患者
你好，医生，我想咨询我目前是说鳞癌，有做过穿刺，PET-CT等，已经一年9个月了，脖子现在肿了，扁桃体也肿了，以前扁桃体没有这样，2017年也做过petct，没有查到原发灶，扁桃体也没事的，我这样适合做免疫治疗吗？（女，29岁）
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金璿医生
你好，你之前做了什么治疗了？
患者
你好，我之前没做治疗，就用了靶向药半年
金璿医生
病理并没有明确诊断
金璿医生
我建议你再取活检
患者
取哪里呢，扁桃体吗
金璿医生
扁桃体或者颈部淋巴结都行
金璿医生
让耳鼻喉大夫看看扁桃体好不好取
金璿医生
如果取颈部淋巴结，不建议做穿刺。建议直接切除整个淋巴结
患者
现在左侧颈部也有一点，这个淋巴结切除后需要放化疗吗
金璿医生
你的petct是刚做的吧
患者
是的，上两周做的
金璿医生
切除淋巴结是为了活检明确诊断，不是为了治疗
金璿医生
你提供的两次病理报告都没有明确说是癌
患者
医生有说要我扁桃体先活检。还说到有一种治疗是免疫生物治疗，结合靶向，可以****痊愈，请问医生，这个可以做吗
金璿医生
我不知道他说的免疫生物治疗指什么
患者
嗯是的，第二份病理片是2018年的7月做的，第一份是2017年的6月做的，第二份医生有说看不到癌细胞
患者
好像是PD-1免疫治疗
患者
医生，您看我的报告是恶性的还是良性的呢。我得这个病是和我不爱运动，熬夜有关吗？我的工作是对着手机，长期辐射，然后又爱吃海鲜类
金璿医生
可以用，单纯药物治疗很难达到治愈
金璿医生
取活检才能明确良恶性
金璿医生
跟用手机和吃海鲜没关系
患者
那医生我目前有需要忌口吗？我还有喝中药，
患者
像白藜芦醇，燕窝可以喝吗？别人说白藜芦醇喝好很多癌症患者
患者
像我这样目前是需要扁桃体活检或者淋巴活检确诊是吗？医生还告诉我，我的淋巴太大了，时间太久包住血管了，要切估计有难度
金璿医生
没有忌口
金璿医生
中药没有抗肿瘤作用
金璿医生
白藜芦醇没有抗肿瘤作用
金璿医生
重取活检，先最安全好取的地方
患者
医生您有比较好的医院推荐吗
患者
医生，您这样看暂时也看不出我什么病是吗
金璿医生
所有的恶性肿瘤都要有病理，不是谁的肉眼能看出来的
金璿医生
这个部位的肿瘤可以是头颈部鳞癌，也可以是淋巴瘤，或者一些少见的其他肿瘤
金璿医生
治疗方案不一样
患者
您说的鳞癌，淋巴瘤是比较难治的吗？还是说比较好处理的呢
金璿医生
恶性的都不好治
患者
医生您有比较好的医院推荐吗
金璿医生
相对来说淋巴瘤好治一些
金璿医生
广东中山肿瘤
患者
治疗这个病的费用大概是多少呢
金璿医生
先明确诊断
金璿医生
费用跟病理，体表面积，选用方案都有关，现在没法预计
患者
我有位朋友是低分化鳞癌，手术后做了放化疗，三个月就转移骨头里去了，就走了，我也很害怕做了手术会变那样
金璿医生
这个没有可比性的
患者
好吧，我明天会拿到鼻咽的活检报告
金璿医生
嗯，看看病理再说
金璿医生
有一点，你的这个病进展的是比较慢的
患者
看了百度上好多评价中山肿瘤医院的，名声很不好😂
患者
嗯是的，到现在一共是1年9个月，中间淋巴有小过
金璿医生
我只能从专业领域来推荐，至于具体什么情况，我也没去看过病。你只能自行判断
金璿医生
可以去看看，至少听听人家意见
患者
好的
患者
我现在扁桃体肿的，红的，要不要先去拿药的，还带感冒流鼻涕了
患者
扁桃体红肿可以做活检吗
金璿医生
感冒好了再做活检
患者
要去拿药先吃吗
患者
扁桃体今天没有昨天的红
患者
我现在可以吃些什么东西呢？目前只吃青菜😭
金璿医生
去急诊查一下血常规
金璿医生
软的
金璿医生
不要吃刺激性大的
患者
然后淋巴结最近会有点抽痛
患者
一阵一阵的
金璿医生
查血看有没有细菌感染，如果有就用抗生素
患者
针对感冒的吧
患者
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患者
这个是报告，前几天查的
金璿医生
这不是血常规
患者
我现在偶尔还右边的头疼，以前不会
金璿医生
是查病毒的
患者
水果能吃吗
患者
所有水果
金璿医生
可以
金璿医生
不吃橙子橘子西瓜
金璿医生
有刺激性的不吃
金璿医生
香蕉，苹果可以吃
患者
刚刚问您没回，我吃了一个橙子😭
患者
淋巴瘤是不是也是切了就好呢？还要做放化疗吗
金璿医生
不是
金璿医生
淋巴瘤主要靠化疗
患者
不可以直接切了吗？我不想化疗
金璿医生
不行，切了没用
患者
切了会转移是吗
患者
甜食可以吃吗
患者
燕窝可以喝吗
金璿医生
可以
患者
淋巴瘤如果不化疗，切了会转移是吗
金璿医生
手术没有用
金璿医生
要化疗
患者
我记得恶性的才要化疗吧，我如果是良性应该不要吧😭
金璿医生
淋巴瘤就是恶性的
金璿医生
如果是良性的不需要化疗
金璿医生
所以才让你再做活检呀
患者
好的，明白了，很硬，恶性的和癌有什么区别
金璿医生
癌是恶性的
金璿医生
恶性肿瘤除了癌，还有肉瘤等其他情况
患者
也就是我的淋巴瘤很可能是淋巴癌是吗，硬的像个鸡蛋
金璿医生
没有淋巴癌这个诊断
金璿医生
不一定是淋巴瘤，也可能是鳞癌。这要靠病理诊断
患者
好的，
患者
刚开始怀疑的是低分化鳞癌，是不是鳞癌的治疗手段比淋巴瘤好处理？
患者
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金璿医生
淋巴瘤相对好治
金璿医生
但也要看病理类型，淋巴瘤分几十种病理
患者
好的，这个报告忘记给您看了
金璿医生
这个喉镜并没有看到明确肿物
患者
甜品可以吃吗
患者
是的，喉镜有取了活检的东西，报告明天出来
金璿医生
可以
患者
好的
金璿医生
嗯
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咨询时间: 2019-04-04
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