患者
胸闷气短，感觉透不过气，胸闷闷痒，想要咳嗽才能缓解，伴有头晕，有时长达数小时胸闷，躺下后会缓解，但头会晕，睡一觉第二天会好很多，有时候严重是会心跳加速心悸，手脚发麻快要晕倒的感觉。（女，36岁）
汪洋医生
你好，这种情况有多久了？
患者
今年有一个月左右，去做过短时心电图，24小时心电图均没有特别大的问题，去年发了一个月多，也照过脑核磁，心超，也没什么大问题
患者
脑血流提示左椎供血不足
汪洋医生
请问您以前诊断过什么疾病吗？现在吃着什么药呢吗？
患者
看过好几次医生，都说不出是什么病
汪洋医生
请问您平时工作压力大吗？夜间睡眠好不好啊？
患者
没有高血压糖尿病
患者
这个症状时好时坏，去年8月发过，后来慢慢好了，今年6月又发了
汪洋医生
您平时工作压力大吗？夜间睡眠好不好啊？
患者
发作严重时感觉在外突然要晕倒了
患者
睡觉我感觉还可以的，不起夜
患者
昨天晚上睡觉第一次觉得躺着也头晕，每次有一点声音就心会一下子跳起来然后又醒了，这个症状昨天第一次发生，之前都没有
汪洋医生
血压心率咋样
患者
不舒服的时候心率90左右
患者
有时候到100多就是特别不舒服的时候
患者
24小时心电图里提示有一个时间点有过160的心跳，但都是窦性的
患者
血压每次去医院都是110-120之间
患者
下面60-80
患者
也没有量出来不正常过
患者
但就是发作时特别难受
汪洋医生
血压没事儿，心率偏快
汪洋医生
可以吃点倍他乐克压压心率或许会好一点
患者
比如，昨天白天挺好的，到了晚上睡前觉得心悸，头晕，胸闷，就睡不着，躺着也感觉头晕
患者
然后今天一天就有气无力，现在胸闷的症状比头晕明显
患者
请问为什么会胸闷呢
患者
心脑我都检查过，会是肺的问题吗
汪洋医生
您心率挺快的，会引起胸闷
患者
但不胸闷就不想咳嗽，一胸闷就想咳嗽一下
汪洋医生
肺的话可以做肺功能和胸片看看
患者
但我感觉胸闷的时候量心跳大多是是80-90
患者
但我平时不头晕胸闷的时候一点也不想咳嗽，也没觉得不舒服
汪洋医生
嗯嗯，您没查过肺方面的检查的话，把胸片和肺功能查查
汪洋医生
有可能是咳嗽变异性哮喘
患者
但我也不算咳嗽吧
患者
就是觉得胸口闷，痒，透不过气想咳嗽一下而已，也不是那种咳不停
患者
哮喘会头晕心悸？
汪洋医生
哮喘会导致缺氧，脑缺氧就头晕啊
患者
但刚刚看了变异性哮喘的症状
患者
不是刺激性咳嗽
患者
就是胸口觉得闷想咳一下
患者
不闷没有咳嗽症状
患者
有医生说是心脏官能症
患者
有这个可能吗
汪洋医生
书上写的都是典型的症状，而每个人都症状不可能都那么典型，所以我建议您还是查一下有没有哮喘。
患者
肺功能和肺片拍一下能排除吗
汪洋医生
其实从您的说话来看，我也觉得您挺像焦虑情绪引起的这些症状，本身没什么器质性病因
汪洋医生
肺功能和胸片能排除的
患者
因为影响上班正常的生活，有时候会坐着坐着感觉不舒服了
患者
马路上脚软站不住要倒的感觉
汪洋医生
如果都影响生活和工作了，最好能看看心理医生，吃点改善情绪的药物了
患者
那您觉得除了肺部两个检查再做下，其他还要再做什么检查吗
汪洋医生
这俩检查没事就不用做了，有事儿再进一步查吧
汪洋医生
但我觉得应该问题不大
患者
特别不舒服时可以吃麝香保心丸吗
汪洋医生
这个药是治疗心肌缺血，冠心病的，您不是冠心病的话，效果应该不明显
患者
如果真有病的话，这些检查应该会有一个能查出来吧？
患者
我是怕没查出来有什么病
汪洋医生
是的，您查了好多检查也没查出来，还是情绪因素引起的
患者
除了心肺脑，其他地方有病会不会也有这个症状呢
汪洋医生
有时甲亢也会引起心慌，但本身您的症状不太典型，还是一个一个排除吧
患者
甲亢我以前查过
患者
正常
汪洋医生
那就没什么事儿了，您就是太焦虑了
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汪洋医生
放松心情，分散注意力吧
患者
好的谢谢医生
汪洋医生
嗯嗯，不客气。如果您对我比较满意，欢迎您评价时给我一个满意的评价，谢谢😊
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咨询时间: 2021-07-04
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