答 值班忙，才看到消息，孩子目前身高多少，关于您的问题，第一，孩子虽然超声检查提示卵巢和子宫有增大，但是卵泡没发育，基础激素水平监测也没有达到青春期发育的水平，这种情况是没有指征打抑制针的，打不打生长激素，取决于孩子目前的身高，以及是否同时存在生长激素缺乏，第二，生长激素和抑制针都是激素类药物，副作用是有的，但是目前也没有发现有啥严重的副作用，孩子这个身高和生长速度都可以，不是一定要打生长激素的，黄体生成素在3到5之间提示中枢性发育启动，但是这个激素呈脉冲分泌，基础值不稳定，需要做激发试验。

答

答 我看了一下您的血糖，11号之前空腹基本达标，餐后大部分达标，但是11日之后，空腹都不达标，餐后达标，孕妇血糖控制目标，空腹5.1以下，1小时7.8以下，2小时6.7以下，尽量接近这个数值，您本身血糖调节出了问题，空腹血糖高本身也是血糖高的一个类型，不一定空腹血糖高和餐后血糖高都是同步的，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，孕期还需要保证营养，因此，建议多吃粗粮和蔬菜，水果一定要限制，最好只吃西红柿黄瓜。

答 那你最好二甲双胍随饭吃，可以早饭和中午饭后吃，水果含糖也比较多，吃的多的话，建议吃二甲双胍，我看以前记录，说你在吃达因35，假如水果吃的少，就不吃也行，假如吃的多，也需要吃二甲双胍，假如晚餐水果也吃的很少，或者就是吃西红柿，黄瓜这样的，可以不吃二甲双胍，监测着血糖看，二甲双胍基本不会引起低血糖，你看看血糖情况，假如空腹高了，还是建议晚上也吃，二甲双胍影响维生素b12的吸收，可以服用维生素b12或者复合维生素B，那还是主要饮食控制吧。

答 你这种情况，必须要去看一下眼底，一是糖尿病视网膜病变可能，，糖尿病还会引起黄斑水肿，也会导致视物模糊，另一方面，糖尿病患者降糖治疗后，晶体渗透压会发生改变，也会引起视物模糊，不过这种情况慢慢血糖稳定适应之后会减轻，你这个视力改变已经两年了，需要去看一下眼底，你直接去眼科看就行，告诉眼科医生，你有糖尿病，眼睛看不清，这个糖尿病眼底筛查是最常见的。

答 昨天值班，有事忙的比较晚了，你这个心慌不好说是不是药物的原因，恶心吐可能与二甲双胍有关，先停了二甲双胍，达格列净继续吃，再观察看看，达格列净发生恶心的几率很小，二甲双胍多见，先停了二甲双胍看看。

答 二甲双胍本身就是治疗糖尿病的药物，不是说吃了二甲双胍就不会得糖尿病了，在糖耐量异常，也就是还没发展到糖尿病时，吃二甲双胍可以延缓它的进展，二甲双胍本来就是糖尿病的治疗药物，预防的意思是可以认为跟接种疫苗一样，疫苗接种了都不能百分百预防，另外，饮食控制也可以预防糖尿病，妊娠期空腹大于5.1，服糖1小时大于10，2小时大于8.5就是妊娠糖尿病了，可以用二甲双胍，但是基础也是饮食控制，二甲双胍在糖耐量异常期使用，是可以延缓疾病进展的，这么说吧，你可以吃二甲双胍，但是饮食控制时基础，不是说吃了二甲双胍就可以随便吃东西了，还得控制。

答 您说的这种胰岛素一般要求一天两次，您把药盒子发过来看看吧，您打的这种胰岛素可以一天打一次，这种胰岛素不能一天打三次，这种是中效胰岛素，打了以后作用持续时间是6到8小时，不允许一天三次打，住院期间可能打的是短效或者混合胰岛素，诺和灵N不能打三次，不管1型还是2型，诺和灵N就不能打三次，您要是这种胰岛素打三次，就等着好血糖和低血糖发作交替吧，您要是这种胰岛素打三次，就等着高血糖和低血糖发作交替吧。

答 您打的是利拉鲁钛，不是胰岛素。您这服用药物不少，几乎全上了，但是血糖还是不太好。您这样，建议直接打胰岛素吧。这是促进胰岛素分泌的。您这个建议直接打胰岛素吧，几乎糖尿病药物都用上了。疼。考虑起糖尿病神经病变导致的。您现在哟看营养神经的药物都用着，也再没有什么其他好办法了。糖尿病周围神经病变保守治疗方法就是用甲钴胺，硫辛酸，维生素B类，还有依帕司他这类，我看您也都用了，实在不行，课可以素疼痛科看看能不能作神经阻滞。这个是一种微创，但是需要疼痛科看看能不能做。有这种方法，就相当于麻痹疼痛神经，您可以去疼痛科看看，这种比较严重的神经病变，保守治疗效果差的，也只能试一试了。

答 建议您打一段时间胰岛素。可以同时服用二甲双胍，待血糖控制下来后，可以考虑改回口服药。您现在血糖还是挺高的，建议先打胰岛素。控制下来以后逐渐加口服药，胰岛素减量。您二甲双胍可以继续吃，一天三次，每次0.5，同时用胰岛素，联合口服药可以减少胰岛素用量。您这种情况最好住院，因为您之前也没有打过胰岛素，调整胰岛素剂量也是根据血糖来调的，住院比较方便。您也别紧张害怕，您现在血糖比较高，对您自身胰岛细胞是一个毒性作用，使用胰岛素可以使自己的胰岛细胞功能得到保护，让它暂时休息，所以短期用一下胰岛素对您是有好处的。用胰岛素可以控制下来。需要终身用。

答 饿的时候。那是吃的比较少。我个人建议您晚餐吃的太少，可以胰岛素减一个单位，或者晚餐多吃一点。尽量不要加餐。黄芪不会导致这种情况。是这样的，您这个血糖目前来说控制挺好的，之所以血糖不低，但是您饿的难受，这是一种相对低血糖反应，原来血糖太高了，现在降下来就会出现这种情况，您晚餐也确实吃的少，我建议您一是晚餐稍微多吃一点，二是血糖不低就不要加餐，身体会慢慢适应这种血糖，假如实在就是饿的不行，可以吃点极低热量的食物，比如鸡蛋，牛奶，西红柿，黄瓜这样的，这个与吃的饭的种类还有活动量都有关，可以加阿卡波糖试一下，这是对餐后血糖比较好的一个药物，2型糖尿病是可以口服药联合胰岛素的。

答 这种情况都是胰岛素作用持续不到餐后3小时，或者肝糖输出过多造成的。您这样吧，您2小时以后就是在下一餐前增加一点活动看看。您这样餐前胰岛素加1单位看看，看看餐后2小时和3小时血糖。那建议您还是餐后2小时腺散步20分钟看看。就是来回走走。地特胰岛素管您的空腹血糖。这个也不管餐后血糖。目前没有特别规定，但是是这样，正常人在餐后3小时到4小时基本可以回到空腹水平。但是按照正常人标准，3小时血糖起码应该在2小时水平以下。还是建议您先增加一下活动量看看。加了胰岛素，确实可能餐后2小时或1小时又低了。

答 判断1型和2型的主要标准是胰岛功能。这个通过胰岛素释放实验来检查。要查胰岛素和C肽水平。但是也有的类型是介于1型和2型之间，比如成人发病的1型，称为1.5型，兼具1型和2型的某些特点。您这个胰岛素和C肽水平在服糖水后都没有反应高峰。还是提示胰岛功能很差。一般在服糖后，胰岛素和c肽最少要是空腹的5倍以上，您这个几乎都是和空腹差不多的，胰岛功能差。您这种情况考虑是成人1型，是缺乏胰岛素的，临床上也叫这种叫1.5型。叫成人1型，是型的。血糖控制好了，就和正常人寿命一样的。关键是要把血糖控制好。只要控制好饮食，配合饮食，就能控制好血糖的。控制好血糖就和平常人没啥区别。

答 格列美脲要比格列本脲好，格列本脲是第一代磺脲类药物，降糖作用强，发生低血糖风险和严重程度最高，瑞格列奈也是促进胰岛素分泌的药物，但是作用机制跟格列美脲不一样，瑞格列奈和格列美脲都是促进胰岛素分泌的，胰岛素促泌剂并不会促使胰岛功能恶化，只是，如果血糖比较高的话，打胰岛素是保护胰岛功能的，格列齐特是第二代磺脲，第三代，也就是格列美脲，是缓释制剂，释放更平稳，低血糖发生更少，这个不论使用什么药物，胰岛自身功能都可能出现衰退，所以2型糖尿病患者经历10年以上，都开始需要打胰岛素，不是所有人都一摸一样的，还要看餐后的，糖尿病不能只看空腹血糖，还需看餐后的，如果空腹和餐后都控制的好，是可以减药的。

答 您好，病人是您自己吧，18岁吗，血糖多高，您胖不胖

答 您好，您现在在孕期吗？

答 您好，这个二两饭指的都是生的

答 您好，这个血糖偏高，正常7.8以下

答 您好，您这个可以诊断有糖尿病