答 您有什么不舒服吗，低压略高一点，可以观察几天，这个血压可以先不吃药，但需要改变生活方式，长期夜班会导致血压升高。

答 请问现在有什么不舒服吗，这个可以吃，100mg的就可以，100mg剂量比较低，副作用会少些，你担心副作用，就吃100的就行，长期吃的话，建议每半年查肝肾功能，吃药或者保健品，可能会对肝肾功能有损害，所以应该定期查肝肾功能，保健品没必要吃。

答 心电图能拍一下吗，心电图是正常的，还做过什么检查吗，这个也是正常的，还做过什么其他检查吗，血压略偏高，平时活动时有没有胸闷，胸痛这些症状，从您症状来看，估计当时可能是发生早搏或者长间歇，但您血压也略偏高，也不能排除冠心病的可能性，建议您可以做个24小时动态心电图，运动试验，这俩检查能大体评估上述两种疾病，24小时动态心电图如果都没抓到异常现象的话，说明您心律失常发作不频繁，但还是应该做的，不频繁的话，有些就不用处理;频繁发作的是需要处理的，有些医院也可以做48小时的，我觉得还是应该做一个，还有应该做一个运动试验。

答 休息后30分钟测血压，最好是睡醒了测更好，一般像您这种夜班比较多的，容易高血压的，但如果不上夜班，血压大多数都能有好转的，身体更重要，能换岗位也行，不行的话能换工作就换工作，四天一个夜班，大多数时间可以的，你要是不考虑换工作，估计就得吃上降压药了，主要看血压，一般150/90以上就得吃了，熬夜会让内分泌失调的，也有可能，所以就避免这些呗。

答 房颤病人必须做心彩超的，因为房颤会让心功能下降，导致心衰的，现在的症状应该是左心衰了，最好能查查心彩超，BNP，看看心功能咋样，估计得用些利尿剂才行，降压药里的利尿剂，利尿效果太弱，呋塞米，我估计现在是左心衰，缓解症状就是利尿剂，现在是急性发作，最好去医院用静脉利尿剂，效果更快，而且需要监测电解质，因为用利尿剂会血钾降低的，县城的医院治疗心衰就可以的，不去医院容易耽误病情，现在心衰还不太严重，但在家吃药不太安全，脑梗估计就是心衰引起的脑灌注不足导致的，我估计您去的是神经科吧，建议您应该去心内科。

答 瓣膜病变挺重的，这种病以后得长期吃药，药物能维持不犯病就达到目标了，这和高血压一样，都是慢性病，需要一直用药物维持，只要没症状，各项指标都改善了，就达到目的了，和高血压有关系的，血压高，让心脏变大，然后瓣膜相对来说就会出现反流，更年期和这种疾病关系真的不大。

答 熬夜会让交感神经兴奋，引起血压升高的，那还是身体更重要，实在不行就换个工作吧，夜班挺毀身体的，远离夜班，真爱生命，我也上夜班，但没事儿的时候可以睡觉的，我们夜班一般都没什么事儿，睡眠时间能有5-6小时，所以没考虑辞职，其实也是没什么好换的工作，所以没换。但像您这种情况，睡眠时间过少就不太好了，最好还是换个夜里能睡觉的工作，身体为重。夜班不能睡觉，特别熬人，我深有感触，有过那么几次，好久都恢复不过来，慢慢找着，换工作是大事儿，熬夜对人的情绪影响很大，而且睡眠不足，这些都会对您的情绪有影响的，也可以考虑电动自行车，方便性和速度介于这两者之间。

答 您的症状挺像冠心病的，但您的年纪还是比较小，只能说是怀疑，建议您做个运动试验看看，运动试验是医院的一个检查项目，如果运动试验没事儿，可以除外心脏的问题，那我决定更像拉伤，您可以照个胸椎片，看看骨头有没有事儿，只要骨头没事儿，就能确定是肌肉的事儿了，那您就去做个运动试验吧，您症状挺典型的，还有做个心彩超和颈动脉超声，运动引起胸痛是典型的心绞痛表现，心绞痛有表现为后背疼，肩膀疼的，少数病人还有表现为上腹痛，牙疼的，摸扶他林试试。

答 要是新出现的话，那有可能是心肌缺血的表现的，一般说来，您这个年纪得冠心病的可能性比较低，但也有得冠心病的，所以还是应该查查。可以做心彩超，颈动脉超声和运动试验看看，我决定您这个年纪应该不严重，但谨慎一点更好，查查吧。

答 低密度脂蛋白升高，心电图V1-V3ST轻度压低，T波双向、倒置，不能除外冠心病的，可以再加个阿司匹林，阿司匹林和阿托伐他汀需要一直吃，其他的药有症状的时候吃，这是冠心病一级预防的方案，同型半胱氨酸高，叶酸以前提倡吃，现在不是特别提倡了，因为效果不是很明显，这种药是扩张冠脉血管的，如果近期症状比较明显，可以吃一段时间，症状缓解半个月左右可以停药，等以后再有症状可以再开始吃，如此往复。长时间没症状是可以停药的，最好还是进一步检查一下。可以先做个冠脉CTA，门诊就能做，如果有问题再做冠脉造影，当然直接做冠造也行，毕竟冠脉造影更清楚。

答 你好，请问血压现在是多少？

答 要是血脂高，可以加点纳豆红曲哈。

答 我偏保守，还是首先考虑血压的稳定性，现在血压控制稳定，就先不换药了，要是以后血压不稳定了，需要换药的时候再换成其他药吧，血压控制好就行，低盐，避免劳累，每天测血压，定期复查，您尽快把化验单发过来吧。

答 您这个血压一般不会引起这种症状的，也有，但一般都是血压特别高的病人，有可能是颈椎的问题，取最高的那个，也可能是焦虑引起的，血压忽高忽低引起的，都是取最高的那个，就是在上下波动嘛，建议您背个动态血压，看看波动趋势。

答 血压没事儿，心率偏快，可以吃点倍他乐克压压心率或许会好一点，您心率挺快的，会引起胸闷，肺的话可以做肺功能和胸片看看，您没查过肺方面的检查的话，把胸片和肺功能查查，有可能是咳嗽变异性哮喘，哮喘会导致缺氧，脑缺氧就头晕，书上写的都是典型的症状，而每个人都症状不可能都那么典型，所以我建议您还是查一下有没有哮喘。其实从您的说话来看，我也觉得您挺像焦虑情绪引起的这些症状，本身没什么器质性病因，肺功能和胸片能排除的，如果都影响生活和工作了，最好能看看心理医生，吃点改善情绪的药物了，这俩检查没事就不用做了，有事儿再进一步查吧，但我觉得应该问题不大。

答 一般活动是心率都会偏快一些，安静休息时心率不快就行，那略快一些，最好测一个，您头发紧，或许是血压有点儿高了，血压高也会带着心率快一点，您说的这些也有可能，好多病都会表现出同一个症状，所以得一个一个排查，当然得根据病人的情况，从最可能的情况开始查，这也是为什么看病最好能看见病人本人的原因，要是没做过的话，可以查一查，做过体检可以把报告给我看看，有些做过的检查就不用做了，甲状腺功能，生化全项，24小时动态心电图，心彩超，颈动脉超声，这些能把您心血管大概评估一遍了，医院周末不查这些，都是工作日才做的，您安排下时间检查下，这个心率还可以。

答 这是急性脑梗塞，应该住院治疗了，住院治疗一般一个疗程两周左右，脑梗塞的病人血压不能太低的，这个血压还行，但您的脑梗塞灶比较多，恢复会比较慢的，梗塞灶就是脑细胞缺血坏死的地方，住院治疗就已经是最快的办法了，一般每十四天评估一次，但您这梗死灶多的，估计要长一些，好好控制血压，血脂，，按时服药，定期复查，这是脑梗塞的典型表现，一般能改善的，就是时间长短的问题。

答 有点T波改变，最好做一下平板试验，而且报了短阵房速，最好再做一个24小时动态心电图，症状有点像心肌缺血的表现，先做检查，是冠心病，而且是冠脉病变比较重的，才需要放支架，应该做心彩超，冠脉CTA，您可以像您说的一个一个做，也可以直接做冠脉CTA，平板就不用做了，CTA是静脉打药，看冠状动脉血管，血都还行，但心电图有点问题，结合比较典型的症状，还是把心脏方面检查做一些，除外有没有心脏问题，没事儿不就踏实了嘛，如果您要自己买，肯定还是买导联多的好。

答 血压还行，但蛛网膜囊肿也会引起头晕，其实蛛网膜囊肿是先天发育异常，治疗也没什么特殊的，主要是对症治疗，比如您头痛，可以用点儿止痛药，每年复查头CT，那最好做个核磁看看，因为核磁比CT看软组织更清楚，一般几百块钱，医保能报销的，可以先试试改善生活方式，一般俩三个月看症状改善情况，血压会有一些波动的，这个血压还行，低压略高一点点，先观察一段时间吧，建议还是做个头核磁看看，如果核磁没事儿，您的症状比较轻微，就可以先不用太在意了，我觉得最好明确蛛网膜囊肿的情况，毕竟您现在血压也还行，我们医院是700多元。