患者
这是去年8月份做的动态心电图，检查结论有个二三级T波低平，倒置请问医生这严重吗？是属于心脏病的一种吗？（男，29岁）
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汪洋医生
你好！有什么不舒服吗？
患者
之前胸口有些不舒服，还有些焦虑就去检查动态心电图，之前查普通心电图都正常
汪洋医生
请问您以前诊断过什么疾病吗？现在吃着什么药呢吗？
患者
没有吃什么药，但是有点焦虑症
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患者
那个动态心电图的T波倒置是怎么回事？
汪洋医生
心电图的确有下壁缺血的表现，应该查查心彩超，冠脉CTA，看看血管有没有问题
患者
有做过彩超没事
汪洋医生
还得做冠脉CTA看看
患者
做这个是不是要插管进去检查的？
汪洋医生
冠脉CTA是门诊做的，静脉注射造影剂，然后扫描CT
汪洋医生
就是加强CT
患者
那你看这份报告怎么样？
汪洋医生
心率有慢的时候，还有Il,IIIavF异常，都是心肌缺血的表现，所以得做个冠脉CTA明确一下冠脉有没有问题
患者
说时间段T波低平倒置，平时做普通心电图都没有说
汪洋医生
那说明您做动态心电图的时候正好有心肌缺血发作
患者
你说心率也比较慢吗？
汪洋医生
最慢41次嘛
患者
嗯，那这正常吗？应该在睡觉的时候，平时平均心率都在60左右
汪洋医生
一般夜里心率会偏慢，所以如果单纯只是心率偏慢也不能说异常，但还有心电图有缺血表现，这就得警惕了，所以还是查查好
患者
就是增强CT要查一下？
患者
心脏彩超不能完全排除？
汪洋医生
是的
患者
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患者
有的说不用啊
汪洋医生
嗯嗯，每个大夫的思路不一样，我偏谨慎一些，建议您最好做
患者
那心肌缺血可能性应该不大吧？
汪洋医生
您心电图就是心肌缺血的表现啊，所以才建议做冠脉CTA的啊
患者
那你们这平台医生怎么说不是？
汪洋医生
仁者见仁智者见智，您心电图的表现我认为是心肌缺血的表现，如果大家都说您是缺血，那您也不会这么纠结了吧。出现了异常的检查，最好就是进一步检查，检查出来没事儿最好，但如果您纠结是不是缺血而不去做进一步的检查，那如果真的存在心肌缺血，耽误了病情，是对您自己的不负责任。所以我觉得您还是应该进一步好好查查，对自己的身体负责
患者
心脏彩超可以检查出来吗？
汪洋医生
一般小面积的缺血心彩超看不出来，除非缺血面积特别大了才能看出来
患者
那以你的经验你觉得心肌缺血可能性大吗？因为做这份动态心电图都一年了
汪洋医生
心电图描述的意思就是心肌缺血的表现，如果您实在不想做加强CT，那做个运动试验看看也行，如果运动试验缺血表现加重，那就必须得做冠脉CTA了
患者
运动心电图？
汪洋医生
医院的一个检查，运动时记录心电图的变化
患者
好
汪洋医生
嗯嗯
患者
运动时记录心电图，是不是就是运动平板心电图？
汪洋医生
是的
患者
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患者
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患者
这是下午查的心电图
汪洋医生
嗯嗯III导avF导的T波没去年的图倒置厉害，说明您去年背动态心电图的时候发作过一次心肌缺血，而今天做的心电图也是有轻微的心肌缺血，只是没那么严重，所以去做个运动试验，没费不了多少事儿，还是无创伤性的，检查没事儿就踏实了，要不您老是对自己有没有问题不踏实
患者
好的，但是来医院医生不让我做运动心电图，说做的时候医生还要陪在旁边
汪洋医生
您换家医院再看看吧，好多二甲三甲医院都能做的
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咨询时间: 2021-07-19
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