答 您有什么不舒服吗，低压略高一点，可以观察几天，这个血压可以先不吃药，但需要改变生活方式，长期夜班会导致血压升高。

答 请问现在有什么不舒服吗，这个可以吃，100mg的就可以，100mg剂量比较低，副作用会少些，你担心副作用，就吃100的就行，长期吃的话，建议每半年查肝肾功能，吃药或者保健品，可能会对肝肾功能有损害，所以应该定期查肝肾功能，保健品没必要吃。

答 心电图能拍一下吗，心电图是正常的，还做过什么检查吗，这个也是正常的，还做过什么其他检查吗，血压略偏高，平时活动时有没有胸闷，胸痛这些症状，从您症状来看，估计当时可能是发生早搏或者长间歇，但您血压也略偏高，也不能排除冠心病的可能性，建议您可以做个24小时动态心电图，运动试验，这俩检查能大体评估上述两种疾病，24小时动态心电图如果都没抓到异常现象的话，说明您心律失常发作不频繁，但还是应该做的，不频繁的话，有些就不用处理;频繁发作的是需要处理的，有些医院也可以做48小时的，我觉得还是应该做一个，还有应该做一个运动试验。

答 休息后30分钟测血压，最好是睡醒了测更好，一般像您这种夜班比较多的，容易高血压的，但如果不上夜班，血压大多数都能有好转的，身体更重要，能换岗位也行，不行的话能换工作就换工作，四天一个夜班，大多数时间可以的，你要是不考虑换工作，估计就得吃上降压药了，主要看血压，一般150/90以上就得吃了，熬夜会让内分泌失调的，也有可能，所以就避免这些呗。

答 房颤病人必须做心彩超的，因为房颤会让心功能下降，导致心衰的，现在的症状应该是左心衰了，最好能查查心彩超，BNP，看看心功能咋样，估计得用些利尿剂才行，降压药里的利尿剂，利尿效果太弱，呋塞米，我估计现在是左心衰，缓解症状就是利尿剂，现在是急性发作，最好去医院用静脉利尿剂，效果更快，而且需要监测电解质，因为用利尿剂会血钾降低的，县城的医院治疗心衰就可以的，不去医院容易耽误病情，现在心衰还不太严重，但在家吃药不太安全，脑梗估计就是心衰引起的脑灌注不足导致的，我估计您去的是神经科吧，建议您应该去心内科。

答 您的症状挺像冠心病的，但您的年纪还是比较小，只能说是怀疑，建议您做个运动试验看看，运动试验是医院的一个检查项目，如果运动试验没事儿，可以除外心脏的问题，那我决定更像拉伤，您可以照个胸椎片，看看骨头有没有事儿，只要骨头没事儿，就能确定是肌肉的事儿了，那您就去做个运动试验吧，您症状挺典型的，还有做个心彩超和颈动脉超声，运动引起胸痛是典型的心绞痛表现，心绞痛有表现为后背疼，肩膀疼的，少数病人还有表现为上腹痛，牙疼的，摸扶他林试试。

答 要是新出现的话，那有可能是心肌缺血的表现的，一般说来，您这个年纪得冠心病的可能性比较低，但也有得冠心病的，所以还是应该查查。可以做心彩超，颈动脉超声和运动试验看看，我决定您这个年纪应该不严重，但谨慎一点更好，查查吧。

答 低密度脂蛋白升高，心电图V1-V3ST轻度压低，T波双向、倒置，不能除外冠心病的，可以再加个阿司匹林，阿司匹林和阿托伐他汀需要一直吃，其他的药有症状的时候吃，这是冠心病一级预防的方案，同型半胱氨酸高，叶酸以前提倡吃，现在不是特别提倡了，因为效果不是很明显，这种药是扩张冠脉血管的，如果近期症状比较明显，可以吃一段时间，症状缓解半个月左右可以停药，等以后再有症状可以再开始吃，如此往复。长时间没症状是可以停药的，最好还是进一步检查一下。可以先做个冠脉CTA，门诊就能做，如果有问题再做冠脉造影，当然直接做冠造也行，毕竟冠脉造影更清楚。

答 这个心电图心肌缺血挺重的，有冠心病危险因素，可以治疗的，但得先检查清楚了，可以做冠脉CTA，这个心电图，心肌缺血就挺重的，不过心电图提示的心肌缺血和血管实际的狭窄程度不是完全一一对应的，有些心电图没事儿，实际血管狭窄挺重的。所以不能只看心电图，还是得做冠脉CTA看看，这个更准确，一般快的第二天能出，慢的话第三天肯定能出。

答 这些检查里没有，这也没问题，可以除外肺的问题，还是心脏的问题可能性大一些，血脂还行，但您心电图有点儿轻微心肌缺血的表现，可以做个运动试验看看，您可以难受时试试吃硝酸甘油，管不管事儿，心脏难受可不是局限于心脏那一小部分地方的，您现在做了的检查，肺部没事儿，还是考虑心脏方面的问题，现在还得做心脏方面的检查，比如运动试验，冠脉CTA，等检查结果出来之后，再考虑吃药的事儿，冠脉CTA是看冠脉血管的，B超看不了，可以试试心通口服液，我们住院病人比较常用，但还是建议您最好查清楚，好多人都是想先吃药不检查，最后心脏问题很重了才来看。

答 挺像心绞痛的，心电图提示缺血不是很明显，虽然心电图提示心肌缺血不明显，但病情的严重程度不都是和心电图表现成正比的，根据您描述的症状，考虑冠脉血管有狭窄，建议进一步做冠脉CTA或者冠脉造影，明确一下冠脉血管有没有堵塞。

答 您用药不规范，可以加上缬沙坦纱，库巴曲和倍他乐克，钾钠氯钙这些不正常也会引起手抖的，像您心衰的病人，每次查血还得查电解质和BNP，血常规只是看有没有贫血，炎症的，您得看心内科医生，社区医生考虑不全面，像您现在有心慌和气短的症状了，我建议您回去后最好住院全面复查下，让心内科医生给您调调药，您这些药肯定还得吃，我说的调药是得再加药，现在您吃的药不全面，把药物调整到位就好了。心衰的病人只是每年得住次院检查评估一下，好调整用药，回去后好好查查吧，身体要紧。

答 这种脑梗塞的就是会对记忆力有所影响，您现在都吃着哪些药发给我看看呗，这个是改善您这种脑血管病引起的记忆力减退的，可以试试，加个阿托伐他汀吧，要是想改善记忆力，可以加茴拉西坦，但肯定恢复不到以前的水平，西药，安神补脑液，您可以试试，敖东的就可以，和西药分开吃，可以长期吃，北京的医院可以的，这个不好说，应该也有，您去医院开还能报销。

答 我偏保守，还是首先考虑血压的稳定性，现在血压控制稳定，就先不换药了，要是以后血压不稳定了，需要换药的时候再换成其他药吧，血压控制好就行，低盐，避免劳累，每天测血压，定期复查，您尽快把化验单发过来吧。

答 吃口服降脂药就行，血脂高首先吃他汀就行，可以吃瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀吧，您糖化血红蛋白高，查糖耐量试验吧，看看有没有糖尿病，他汀每天睡前1片，去医院做糖耐量试验，内分泌科。

答 做过心电图吧，我觉得可能是肌肉痉挛引起的，和心脏关系不大，比较常见的就是受凉或者紧张。

答 感觉像是低血糖的表现，下班时也快到饭点儿了吧，而且您以前还有过低血糖病史，低血糖有轻有重，严重的还会休克致死，您最好去内分泌科做一个糖耐量试验，看看胰岛功能正不正常，还是得谨慎点儿吧，有可能，您出现低血糖那次就应该好好查查了，冠心病也有可能，但您的症状更像低血糖，而且您有低血糖病史，还是首先考虑糖尿病，低血糖引起的。如果除外糖尿病，再考虑冠心病可能性。

答 这些检查除了尿酸高一些，其他都没事儿，您可以再难受的时候吃硝酸甘油试试，如果管事儿，有可能是心脏的事儿，就得做冠脉CTA，您也可能是精神紧张，睡眠差引起的情绪问题导致的心脏不舒服，那您还是焦虑症引起的症状，不放心就做个冠脉CTA，除外有没有冠心病，那您可以做一个运动试验看看，这个是无创的，心绞痛一般就几分钟，如果超过半小时就得考虑是不是心肌梗死了，您肩膀痛有可能是肩周炎引起的，所以您还是做一个运动试验看看，有没有心肌缺血，如果真的是心绞痛，还是应该休息的，最好能去医院看看处理一下，平板运动试验，做运动试验看看吧，我觉得应该不是心肌缺血。

答 高血压，糖尿病，高脂血症，没有基础疾病，而且有明显的生气这个诱因，我觉得是生气引起的这些症状，如果不放心，可以查查动态心电图，看看有没有心律失常，查甲状腺功能，看看有没有甲亢，生气的时候出现这种情况还是挺常见的，查动态心电图和甲状腺功能，没事儿就放心了，心律失常，甲状腺功能亢进，所以建议您把那两项查一下，普通心电图一般不容易抓到异常的心电图。