答 在消化道肿瘤中，有在肠系膜内肿瘤沉积的情况，在消化道肿瘤中，这种肿瘤沉积按照是淋巴结转移处理，可以去肿瘤医院会诊一下，污染不太可能，描述看，感觉离淋巴结不远，应该手术医生跟病理医生沟通一下，t分期早的是不需要化疗的，但他这个，如果淋巴结周围确定是肿瘤细胞，即使确定不是淋巴结内的，我个人觉得也应该化疗，如果是淋巴结周围组织，在肺癌分期中没有界定这种情况，但如果参照肠癌，这种情况应该算作淋巴结转移，腺癌应该还是首选培美曲塞，联合顺铂，每三周一次，共做四次，一般输液需要三天，培美曲塞副反应不大，顺铂大一些，基因检测对化疗药物选择没有帮助。

答 从病理报告看，没有胸膜侵犯，没有淋巴结转移，病灶不大，是早期。按照指南应该是T1bN0M0。术后不需要做化疗。定期复查就行。因为分期早。应该是跟手术本身相关。只要术后复查ct没有问题，就问题不大。

答 从目前看还是炎症为主，因为有炎症背景，那个结节不太好说是良性还是恶性。下面要把结核相关指标，细菌感染相关指标都查一下。给予抗感染治疗。治疗后复查ct再看。如果这个结节仍然存在，没有缩小，需要安排穿刺活检或者手术了。磨玻璃结节，直径又>8mm，确实有恶性可能了，而且有进一步明确病理的必要了。但因为有炎症背景，就相对复杂些，有些时候，炎症也可能会有这样的改变。不用换医院吧。这些相关指标一般医生都知道。诊断没有问题。不矛盾。该查的同时都查着，报了肺部炎症，该消炎也得消炎。现在只是不能除外肺癌。你只发给我一次的报告单。

答 确实考虑复发了。先用胸水沉渣做免疫组化。外显子19缺失突变，应该对靶向药物敏感。胸水找到肿瘤细胞，就肯定是复发了。如果胸水里有癌细胞，那就是晚期了。如果术后一直有，最初应该不是恶性的。找到肿瘤细胞，说明就是疾病进展了。判断是否治疗是根据病灶情况。不是看症状。增厚的胸膜可能是病灶。因为从来没用过靶向药物，可以暂时不用重做基因检测。一周理论上不会有什么影响的。看你们想做多少个基因，一般如果只做肺癌相关突变发生率高的基因，大概几千块。如果做全面的500个基因的，将近两万。比如使用一段时间的吉非替尼后，病人耐药。这种情况有一半病人是因为产生了新的基因突变导致的耐药。恶性肿瘤的治疗，从来不是依据症状。而是看肿瘤情况。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果你只是摸着厚，那不是肿块。肿块应该是能摸到边界的。两个圈的位置都算腋窝。小米粒大小的不是。去医院让大夫摸一下吧。大部分淋巴瘤都是会有肿大淋巴结的。我觉得是淋巴瘤的可能性不大。首先，在肿瘤里，淋巴瘤发病率就是低的。淋巴结双径大于1.5cm才考虑恶性可能。一般这么大的浅表淋巴结都能摸到了。但是，你没摸到不算，要大夫查体。有个别位置。偏深的不好摸，但是超声也能够看到了。但有些人可能会把正常组织误认为是淋巴结。米粒大小的，肯定不是异常淋巴结。如果是异常肿大淋巴结，那最明确的描述，就是摸到一个肿块。或者老百姓，有人描述，摸到一个“疙瘩”。那应该问题不大。先做检查看看吧。多数多发。但分期早的就是单发。

答 目前癌胚抗原在正常范围，肿瘤标志物单次升高是没有意义的，正常范围内的变化，不提示肿瘤进展，先把ca125复查一次，看结果，如果ca125进一步增高，就做ct，按照指南，她目前这个分期推荐是3-6个月做一次ct，所以这次确实可查可不查，肿瘤标志物同一指标一定要每次都查，看动态变化，腹盆腔ct可以不做，但至少要查个超声，不能完全不管，先这些，可以先把ca125查一下，一起开腹部超声和颈部浅表淋巴结超声，超声可以先做，没有辐射等损伤，把胸部CT，腹盆腔ct，浅表淋巴结超声都查一下，如果有新病灶，建议重取活检，然后送基因检测，如果没法重取活检，就抽血送基因检测，脑部取活检风险大，不建议做，如果有新的突变，选对应靶向药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前不需要做基因检测，术后不需要其他治疗，定期复查即可，首先，到目前为止，靶向药物在术后治疗中的疗效并没有得到最终确认，现在的术后标准治疗还是化疗，其次，她的分期是很早期的，根据指南，术后不需要做化疗，目前为止，基因检测用于晚期肺癌患者，就是不能治愈的病人，正常吃饭就行，锻炼没有特殊要求，以自己身体能承受为标准，现在刚刚手术完，不要着急锻炼，得慢慢来，可以做，现在用不到，万一复发可以作为参考，现在决定不好的，以后随时想做都能做，手术标本会一直保存，如果经济条件没问题，现在可以做，但因为她这个分期暂时不需要术后治疗，所以做了对治疗的指导作用不大。定期复查，pet，ct，或者骨扫描，胸部CT，腹盆腔增强ct，头颅增强核磁。

答 请问你有什么症状吗？

答 好转不明显，ct是不能诊断肺癌的，做气管镜取活检，ct只能怀疑，不能确诊，要么气管镜取活检，要么穿刺取活检，病理诊断才是确诊依据，抗炎治疗不好转的，要考虑恶性肿瘤的可能了，从鼻腔送软管到气道，光症状好转没用，恶性肿瘤本身就可以伴发炎症，用了抗生素炎症有好转，症状有减轻很正常，ct上的病灶很明显，没有缩小，当地三甲医院就可以，还没确诊，没必要来北京，没有淋巴硬化这个说法，那不是硬化，如果肺里病灶是恶性的，考虑淋巴结有转移了，如果是肺癌，肯定不是早期了，赶快取活检明确诊断，诊断不明确，没法判断严不严重，先活检，是肺癌的话还要做全身petct，才能明确分期。

答 你好，术前没有做派特ct吗

答 免疫组化结果不作为指导用药的依据，如果考虑met基因的问题要做基因检测，按照现在的基因检测结果,可以选用凯美纳，如果测就用二代测序测，如果要做只能用原切片加现在的外周血，现在没有病灶,外周血能检测出的可能性也有限，所以现在这个节点就比较尴尬，因为从一般特点来说,肺癌里egfr突变的可能性是明显高于met的，血是检测ctDNA，肿标是肿瘤细胞分泌的蛋白，有些肿瘤细胞自始至终都不分泌，需要,用保肝药天晴甘平加易善复。

答 加量凯美纳不推荐，盲吃三代药物不是绝对不行,但总是有风险，不做活检,没有检测到新发突变,应该做化疗联合免疫治疗，活检阴性也是做化疗联合免疫治疗，针对颅内病灶的就是局部放疗，如果是化疗,化疗药物是无法透过血脑屏障的，没有症状的倒是也不用很急，最好做个多学科会诊来安排后续治疗，放疗是局部治疗，化疗是全身治疗。

答 化疗方案没有错误，可以做个pdl1表达,看看能不能用pd1单抗，先做4-6次,根据复查结果再定，现在北京所有医院都停做pdl1检测了,你得问问当地医院，肿瘤组织，用当时活检标本做，基因检测公司还可以做，四川省的医院可以做,所以你问问当地医院，我们医院目前没有，现在肺癌用的最多的是pd1单抗，可以问问医科院肿瘤医院和北京肿瘤医院,这两家医院的临床研究最多。

答 你好，首先，不建议第二次化疗就减为单药

答 你好，怎么诊断的肾脏肿瘤？

答 这是一种淋巴系统恶性肿瘤，跟其他恶性肿瘤比起来是比较容易治愈的一种肿瘤，治疗上以靶向药物联合化疗为主，现在这个病理报告只是明确诊断用的,看不出分期，做一个petct,这个是分期用的，分期越早治愈的可能会越大些,但即使是四期,也依然有治愈的可能，治疗是靶向加化疗为主，比肺癌胃癌肠癌等肿瘤都要好治，对去省肿瘤，心脏毒性化疗前都要评估，去哪里治疗,就去哪里检查，会脱发，另外,还得看最终确定的方案，化疗一停，头发都能长出来，具体得问问当地医院,化疗药不贵,靶向药好像也进医保，在当地医院做检查，按照发热的常规，血常规要查，有必要的拍胸片，要注意感染。

答 肺癌诊断明确，下一步先做免疫组化分型，同时做全身petct明确分期，病理报告明确写着“形态符合分化差的非小细胞肺癌”，免疫组化是确认病理分型的，petct是确认分期的，没刷到肿瘤细胞很正常，他现在可疑肾上腺转移,如果是转移,没必要手术，肿瘤扩散了。

答 这个病理没有诊断肺癌，首选pd1联合化疗，化疗方案要根据病理类型定，中药没有抗肿瘤作用，3b期一般不手术，pd1是免疫治疗药物，要与化疗联合，先化疗，化疗结束后,愿意用可以用点，3b还不算是晚期,可以首先考虑放疗,如果体力状态允许,就做同步放化疗,体力状态不允许,就放疗化疗续贯做，放疗是局部治疗，算是局部晚期,不是晚期，那就是局部晚期，肿瘤造成的，治疗肿瘤才能好转，化疗是有适应症的,应该化的就要化。不应该化疗还化那肯定缩短生存期。

答 如果到了1cm,就建议穿刺了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。