患者
心脏不舒服，肩膀痛，后背痛，怎么回事啊？（男，32岁）
汪洋医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
有很多天了吧，
汪洋医生
做过什么检查？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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汪洋医生
除了尿酸高一些，其他检查都没什么事儿
汪洋医生
吸烟吗？
患者
不抽烟，
患者
从小就不抽烟，
汪洋医生
您之前咨询过我，当时建议您去做运动试验，您做了吗？
患者
我那天去了，我挂了一个专家，他看了我的资料，我要求做一个运动平板实验，他不给我开单子，他说你这么年轻，没必要做这个，叫我去心理科去看病，
患者
排队挂号等了很久，
患者
几分钟就把我打发走了，
汪洋医生
嗯嗯，您冠心病危险因素的确不多，所以心肌缺血可能性不大，其实让您做运动试验也是除外诊断，这样除外了冠心病，就更可能是心理因素的原因了，但不给您做运动试验也挺过分的
汪洋医生
要不您换家医院看能不能做运动试验，或者先去心理科看看也行
患者
根据您的临床经验，估计是什么病啊？
汪洋医生
我觉得大概率还是心理因素引起的
患者
你偏向于心脏神经官能症，功能性的改变，
汪洋医生
是的啊
患者
会不会是心脏毛细血管的问题？
汪洋医生
毛细血管的问题也得有冠心病危险因素啊，您的危险因素不多。
患者
我以前是有点胖，现在IBM正常了，
汪洋医生
嗯嗯，是BMI正常，那更放心了
患者
我半年前查出来尿酸高，就彻底戒酒戒大鱼大肉油腻，半年就瘦了10多斤，
汪洋医生
您可以做个颈动脉超声，看看有没有动脉斑块
患者
现在血压也正常了，
汪洋医生
嗯嗯
患者
我买了两个血压计，一个腕带式，一个臂带式，
患者
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患者
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汪洋医生
最好用臂式的
患者
医生，现在血压低了，心律低了是怎么回事啊！？是减肥后气血不足了吗？
汪洋医生
这个血压很正常啊
患者
早上起床没吃东西的时候一般都是低压都是60多点点，高压110多点点，心律60左右，
汪洋医生
这个血压没问题的
患者
医生，我是2014年得的焦虑症，2015年11月开始服用的来士普，吃了两年，2018年年初停药的，去年今年压力特别大，睡不好，吃不好，
汪洋医生
那说明您就不能停抗焦虑药的
患者
那个药也不能一直吃啊，激素药，吃了长得特别胖，
汪洋医生
那您就在压力大的那段时间吃吧，压力大了也不能不吃啊
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患者
您好，医生，心绞痛是怎么痛的啊？
患者
我又痛了，
患者
😭😭
汪洋医生
一般是有活动，情绪激动这些诱因，位于心前区，持续约数分钟，服用硝酸甘油疼痛可缓解
患者
我一般是情绪激动后第二天心脏不舒服，
患者
是不是心脏病啊？
汪洋医生
不会滞后这么久的，一般当时就会引起心绞痛，您的表现不像心脏病
患者
我一直都是这样，好多年了，和别人争执后，情绪比较激动，当时没什么，过一天后心脏就难受得很，就要去医院做彩超，心电图，但是又是好点，但是感觉很难受，
汪洋医生
嗯嗯，您这是吵架没发挥好，回想起来不服气，生气导致的，心理因素引起的心脏不适，不是心脏本身的问题导致的
患者
好的，谢谢您，👍👍👍
汪洋医生
嗯嗯，不客气，少想不开心的事儿，心情放松会好些的。如果您对我的咨询满意，欢迎您评价时给个好评啊😛
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咨询时间: 2021-07-29
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