答 继续控制冠心病危险因素，定期复查相关指标，可完善运动试验，必要时进一步行冠脉CTA或冠脉造影检...

答 感觉是心肌缺血引起心衰了，冠心病最基本都治疗就是阿司匹林和他汀，建议您去查个心彩超，看看心功能咋样。如果心功能下降的话，可以吃利尿剂，这俩是对症的，可以继续吃，建议加上阿司匹林和阿托伐他汀，可以吃点呋塞米，是利尿剂，如果喘的症状还不改善的话，那应该去医院治疗了，在家处理不好，还容易耽误病情，心衰会导致肺水肿，肺水肿会引起肺换气不好，就会喘，利尿会减轻肺水肿，可以改善喘憋，根据症状决定，不喘就可以停药，可以先吃两片。

答 您的症状挺像冠心病的，但您的年纪还是比较小，只能说是怀疑，建议您做个运动试验看看，运动试验是医院的一个检查项目，如果运动试验没事儿，可以除外心脏的问题，那我决定更像拉伤，您可以照个胸椎片，看看骨头有没有事儿，只要骨头没事儿，就能确定是肌肉的事儿了，那您就去做个运动试验吧，您症状挺典型的，还有做个心彩超和颈动脉超声，运动引起胸痛是典型的心绞痛表现，心绞痛有表现为后背疼，肩膀疼的，少数病人还有表现为上腹痛，牙疼的，摸扶他林试试。

答 要是新出现的话，那有可能是心肌缺血的表现的，一般说来，您这个年纪得冠心病的可能性比较低，但也有得冠心病的，所以还是应该查查。可以做心彩超，颈动脉超声和运动试验看看，我决定您这个年纪应该不严重，但谨慎一点更好，查查吧。

答 低密度脂蛋白升高，心电图V1-V3ST轻度压低，T波双向、倒置，不能除外冠心病的，可以再加个阿司匹林，阿司匹林和阿托伐他汀需要一直吃，其他的药有症状的时候吃，这是冠心病一级预防的方案，同型半胱氨酸高，叶酸以前提倡吃，现在不是特别提倡了，因为效果不是很明显，这种药是扩张冠脉血管的，如果近期症状比较明显，可以吃一段时间，症状缓解半个月左右可以停药，等以后再有症状可以再开始吃，如此往复。长时间没症状是可以停药的，最好还是进一步检查一下。可以先做个冠脉CTA，门诊就能做，如果有问题再做冠脉造影，当然直接做冠造也行，毕竟冠脉造影更清楚。

答 这个心电图心肌缺血挺重的，有冠心病危险因素，可以治疗的，但得先检查清楚了，可以做冠脉CTA，这个心电图，心肌缺血就挺重的，不过心电图提示的心肌缺血和血管实际的狭窄程度不是完全一一对应的，有些心电图没事儿，实际血管狭窄挺重的。所以不能只看心电图，还是得做冠脉CTA看看，这个更准确，一般快的第二天能出，慢的话第三天肯定能出。

答 对于住院病人，而且有高血压这些冠心病危险因素，做冠脉造影更清楚，而且如果冠脉有问题，可以当时就...

答 除了尿酸高一些，其他检查都没什么事儿，您冠心病危险因素的确不多，所以心肌缺血可能性不大，其实让您做运动试验也是除外诊断，这样除外了冠心病，就更可能是心理因素的原因了，但不给您做运动试验也挺过分的，要不您换家医院看能不能做运动试验，或者先去心理科看看也行，我觉得大概率还是心理因素引起的，毛细血管的问题也得有冠心病危险因素，您的危险因素不多。是BMI正常，那更放心了，您可以做个颈动脉超声，看看有没有动脉斑块，最好用臂式的，这个血压很正常，这个血压没问题的，那说明您就不能停抗焦虑药的，那您就在压力大的那段时间吃吧，压力大了也不能不吃。

答 您描述的比较像心绞痛，因为普通心电图不一定能抓到异常的心电图的，这些都是冠心病危险因素，我建议您直接查一个冠脉CTA吧，这个能直接明确冠脉血管有没有狭窄，硝酸甘油或者速效救心丸，要是吸烟的话应该戒烟，避免劳累或者情绪激动。

答 这种脑梗塞的就是会对记忆力有所影响，您现在都吃着哪些药发给我看看呗，这个是改善您这种脑血管病引起的记忆力减退的，可以试试，加个阿托伐他汀吧，要是想改善记忆力，可以加茴拉西坦，但肯定恢复不到以前的水平，西药，安神补脑液，您可以试试，敖东的就可以，和西药分开吃，可以长期吃，北京的医院可以的，这个不好说，应该也有，您去医院开还能报销。

答 要是平板运动试验是正常的话，冠心病可能性不大，建议您做个24小时动态心电图，看看是不是心律失常引起的这些症状，还有可以查甲状腺功能，看看有没有甲状腺功能亢进，您第一张第二张心电图有明显的心肌缺血症状，虽然运动试验没事儿，但我建议您还是做一个冠脉CTA看看吧，没事儿更好，运动平板我看着还是有缺血，II，III，avFST段压低，我觉得应该是阳性的，运动不管动态静态的，我看着是有心肌缺血，还是警惕点儿吧，我看着是有心肌缺血，结合您的症状，还是做个冠脉CTA吧，严重不严重还是得根据冠脉CTA来判断，但至少不算轻，必须重视。

答 可以的，支架后一年必须吃阿司匹林和波立维，辅酶Q10可以吃，但不是必须，纳豆红曲也也可以吃的，可以一起吃的，不冲突，就是冠心病的辅助用药，不是必须吃的，这些就是保健药品，不吃也可以。

答 感觉像是低血糖的表现，下班时也快到饭点儿了吧，而且您以前还有过低血糖病史，低血糖有轻有重，严重的还会休克致死，您最好去内分泌科做一个糖耐量试验，看看胰岛功能正不正常，还是得谨慎点儿吧，有可能，您出现低血糖那次就应该好好查查了，冠心病也有可能，但您的症状更像低血糖，而且您有低血糖病史，还是首先考虑糖尿病，低血糖引起的。如果除外糖尿病，再考虑冠心病可能性。

答 这些检查除了尿酸高一些，其他都没事儿，您可以再难受的时候吃硝酸甘油试试，如果管事儿，有可能是心脏的事儿，就得做冠脉CTA，您也可能是精神紧张，睡眠差引起的情绪问题导致的心脏不舒服，那您还是焦虑症引起的症状，不放心就做个冠脉CTA，除外有没有冠心病，那您可以做一个运动试验看看，这个是无创的，心绞痛一般就几分钟，如果超过半小时就得考虑是不是心肌梗死了，您肩膀痛有可能是肩周炎引起的，所以您还是做一个运动试验看看，有没有心肌缺血，如果真的是心绞痛，还是应该休息的，最好能去医院看看处理一下，平板运动试验，做运动试验看看吧，我觉得应该不是心肌缺血。

答 您好，您目前情况持续多久了？

答 血压没事儿，心率偏快，可以吃点倍他乐克压压心率或许会好一点，您心率挺快的，会引起胸闷，肺的话可以做肺功能和胸片看看，您没查过肺方面的检查的话，把胸片和肺功能查查，有可能是咳嗽变异性哮喘，哮喘会导致缺氧，脑缺氧就头晕，书上写的都是典型的症状，而每个人都症状不可能都那么典型，所以我建议您还是查一下有没有哮喘。其实从您的说话来看，我也觉得您挺像焦虑情绪引起的这些症状，本身没什么器质性病因，肺功能和胸片能排除的，如果都影响生活和工作了，最好能看看心理医生，吃点改善情绪的药物了，这俩检查没事就不用做了，有事儿再进一步查吧，但我觉得应该问题不大。

答 一般一度房室传导阻滞，好多都是生理性的，即使是病理性的，也不必要特别干预，如果心率不慢，注意观察心率变化就行，您动态心电图报了，ST改变，这个应该是引起心慌的原因，把动态心电图里面拍一下看看，您血脂还是挺高的，我觉得您心慌可能和冠心病有关，应该查查这方面的检查，比如运动试验，颈动脉超声，心彩超，冠脉CTA这些检查，不一定是斑块引起的，有可能是生气引起的冠脉痉挛。另一方面，生病和年龄没直接关系，只是年轻的人都冠心病科可能性要小一些，但也不是能会得，我觉得您更像是情绪因素引起的，但还是得把检查做了，除外器质性因素才能考虑心理因素，不然容易耽误病情诊断。

答 像您这个年纪，再结合您的症状表现，还是得警惕冠心病的可能性，建议做个运动试验看看，您毕竟有高血压，是冠心病的危险因素，应该查一下心脏方面有没有问题，体检一般不会查心脏方面的，做运动试验和冠脉CTA，如果没有冠心病，那也有可能是麻辣汤刺激气道，引起呼吸困难，您两次都是吃辣的引起的不适，应该减少这类辛辣刺激食物，减少诱发呼吸困难的机会。

答 这些都是冠心病的危险因素，而且还有遗传因素，总之就是冠脉血管有脂质斑块，把血管堵塞了造成的，阿司匹林和他汀，这只是最基本的，就吃阿司匹林和他汀，血管狭窄重的时候放支架把血管撑开。