答 如果病灶增大一倍，肯定是进展了，后续需要更换方案了，局部放疗和手术都已经做过，后续还是化疗为主了，可以换用西妥昔单抗，联合紫杉醇，评效已经进展，不建议继续原方案，不能完全除外，但是，最近很多专家认为很少有假进展，坦率讲，假进展和真进展本身就很难鉴别，对于有症状的病人，症状变化是一个判断依据。但对于没有症状的病人，就很难判断了，关键，你说他的淋巴结增大了一倍，这个进展应该算是比较明显了，除非是明显的升高或者降低，其他情况确实意义不大，我的建议，再跟主管大夫商量一下。继续pd1不是绝对不行，但要严密监测，最好一个半月就复查，肿瘤进一步增大的话，立即更换方案。

答 目前癌胚抗原在正常范围，肿瘤标志物单次升高是没有意义的，正常范围内的变化，不提示肿瘤进展，先把ca125复查一次，看结果，如果ca125进一步增高，就做ct，按照指南，她目前这个分期推荐是3-6个月做一次ct，所以这次确实可查可不查，肿瘤标志物同一指标一定要每次都查，看动态变化，腹盆腔ct可以不做，但至少要查个超声，不能完全不管，先这些，可以先把ca125查一下，一起开腹部超声和颈部浅表淋巴结超声，超声可以先做，没有辐射等损伤，把胸部CT，腹盆腔ct，浅表淋巴结超声都查一下，如果有新病灶，建议重取活检，然后送基因检测，如果没法重取活检，就抽血送基因检测，脑部取活检风险大，不建议做，如果有新的突变，选对应靶向药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 首先，肿瘤标志物不是诊断肿瘤依据，只有明显升高才考虑恶性肿瘤可能。第二，轻度升高需要动态检测观察变化。越来越高，需要进一步做影像学检查。如果完全没有症状，我们一般会检测三次，一次比一次高，才做进一步检查。您两个月左右复查，少吃肉类，拔牙后不要急着复查肿瘤标志物，炎症会引起，药物本身不见得会引起肿瘤标志物升高，其他肿瘤也算，那应该没事，医院是不会销毁病历，估计这个蛋白有缺失的可能性很低，因为从临床看，单发结肠癌，不属于遗传病，缺失的话建议做基因检测，这种病到不了染色体有问题的程度，这种染色体检查跟肿瘤没什么相关性，临床上不支持遗传病，跟生孩子没什么关系，你不需要做基因检测的。

答 没什么事，就是普通慢性胃炎，这个你要看看消化内科，据我了解，这种即使吃药，平时生活上也要调理，比如规律进食，戒烟戒酒，工作生活上都要避免压力过大，我知道，就是具体细节不确定了，问一下放心，不用吃药，这个没事，高血脂需要到心内科就诊，大夫会根据情况给予药物治疗，还有生活指导，其实主要是平时生活上的控制，比如少吃油腻油炸食品，多运动，先复查肝功能，等肝功能正常了再抽肿瘤标志物。

答 这个问题是这样的，首先肿瘤标志物不是诊断肿瘤依据，只有明显升高才考虑恶性肿瘤可能。第二，轻度升高需要动态检测观察变化。越来越高，需要进一步做影像学检查。如果完全没有症状，我们一般会检测三次，一次比一次高，才做进一步检查。第三，体内有炎症，比如感冒，腹泻，肝炎等是会引起这个指标增高的，建议康复两周后再抽血检查。从体检报告看，你有脂肪肝，并且转氨酶有升高。转氨酶升高其实提示肝细胞有炎症反应，也会引起肿瘤标志物升高，下一步建议，你先降脂，保肝，锻炼身体，待脂肪肝好转，找没有感冒腹泻的时间，抽血复查这两个指标，如果近期没做过，做也可以的，我个人观点，40-50岁的人可以作为体检项目做一次，如果没有问题，五年内就不用做了。

答 你好，怎么诊断的肾脏肿瘤？

答 你好，你之前做了什么治疗了？

答 这个病理没有诊断肺癌，首选pd1联合化疗，化疗方案要根据病理类型定，中药没有抗肿瘤作用，3b期一般不手术，pd1是免疫治疗药物，要与化疗联合，先化疗，化疗结束后,愿意用可以用点，3b还不算是晚期,可以首先考虑放疗,如果体力状态允许,就做同步放化疗,体力状态不允许,就放疗化疗续贯做，放疗是局部治疗，算是局部晚期,不是晚期，那就是局部晚期，肿瘤造成的，治疗肿瘤才能好转，化疗是有适应症的,应该化的就要化。不应该化疗还化那肯定缩短生存期。

答 没有专门针对皮肤癌的靶向药,要做基因检测来筛选靶向药，鳞癌是病理诊断，皮肤癌没有高发突变和对应靶向药物，所以要做全外显子测序筛查突变，可以用原来的病理组织检测，也可以再取活检送检，抽血可以,但没有组织的准确，petct结果发给我看一下，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，我没有看到胸部CT报告

答 首先肿瘤标志物不是诊断肿瘤依据,只有明显升高才考虑恶性肿瘤可能。第二,轻度升高需要动态检测观察变化。越来越高需要进一步做影像学检查。如果完全没有症状我们一般会检测三次,一次比一次高才做进一步检查。第三,体内有炎症,比如感冒,腹泻等是会引起这个指标增高的,建议康复两周后再抽血检查，您先抽血复查一下鳞状细胞抗原，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 他的分期是t3n0,鳞癌,术后不需要做放疗和化疗，如果这个分期能降低复发率,那指南就会推荐做放疗了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 稍等，唯一的有治愈可能的手段就是手术，化疗没法治愈，鳞癌的标准化疗方案是吉西他滨联合铂，如果切不干净,手术意义不大，我不是外科大夫,不做手术，患者体力状态没有异常的话,不建议服现在的药物,去当地肿瘤科接受正规化疗，我不能把人家的私人联系方式给你，去贵州省肿瘤医院，省级肿瘤医院的水平在当地来说都是最好的，贵州省肿瘤医院(贵州省医科大学附属肿瘤医院)位于贵州省贵阳市云岩区北京西路1号，不做手术就是放化疗，晚期肺癌不能手术平均生存期一年，他现在不到晚期,但无法手术也基本不太可能十年。

答 做放化疗是标准治疗，宫颈癌放化疗还是比较敏感的，但也要看放化疗后病灶具体情况，这个没法预测,还得等等检查结果，如果有其他脏器转移,就不再考虑手术了，但还得看放化疗敏感性，从目前当地医生安排的治疗和检查来看,还是很标准的，肺上有小结节,但应该是都很小,目前没法确定,定期复查看变化，不是正规临床试验,那就按照指南用标准治疗，放疗联合同步化疗，标准治疗的同步放化疗不联合靶向，是联合化疗，同步放化疗期间就是化疗药,不用靶向，我们一般就是顺铂周疗，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 目前来看,不建议用，因为全球临床研究基本都是将患有自身免疫病患者排除在外的。

答 腹部的检查也要做，我看ct提示纵隔淋巴结有转移了，可以把几个肺癌驱动基因检测一下，尽管鳞癌突变率不高,但可以检测一下，基因检测好多医院的病理科就能做，因为鳞癌确实基因突变发生率低，但指南毕竟是欧美人制定的,从我们国情的角度来说,我觉得如果经济条件允许,可以考虑做一下,毕竟可能多一个治疗手段，如果有突变,可以选择相应靶向药，没有转移的话应该算是局部晚期,平均2-3年，没有抗肿瘤作用，最好做ct，如果有基因突变可以选对应的靶向药物，可以用点保肝药，需要,你发的这个是去年二月份的了。

答 那确实考虑扁桃体了，我主要看病灶和淋巴结大小，提示肿瘤的恶性程度，但肿瘤的预后不完全取决于分化程度,分期是更重要的因素，petct，他目前没有远处转移,不是晚期，有淋巴结转移应该算是中期，中医肯定没法控制肿瘤，中期一般来说首选放化疗，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 肺和阴道壁转移了，头颈部没事，petct准确性还是比较高的，目前已经肺转移,属于晚期,下一步应该做化疗，这是很常见,不是转移到肺就必须要肝和胃都有，肿瘤的转移不像公交车,必须一站一站走，恶性腹水是因为腹膜出现转移导致,临床上大把的病人没有腹水而出现肺甚至脑转移，如果经济条件允许,建议联合靶向药物，一线标准方案是紫杉醇联合铂类基础上加用或者不加靶向药物，宫颈癌指南推荐的靶向药是贝伐珠单抗，这是个静脉药，靶向药物的副作用是比化疗药要小的，这也是晚期肿瘤难治疗的原因，但该用还得用,我们不能因为担心耐药就不做治疗了。

答 你好，我是金大夫，您是不是发错人了？