患者
你好，金医生，我们的病理报告显示淋巴结没有，但周围淋巴组织有，又仔细问过病理科说是淋巴周围的纤维组织有见癌细胞，医生说这个情况没见到过，还是建议做3组化疗，分期也不好说了，请问这个情况您碰到过么（男，66岁）
金璿医生
您好，没有见过。我觉得是不是还应该是淋巴结转移
金璿医生
有没有可能跟制作切片有关系？
金璿医生
在消化道肿瘤中，有在肠系膜内肿瘤沉积的情况
患者
那有必要找肿瘤医院会诊么，请他们看下白片？
患者
图片因隐私问题无法显示
金璿医生
在消化道肿瘤中，这种肿瘤沉积按照是淋巴结转移处理
金璿医生
可以去肿瘤医院会诊一下
患者
医生第一眼看说没问题啊，后来才发现周围组织问题，会不会是样本污染？ 但这个淋巴结离肿块距离不算很近吧
患者
肿块是在肺中叶的
患者
或者和样本数量有关系？需要具体问题外科医生到底第七组送了什么样本过去么
患者
另外，即使没有淋巴结转移，这类浸润性的肺癌需要做化疗处理么
金璿医生
污染不太可能
金璿医生
描述看，感觉离淋巴结不远
金璿医生
应该手术医生跟病理医生沟通一下
患者
好的，我先去问问手术医生先, 但一般就算没有淋巴结转移,浸润性的肺癌还是要化疗ba
金璿医生
不是的
金璿医生
t分期早的是不需要化疗的
金璿医生
但他这个，如果淋巴结周围确定是肿瘤细胞，即使确定不是淋巴结内的，我个人觉得也应该化疗
患者
好的, 如果周围组织有也会分到3期么
患者
感觉还很关键的这个病理,如果都没有,病人就不需要化疗了,对身体恢复也有好处
金璿医生
如果是淋巴结周围组织，在肺癌分期中没有界定这种情况
金璿医生
但如果参照肠癌，这种情况应该算作淋巴结转移
患者
好的,化疗3组,是指做6次输液么
金璿医生
指南推荐是四个周期
金璿医生
腺癌应该还是首选培美曲塞联合顺铂，每三周一次，共做四次
患者
一次的概念是输液一次么？一天躺着输液？不好意思,不是很了解具体做法.
患者
培美曲塞的反应大么？做这个之前需要做基因检测看下是否有合适的化疗药物么？指区别于靶向的那种基因检测
金璿医生
一般输液需要三天
金璿医生
培美曲塞副反应不大，顺铂大一些
金璿医生
基因检测对化疗药物选择没有帮助
患者
我爸3月底做的肺叶切除，3周后又因为胆结石掉到胆总管引起胆管炎，今天刚取石.差不多一周没吃东西了，就流食.这种情况大概什么时候开始做化疗比较好？ 太晚做会不会导致扩散风险增加啊
金璿医生
确实不宜太晚做
金璿医生
但也要大夫评估，只要大夫判断能耐受化疗了，就开始
患者
一般建议多久开始呢？我想让他稍微养一养，这一个月几乎都在医院里. 评估是指化疗疗程开始之后的指标么？
金璿医生
一般是术后4-6周
患者
好的呢，谢谢金医生的耐心答复
金璿医生
您客气
患者
麻烦我再多问一句，会诊的流程，我是需要先去手术的医院挂号要求调取片子再去肿瘤医院看么？
金璿医生
对，一般是这样的
患者
不是要求组织样本哦？我是想如果是片子，核实得出当初做的病理对不对么？
金璿医生
无论你要什么，涉及病理标本的都得跟病理科沟通
金璿医生
不同医院可能不太一样？
金璿医生
但原则来说，已经制作好的切片是可以借出来的
金璿医生
蜡块有些医院是不给的，只给切白片
患者
好的，感觉上还不如让手术医生和本院病理科多沟通下更清楚些，相对让他们提供白片给肿瘤医院
金璿医生
本院大夫沟通很重要
金璿医生
可以把已经染色的片子先借出来去会诊看看。这都是合理的操作。外院病理诊断后到我们医院就诊化疗的病人，我们一般也会让病人借来片子到我们医院病理科会诊的
患者
好的，谢谢了，节日快乐
金璿医生
不客气
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咨询时间: 2021-04-30
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