答 （1）脂蛋白a:这个指标是血脂化验单里相对比较新的指标，部分医院还没有常规开展。 （2）脂蛋白...

答 检查做的很齐全了，不介意，恐怕要去精神科看了，胡思乱想要去心理科，年轻人早复极，不需要特别处理，不需要担心，胡思乱想要去心理科看，检查都好的话，早复极没啥特别要紧的，建议要去心理科看看，心因性的因素也会导致头晕，没什么要注意的，目前我们身边临床上没发现早复极导致严重后果的，这样最好，你不要胡思乱想了，有可能，不要去管他，目前没有恶性依据，心内科没什么好问的了，单纯早复极，没有器质性心脏疾病，引起恶性心律失常，你精神科去看，心内科目前角度没什么特别处理了，常规体检项目就够了，有心电图的，头晕一般建议神经内科就诊，去年查过的话，短期内不需要再查。

答 考虑心脏神经官能症，和劳累，心理精神方面的因素有关，好好休息，明天去查动态心电图，心脏彩超，胸片，好的话就别着急，实在真的无法放心，只能去急诊，心脏神经官能症我写一写，供你参考下，那更加考虑心脏神经官能症了，如果查过都好，不介意恐怕心理科，直接点说精神卫生科看，年轻女性，雌激素有保护心血管作用，心梗挺难的，检查都做过，好的话不会，建议精神科去看一下焦虑，检查都好的话，没那么容易猝死，想得太多，真的该去看精神科，今早去精神科看，精神心里因素，去精神科看，心肌缺血要做冠脉cta或者运动平板试验等其他检查，不要再多纠结了，你该去心理方面看，精神科去看，心内科帮不了你。

答 那继续可以观察，血压还是理想的，最好不要用这个，太猛，容易晕，换成氨氯地平好了，这个药容易晕，换氨氯地平，换成氨氯地平试试，可能降得太猛了，换一个缓和的药物，神经内科可以查一查，住院未必需要，头颅磁共振，颅内血管和颈动脉彩超，心电图也没看到严重问题，换个稍微弱点的药，降得慢一些，住院暂时没看到，一定要住，换个氨氯地平试试，除非血压很低，否则建议一直用，只能说试试看，180/100太高了，很恐怖，一定得吃，控制好血压重要的，额。

答 很高了，这个指标人体自身合成，和饮食关系没有那么大，建议用药了，他汀类药物，会有一些波动，但总胆固醇也很高，另外建议颈动脉彩超做一下，正常估计硬化很少，想得太多，要去心理科看，一时半会儿不会，个人不建议中成药，选他汀，说了，人体合成的，饮食只能起到部分作用，不是吃出来的，一个月复查心肌酶谱，肝功能，血脂。

答 狭窄明显的，造影剂毒性，过程中的恶性心律失常，心脏骤停，血管破裂等等，缺血严重的话，会影响心功能，心肌梗死概率也大一些，支架，支架是更好的选择，最好药物告诉我。

答 担心冠心病，心肌缺血呗，可能性不大，不放心可以做个运动平板试验，阴性就排除了，运动平板试验，阴性可以排除，跑步的时候做心电图，便宜的，阴性肯定不影响，没症状我觉得没关系，再做检查无非更保险，胸闷胸痛，心脏病好的，胸闷胸痛一般和活动有关，走走路走快一点闷，做一个运动平板试验好了，抽时间就行。

答 担心的话抽血心肌酶谱，肌钙蛋白做一下，你这个年龄基本不可能心梗，心电图也行，心电图好的，没啥问题，不可能，心梗前兆有一周，你想太多了，想太多了，焦虑，抽血心肌酶谱，肌钙蛋白做掉，心超个人觉得暂时不做，排除心梗了。

答 背痛一般看骨科，心内科，可以心电图和心超做一做，心电图做一下就可以排除了，容易焦虑吧，才做的话，这么胡思乱想，去精神科/心理科看更合适，去看心理精神方面，不要再问心内科了，焦虑会快，想的多会快，没什么大不了。

答 比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动，多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。上一条不是的，肌钙蛋白高的明显的，心梗首选考虑，建议做冠脉造影，肌酐高，有肾功能衰竭风险，建议考虑造影，狭窄严重直接放支架，从心内科的角度来讲，肾功能衰竭总有办法的，实在不行还能透析，但是心脏不行了，就比较麻烦，我的角度建议考虑造影，做好透析的心理准备，我建议造影，患者和家属可以选择拒绝，卫视派克会好一些，一般大城市三甲都行，属于常规手术，我不是太清楚那边医院的水平，像浙江这边，杭州，宁波，温州这些市最好的医院都可以。

答 血粘度这个指标不用去管，我们医院全国也排名十几了，从来不做这个项目，这个化验单根本不需要去管，血脂都好。完全不需要什么处理，不需要吃药，心内科角度完全不需要，心理类的药物继续。

答 太强了点，可以的话调整为安博维再看看，还低就吃半颗安博维，安博诺:厄贝沙坦，氢氯噻嗪。安博维:厄贝沙坦，天热起来，血压是会低一些，降压药物灵活调整，安博维和安博诺相比，就少了一个氢氯噻嗪，没啥影响，我以为还在吃安博诺。

答 心脏方面三个检查，心电图，心脏彩超，运动平板试验做掉，也不贵，300多块钱，都好，心脏就没有问题，检查都好的话，和这些因素有关，检查尽早去做掉，可能有关，但前提先排除心脏器质性疾病，过度通气综合征，心理科看，顾名思义，过度通气就是呼吸太频繁或太深了，呼吸过头，肺大量排出二氧化碳，导致呼吸困难、心跳加速、心悸、出汗、手麻、嘴角发麻等症状。不仅如此，二氧化碳大量丢失，还会引起一种叫做呼吸性碱中毒的疾病。在体内，绝大多数二氧化碳以碳酸的形式存在于血液中，当二氧化碳被呼出，血液中碳酸浓度降低，就会导致血液偏碱性，会引起胸闷、胸痛、头昏，甚至四肢抽搐等症状，称之为呼吸性碱中毒。

答 iii导联q波异常比较明显的，建议心超做一个，有些人天生可能长得奇怪点，有些心肌梗死过的病人会有这样的表现，也有些就是天生如此，有问题，和正常不一样，所有正常人的心律都是窦性心律，做个心超，以前没症状，心超也好，不需要去管，iii导联也有异常q波，我的角度心超做一个，好的话没事，心超好的，没事，那不需要管了，我觉得可以不做了。

答 早搏多一些，建议吃美托洛尔缓释片，每天一颗，本身不影响疫苗，长期可能对心脏的结构和功能产生影响，那不影响，可以换悦复隆，或者美西律，心理科去看看，焦虑，想太多，早搏也会多，药物，稳妥点，减量慢慢停，我估计你应该想的比较多，早搏最根本的机制是心脏本身收到刺激、损害，进而引起心脏跳动的不正常，其节律紊乱。具体引起早搏的原因很多:(1)任何一种心脏病(如冠心病、心肌病、心肌炎等)，或影响心脏的疾病(如甲状腺功能亢进症、低钾血症等)。2)大多数可以作用于心脏的药物(如抗抑郁药、麻醉药、强心药等)都可以引起早搏。

答 药物上长期服用阿司匹林+他汀类药物(阿托伐他汀或瑞舒伐他汀)，可能会突发心梗，但概率不大，冠心病，不要过度，中成药，中药个人不推荐，剧烈活动比较紧张，冠脉造影。

答 彩超好的，这样的动态没事，有点早搏，问题不大，不需要特别处理，年轻人一般考虑早复极，彩超好的，没事的，心率快一些，贫血，甲亢，心肌炎排除掉，抽血心肌酶谱，肌钙蛋白，血常规，甲状腺功能，没啥吃药的必要，不需要担心。

答 胆固醇很高了，建议吃他汀类药物，有这个可能。

答 血脂那么高，妊娠期间发生心脑血管意外会比较高，原则上肯定要吃药了，他汀类，但怀孕期间没办法用药，胆固醇自身合成，和饮食关系不是很大，主要是基因，你这种情况不吃药恐怕会回升起来，心内科角度肯定建议用药，但妊娠期很定不行，药物致畸，很大可能会反弹，怀孕期间心脑血管风险高一些，心梗，脑梗，是比较麻烦，药物和pcsk9副作用整体都不大，pcsk9临床还算新，不是特别清楚了，血糖和血脂不是绝对相关，好像和这个没啥关系，血脂高有风险。