧。甲减的患者促甲状腺素小于2.5可以备孕。如果不着急的话，也可以稍等一等，持续稳定了再怀孕。没有特别的忌口。含碘高的海带，紫菜，海鲜、海藻类等等，是可以吃的，但是不要吃太多。

答 这两个抗体不用管它了。控制甲功达标就可以了。复查的促甲状腺激素0.6，我建议可以考虑减一点剂量。两片和一片半交替服药。促甲状腺激素高会促使甲状腺肿大。现在促甲状腺激素已经下来了，甲状腺也会慢慢缩小。左叶有个低回声的结节，可以复查，观察它生长的情况。您别太紧张了。甲减控制好了，甲状腺也会慢慢缩小的。妊娠期对甲功控制还是比较严格的。那促甲状腺素控制在2.5左右吧。目前看良性的可能性大。定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。甲功控制好了，甲状腺会慢慢缩小的。这两个抗体就是针对甲状腺的，不影响其他的。但是结节不完全是受tSh控制的。半年到一年复查一次。

答 从正面照片来看的话，不像甲状腺肿大。从这些照片来看不考虑甲状腺肿大。甲状腺疾病不一定都伴有甲状腺肿大。桥本甲状腺炎本身没有特殊的治疗方法。因为有一部分患者可能会出现甲减，所以注意定期复查甲功就可以了。桥本甲状腺炎的患者饮食上没有特别的禁忌，注意不要过多摄入含碘高的食物就可以了。我看您是24岁，有桥本，结婚以后如果备孕的话，要特别关注甲功。平时如果没有什么症状，可以在每年最冷的时候测一下甲功，因为冬季需要的甲状腺激素会稍微多一点，最能反映有没有甲减。

答 根据您的病史，症状体征以及治疗的经过来看，考虑亚甲炎。强的松不能过早的停药。一般要治疗一个半月左右。根据症状以及血沉逐渐减量。症状好转、血沉正常也不能直接停用激素，逐渐减量，整个疗程一个半月左右。亚甲炎本身是个一过性疾病，是由病毒感染引起的，激素的治疗主要是为了改善症状。过早的停用激素容易引起病情反复。有高热还是建议服用激素。有高热，我建议一次2片，一天3次，如果疼痛消失、体温正常;三天后改为一次两片，一天两次;服用两周后复查血沉，血沉正常，可以继续减量，每周减一片。面诊医生已经加了奥美拉唑了，我建议再加钙剂，防治激素引起的骨质疏松，可以口服钙尔奇。

答 结合抗体以及甲状腺彩超的结果，考虑是存在甲状腺自身免疫性疾病。应该不单纯是桥本。促甲状腺素受体抗体也是高的。定期复查甲功吧。目前甲功是正常的，不需要药物治疗。促甲状腺素受体抗体是一组抗体，包括有刺激性抗体和阻断性抗体。刺激性抗体占主导，就会出现甲亢，阻断性抗体占主导，就会出现甲减。所以定期复查甲功吧，目前甲功是正常的，不需要药物治疗。如果是单纯的桥本甲状腺炎，促甲状腺素受体抗体一般是正常的。是有甲状腺自身免疫性疾病，不过没有影响到甲功。您不用担心，也不用纠结，甲功正常，不需要药物治疗。饮食没有特别的要求，含碘高的东西不要吃太多，海带、紫菜、海鲜、海藻类等等。注意保持良好的心态，稳定的生活状态。

答 从今天复查的结果来看还是甲亢。甲亢反复主要是促甲状腺素受体抗体高，目前没有有效的方法使甲状腺球蛋白抗体下降。现在还得按甲亢的治疗。我建议赛治每日1.5片，根据游离T4的结果，现在每日1/4片应该不够。一个月左右复查。一个月左右复查，有了前段时间的治疗经验，如果以后赛治剂量很小时出现甲减，但是促甲状腺素受体抗体是高的，可以考虑赛治联合小剂量的优甲乐。

答 每日1/4片赛治，还是有明显的甲减，建议您先停药。肝功没有问题。半个月以后去复查吧。

答 您的这种情况是可以打宫颈癌疫苗的。桥本甲状腺炎是甲状腺自身免疫性疾病，属于器官特异性自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎目前并没有对因的治疗方法，因为一部分患者可能会出现甲减，所以要定期复查甲状腺功能，一旦出现甲减，就用优甲乐替代治疗。补充优甲乐维持甲功正常，就跟其他的普通人是一样的。

答 甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，结合甲状腺彩超的结果，考虑桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎本身没有对因的治疗方法，也就是说没有特别有效的治疗使抗体下降。因为一部分桥本甲状腺炎的患者可能会出现甲减，所以要定期复查甲状腺功能，如果出现甲减，就按照甲减来治疗。另外我看促甲状腺素受体抗体也比正常值要高。促甲状腺素受体抗体是一组抗体，其中有刺激性抗体，也有阻断性抗体。刺激性抗体占主导时可能会表现甲亢，阻断性抗体占主导时可能会出现甲减。目前我们大部分实验室检测不能区分。注意定期复查甲功就可以了。甲状腺功能正常，对健康和生育是没有影响的。维持甲状腺功能正常，对健康没有影响的。

答 您确实应该再复查一下甲状腺功能。甲状腺功能减退的患者，如果tsh小于10，也是可以接种新冠疫苗的。但是您已经有两年没有检查了，需要再复查一下。持续大于10的话，建议您要服药的。暂缓接种新冠疫苗。有的患者没有明显的症状。常见的症状是怕冷、情绪低落、爱犯困，记忆力减退、体重增加等等。当时查的抗体是正常的。说不定现在复查甲功就正常了。这个也分情况，有些是一过性甲减，自己会恢复正常的。有些可能会出现终身甲减，那就需要长期服用优甲乐替代治疗了。门诊不需要做核酸检测。挂内分泌科。您的抗体是正常的。说起来引起甲减的原因还不太清楚。限碘一般是指桥本甲状腺炎的患者，不建议过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海鲜，海藻类等。不过多就可以了。

答 剂量可能还不够。抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。进食是会影响到药物吸收的，所以我们一般要求距离早餐最少半小时，最好一小时服药。桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病。是因为免疫紊乱引起的，目前来说确实没有对因的治疗方法。备孕和妊娠期特别要求促甲状腺素要控制小于2.5，早餐不要喝豆浆、牛奶。如果优甲乐是6:30吃的，那可以的。我建议再加一点剂量，1片和1片半交替服。最好达标后再要孩子。既然有标准，那一般就建议您按照标准来做。一旦确定怀孕的话，立刻复查甲状腺功能。已经有过一次流产了，建议您还是做好充分的准备再怀孕。因为促甲状腺素变化比较慢，所以医生会建议您一个月复查一次。

答 抗甲状腺球蛋白抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎本身没有对因的治疗方法，因为有一部分患者会出现甲减，所以需要定期复查甲状腺功能。有桥本甲状腺炎，没有特殊的饮食禁忌，注意不要过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海鲜，海藻类等。目前您的甲功是正常的，不需要药物治疗。抗体不用管它了，主要是复查甲状腺功能就可以了。桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，是由免疫紊乱导致的，至于说是什么原因导致的免疫紊乱，目前还不太清楚。桥本甲状腺炎目前没有对因的治疗方法，主要是观察甲状腺功能。您的甲状腺功能目前是正常的，我建议每年最冷的时候复查甲功，因为最冷的时候需要甲状腺激素是最多的。

答 接种新冠疫苗的禁忌主要包括:。过敏，有严重的神经系统疾病、发热、急性疾病、妊娠期女性等等吧。哺乳期可以接种新冠疫苗。单纯的抗体高，甲功是正常的，也是可以接种新冠疫苗的。轻度脂肪肝可以接种新冠疫苗的。有甲减，甲状腺功能减退。甲状腺过氧化物酶抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见桥本甲状腺炎。甲减应该是桥本甲状腺炎引起的。这种情况建议药物治疗。用优甲乐替代治疗。一般来说是需要终身服药的。服用优甲乐哺乳没有问题的。您别担心，优甲乐的治疗是替代治疗，补充的是生理需要量，控制甲功正常，就跟其他的人是一样的。如果现在正在哺乳期，先不要考虑忌口的问题，因为宝宝要从乳汁当中摄取碘来合成甲状腺激素。不是因为哺乳遗传给孩子的。

答 甲亢因为甲状腺激素水平高，代谢比较快，所以会体重下降，用了抗甲状腺药物治疗以后，甲状腺激素下降，体重也会恢复。甲亢的时候，因为代谢比较快，我们会建议高蛋白、高维生素饮食的。代谢快、消耗大。少查了一个促甲状腺素受体抗体。服用抗甲状腺药物治疗，注意定期复查血常规和肝功能。原来那是病态的体重下降，激素恢复正常，体重会恢复的。需要促甲状腺素受体抗体的结果。心跳快，可以吃盐酸普萘洛尔。半年还没有恢复正常，或者出现甲减，那基本上排除产后甲状腺炎了。看来Graves病甲亢的可能性比较大。抗甲状腺药物治疗需要一年半到两年的时间，中间要注意定期复查，调整药物剂量。

答 这是甲状腺功能检查结果。从报告来看是有甲亢。还需要进一步做一些相关检查，甲状腺自身抗体、甲状腺彩超、血常规和肝功能。这是甲亢的常见症状。看游离T4的水平是比较高了。可以先用控制心率的药，普奈洛尔，改善心慌的症状。要查抗体才能知道。甲状腺功能减退，通常是服用优甲乐替代治疗，不会出现您说的这种情况，应该是另外发生的。Graves病，甲亢或者桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，有一定的遗传倾向，但是并不是遗传的疾病本身，遗传的是易患体质。现在孩子出生时都有常规查足跟血，筛查甲状腺疾病的。你还是带他到儿科医生那看一下吧。甲亢是可以治疗的，您别太担心了。甲亢不是终身吃药的。但是确实有一定的复发率。

答 长期吃优甲乐，维持甲功正常，是可以打新冠疫苗的。长期吃优甲乐，甲功稳定正常，是可以打新冠疫苗的。优甲乐是要空腹状态下服药的。我一般建议患者一睁眼先服药，距离早餐至少半小时，最好一小时。甲减会影响月经。桥本甲状腺炎没有特别的饮食禁忌，饮食当中注意不要过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海鲜，海藻类等。最近复查一下甲状腺功能吧，如果促甲状腺素小于10，可以打新冠疫苗。大于10的话就暂缓，调整优甲乐的剂量，等病情稳定再接种新冠疫苗。您要注意按时服药，定期复查，在达标之前6周要复查一次，根据复查的结果，调整药物剂量;达到目标值之后，可以3-6个月复查一次，长期稳定达标，6~12个月复查一次。

答 有桥本甲状腺炎，如果甲状腺功能持续稳定正常，是可以打新冠疫苗的。甲状腺功能正常的，可以打新冠疫苗。不影响打新冠疫苗的。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，属于甲状腺自身抗体。这两个抗体高提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎本身没有对因治疗，这两个抗体主要用于早期诊断，因为一部分桥本甲状腺炎患者可能会出现甲减，所以定期复查甲状腺功能就可以了。甲状腺功能是正常的。甲功正常，可以打新冠疫苗。服用优甲乐不影响打新冠疫苗。

答 佳琪亚是甲巯咪唑乳膏，是用于治疗甲亢的。佳琪亚的本质是甲巯咪唑。你对口服的甲巯咪唑过敏，那对这个也会过敏。我也建议您做碘131治疗。这个药不太好买。您已经明确对甲巯咪唑过敏，不建议使用。肯定是疗效的问题。没有口服药容易把握，治疗的效果以及调整剂量方面。别担心，没有这个问题。不会得白血病的。碘131治疗的效果好，复发率低，治疗比较简单，主要问题是有可能出现甲减，而且有可能是终身甲减，这样的话就需要长期服用优甲乐替代治疗。优甲乐是甲状腺激素，不是糖皮质激素，而且使用的剂量是替代治疗的剂量，补充的是缺失的部分，就像我们缺钙，补钙是一样的。

答 我建议减量。促甲状腺素受体抗体也是正常的，可以减量的。促甲状腺素受体抗体不用每个月都检查的。5月份复查的，已经出现亚临床甲减了，我认为可以减量的。减成每日两片，早一片、晚一天片。一个半月左右复查。甲亢早期治疗时看游离T4，游离T4正常就可以减量，但是到后期的治疗主要看tsh了。我认为是可以减量了。如果促甲状腺素受体抗体比较高，也会考虑维持目前的剂量，再加小剂量的优甲乐。因为抗甲状腺药物治疗可以使促甲状腺素受体抗体下降。您目前促甲状腺素受体抗体是正常的，所以我考虑可以减量。维生素D是低的，应该有查电解质的，钙和磷。