答 您这个年纪，血压这个血压减药的话，血压该反弹了，如果您是嫌要多，可以把坎地沙坦和硝苯地平合并成缬沙坦氨氯地平，这样药片数量会少一点，丁螺环酯会引起转氨酶升高，比索洛尔也没说会引起转氨酶高，可以加点保肝药中和一下的，水飞蓟宾葡甲胺。

答 您的症状比较分散，而且您这个年纪，一般心血管也没什么病变，做了好多检查都没事儿，也只能考虑心理因素引起这些症状了，没那么严重的，现在好多人或多或少都有些心理问题的，只是好多人不把这些当回事儿，而您能咨询就很好了，可以先试着自我调节心情看看，如果不行可以吃点儿条件情绪的药的，您这吃谷维素不管用的话，可以加点劳拉西泮，这是您心理因素引起来的，如果您自己能把焦虑情绪控制下去，症状就会好。如果您自己调节不了情绪，那就得靠药物来帮忙了，有症状就担心，担心使正在更重，产生恶性循环了，这就是典型的心因性不适。

答 除了尿酸高一些，其他检查都没什么事儿，您冠心病危险因素的确不多，所以心肌缺血可能性不大，其实让您做运动试验也是除外诊断，这样除外了冠心病，就更可能是心理因素的原因了，但不给您做运动试验也挺过分的，要不您换家医院看能不能做运动试验，或者先去心理科看看也行，我觉得大概率还是心理因素引起的，毛细血管的问题也得有冠心病危险因素，您的危险因素不多。是BMI正常，那更放心了，您可以做个颈动脉超声，看看有没有动脉斑块，最好用臂式的，这个血压很正常，这个血压没问题的，那说明您就不能停抗焦虑药的，那您就在压力大的那段时间吃吧，压力大了也不能不吃。

答 这种情况多久了？既往有什么病史？

答 你好，这种情况多长时间了？

答 心电图的确有下壁缺血的表现，应该查查心彩超，冠脉CTA，看看血管有没有问题，还得做冠脉CTA看看，冠脉CTA是门诊做的，静脉注射造影剂，然后扫描CT，就是加强CT，心率有慢的时候，还有Il，IIIavF异常，都是心肌缺血的表现，所以得做个冠脉CTA，明确一下冠脉有没有问题，那说明您做动态心电图的时候，正好有心肌缺血发作，最慢41次嘛，一般夜里心率会偏慢，所以如果单纯只是心率偏慢，也不能说异常，但还有心电图有缺血表现，这就得警惕了，所以还是查查好，每个大夫的思路不一样，我偏谨慎一些，建议您最好做，您心电图就是心肌缺血的表现，所以才建议做冠脉CTA的。

答 这些检查除了尿酸高一些，其他都没事儿，您可以再难受的时候吃硝酸甘油试试，如果管事儿，有可能是心脏的事儿，就得做冠脉CTA，您也可能是精神紧张，睡眠差引起的情绪问题导致的心脏不舒服，那您还是焦虑症引起的症状，不放心就做个冠脉CTA，除外有没有冠心病，那您可以做一个运动试验看看，这个是无创的，心绞痛一般就几分钟，如果超过半小时就得考虑是不是心肌梗死了，您肩膀痛有可能是肩周炎引起的，所以您还是做一个运动试验看看，有没有心肌缺血，如果真的是心绞痛，还是应该休息的，最好能去医院看看处理一下，平板运动试验，做运动试验看看吧，我觉得应该不是心肌缺血。

答 血压没事儿，心率偏快，可以吃点倍他乐克压压心率或许会好一点，您心率挺快的，会引起胸闷，肺的话可以做肺功能和胸片看看，您没查过肺方面的检查的话，把胸片和肺功能查查，有可能是咳嗽变异性哮喘，哮喘会导致缺氧，脑缺氧就头晕，书上写的都是典型的症状，而每个人都症状不可能都那么典型，所以我建议您还是查一下有没有哮喘。其实从您的说话来看，我也觉得您挺像焦虑情绪引起的这些症状，本身没什么器质性病因，肺功能和胸片能排除的，如果都影响生活和工作了，最好能看看心理医生，吃点改善情绪的药物了，这俩检查没事就不用做了，有事儿再进一步查吧，但我觉得应该问题不大。

答 口服。大蜜丸1丸/次，小蜜丸9克/次，水蜜丸6克/次。2~3次/日。这个就是补血安神的，拍药盒我看看吧，没注意过，您到底问大蜜丸还是小蜜丸，把我弄糊涂了，我找的说明书，小蜜丸9克，是一瓶盖，看您自己能不能改善好情绪了，这很正常，产后都这样。

答 我决定您这还是情绪焦虑和睡眠差引起的，吃焦虑药和辅助睡眠药，最好去看看心理课，心理科，缓解焦虑情绪，少熬夜，按时睡觉，一般情绪引起的倒不至于，如果实在太担心，那最好查一查，应该是有早搏，可以做个24小时动态心电图，诱因还是睡眠不好和焦虑情绪。

答 您这是焦虑症引起的，有时候深呼吸会缓解一些，真就是精神紧张情绪引起的，您这就是典型的表现，吃药是一方面，自己也要找点儿事做，分散注意力，您25岁，而且心脏前几年也查过，器质性病因暂时不考虑，您就是焦虑症没控制好，没有器质性病因，偶尔一次没事儿的，一般中老年人才考虑血栓，或者年轻人有高脂血症，糖尿病这些病也会考虑，血脂是抽血查，专门有血脂这一项，下次查血脂是复查一下，应该是吃辣的有关。

答 那您这还是首先考虑紧张和睡眠差引起的，好多人都会这样的，一紧张就这样的，再观察看看吧，应该没什么事儿，会有这种情况，血管扩张引起的，情绪紧张引起的，应该没什么事儿，您看好多人就是通过深呼吸缓解紧张情绪的嘛，您不也是这样嘛，没事儿，紧张时心跳会快，就会感觉到，这是正常的，别紧张，您有点焦虑了，放松心情就好，别想太多，越想的多越焦虑，就是太焦虑了，找点儿事儿做，分散注意力，越想越焦虑。

答 一般活动是心率都会偏快一些，安静休息时心率不快就行，那略快一些，最好测一个，您头发紧，或许是血压有点儿高了，血压高也会带着心率快一点，您说的这些也有可能，好多病都会表现出同一个症状，所以得一个一个排查，当然得根据病人的情况，从最可能的情况开始查，这也是为什么看病最好能看见病人本人的原因，要是没做过的话，可以查一查，做过体检可以把报告给我看看，有些做过的检查就不用做了，甲状腺功能，生化全项，24小时动态心电图，心彩超，颈动脉超声，这些能把您心血管大概评估一遍了，医院周末不查这些，都是工作日才做的，您安排下时间检查下，这个心率还可以。

答 降血压不能降太快的，可以把比索洛尔加量到一片，那您试试3/4片，不好掰的话，可以换成琥珀酸美托洛尔1片，您这个血压其实可以接受的，140/90以下就行，但人不是机器，哪能那么严格的，您这才吃两种药，也不多，那些年轻人得心梗的吃的药比您多多了，说实话，您这降压效果还行，不要过于追求数值，年纪越大，动脉弹性越差，可能降压药会慢慢变多，但也是有办法把血压降下来的，心率60-80都行，您睡眠好了，对血压心率都会好的，影响挺大的，您试着改变睡眠质量，看看血压有没有改善，可以吃辅助睡眠的药，常用的是艾司唑仑或者佐匹克隆，跑步对血管有好处的。

答 你把心电图发过来看看吧，可以吃半片倍他乐克试试，心率略偏快，或者吃点稳心颗粒也行，这个药得一直吃的，主要还是心理因素引起的心率快，还是得改善情绪为主，光吃药也治标不治本，您睡眠也比较差，也会影响心率的，我觉得您这焦虑症还是挺重的，可以吃点抗焦虑药了，您说的这些都是情绪相关引起的身体症状，我觉得您可以抗焦虑药物联合倍他乐克试试，都两种药了，我觉得您可以加倍他乐克，一度房室传导阻滞也是可以吃倍他乐克的，病因就是您焦虑症又犯了，焦虑情绪和换工作有关系，现在您提供的资料就是您焦虑症会引起这些症状，所以首先考虑焦虑症引起的不舒服。

答 您这要是备孕的话，血脂就没办法了，首先不能吃降脂药，也不能减肥降脂，尿酸还好，略高一点，不备孕，首先饮食加运动，两三个月，如果血脂还不行，就得吃降脂药，那最好先做一个颈动脉超声，看看颈动脉斑块厚不厚，厚的话就得吃降脂，降脂药，可以做一个颈动脉看看，颈动脉斑块不厚，可以先不用吃降脂药，但运动量就得加大些了，多运动吧，您这个年纪，其实这个血脂也只是偏高一些，不必太紧张，我觉得现在不着急吃降脂药，减肥还是靠控制进食量，减体重吧，半碗呗，加蛋白质的量替代，米饭半碗呗，加蛋白质的量替代，瘦肉鸡蛋就是蛋白质，牛奶肥肉油脂都是脂肪，鱼也是优质蛋白。

答 您这不像心脏本身有问题引起的，还是心理因素引起的，放松心情，分散注意力试试。或者干脆放假休息一段时间看看，您这去医院应该也查不出什么大问题的，顶多有的心率快，什么都小问题，连心率快都没有就更没问题了，年轻人，有焦虑情绪引起的不舒服偏多，还是自己看看能不能调节下情绪问题，如果自己调节不好的话，就得吃点抗焦虑的药了，有的叫精神科，有的叫心理科，不用再查了，但如果出现严重的心绞痛，心肌酶，心电图还是应该复查的，除外急性心肌梗死可能性，心彩超，胸片不用复查。

答 睡眠少或者焦虑情绪会引起一些心脏症状的，一般年轻人还是焦虑或者睡眠差引起的，年轻人一般血管病变不重，中老年人考虑血管狭窄引起的，放松心情，分散注意力试试。

答 窦性心律，没有不齐，这个心电图没事儿，窦性心律就是正常心律，您症状比较多，不是某一个器官有问题导致的，其实我觉得您应该是能打疫苗的，只是您本身就比较焦虑，所以人家怕你打疫苗后会更焦虑，所以没建议打，放松心情，分散注意力，把焦虑情绪缓解一下，这些症状会改善的，焦虑症是心理疾病，所以您的症状才会比较多，一般就是脱离焦虑环境，比如工作压力大，就适当减少工作，放假散心，实在还不行，就得看心理医生了，话疗，或者吃点抗焦虑药，可以减少工作量，或者干脆放假休息一段时间，就是别把注意力集中在让您焦虑的事情上，找些您感兴趣的事儿，我觉得您还是焦虑引起的这些症状。