患者
医生，我孕27周的时候做糖耐量测试，空腹4.8，一小时10.31，两小时7.52，被确诊妊娠糖尿病，过完年没控制饮食大概一个月后，糖化血红蛋白5.8，现在意识到妊糖的严重性，每天在家监测血糖，想问问您，我之前空腹血糖很好，餐后偶尔高，现在餐后都正常，怎么空腹反而有点高了？（女，28）
另外，像我这种情况，我产后转二型糖尿病的概率大不大？生完孩子之后，我怎么有效预防未来得二型糖尿病？我家里没有家族病史，但是这两年胡吃海喝，生活习惯不好，所以有点胖
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张建梅医生
抱歉，今天值班忙，才有时间看手机
张建梅医生
我看了一下您的血糖，11号之前空腹基本达标，餐后大部分达标，但是11日之后，空腹都不达标，餐后达标
张建梅医生
孕妇血糖控制目标，空腹5.1以下，1小时7.8以下，2小时6.7以下，尽量接近这个数值
张建梅医生
您本身血糖调节出了问题，空腹血糖高本身也是血糖高的一个类型，不一定空腹血糖高和餐后血糖高都是同步的
张建梅医生
您现在饮食控制了吗
张建梅医生
不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，孕期还需要保证营养，因此，建议多吃粗粮和蔬菜，水果一定要限制，最好只吃西红柿黄瓜
张建梅医生
严格控制饮食再看看血糖，假如是饮食已经很严格了，但是血糖仍然控制不佳，有可能需要打胰岛素治疗
患者
我控制了饮食，11号之后晚上加了餐，之后就一直空腹会高，我这边医生给我的空腹指标是5.3以下
患者
我昨晚没有再加餐，今早就变成5.2了
患者
可是不加餐每天早上醒来会有明显的饥饿感
患者
饮食我都是严格按照要求在吃，杂粮饭，干湿分离，少食多餐
张建梅医生
妊娠期血糖高的转为糖尿病的机率是明显高于正常人的，但是具体概率也没有人统计，您这个产后注意管理体重，把体重控制在合适范围，健康饮食，这是重要的防止发展为糖尿病的措施
张建梅医生
那您这个空腹高是晚上加餐有关，都加的什么食物
张建梅医生
多少量
患者
有时候是加半块全麦无糖面包
患者
有时候加牛奶或者鸡蛋
张建梅医生
几点加的
患者
并且11号之后，晚饭后因为下雨我没有散步了，昨天恢复了散步
患者
大概九点半到十点左右加的
患者
第二天早上七点半到八点左右测的
张建梅医生
个人建议加牛奶或者鸡蛋吧，不要太晚，8点左右加，能有精力活动的情况下适量活动
患者
我有时候早上会测两次，两次结果有差别
张建梅医生
空腹血糖与运动量，加餐，加餐的种类都有关
张建梅医生
肯定会有差别的
患者
为什么我的医生给我的标准是空腹指尖血5.3？
张建梅医生
我们要求5.1以下
患者
其实我主要想了解的是，我今后不想得糖尿病的话，应该怎么办？
患者
我这种糖耐量一小时异常的
患者
算不算严重
患者
需要再做一次糖耐量监测吗？
张建梅医生
以后防止糖尿病发生，最重要的是体重管理，还有饮食控制和运动，保持良好的生活方式
张建梅医生
产后1个月到3个月左右再做一次
张建梅医生
产后是需要再次做糖耐量的
张建梅医生
您这个血糖还可以，不严重
张建梅医生
产后保持合适体重，健康的饮食和规律运动，这就是防止糖尿病发生的重要生活干预措施
患者
那我这样产后直接变二型的概率应该不大吧
患者
然后配合运动，减肥，健康的生活方式，是可以有效降低我的风险，不得糖尿病的，对吗？
患者
目前我的血糖情况应该不应该我的宝宝吧？
张建梅医生
是的，运动，减肥，保持合理的体重肯定可以有效降低得糖尿病的风险，您目前血糖的情况产后恢复的可能性还是比较大
患者
我去妇产科，我的医生觉得我控制得太严格了，因为我体重已经不增长了，让我放松一点，不要控太严，可我又害怕不控好对自己对小孩不好，所以特别纠结。目前我没有让自己饿过，也没有产生酮体，所以体重不增加问题大吗？
张建梅医生
目前的血糖还好，大部分时间还是达标的，不会对宝宝有影响的，但是得持续保持
张建梅医生
孕期体重不增长也不行，尤其是孕晚期，孩子生长速度很快
患者
那我怎么办呢？
张建梅医生
稍微放松一些监测看看
张建梅医生
加餐或者饭量增加，以蛋白质食品为主
患者
那血糖如果超出空腹5.1，餐后6.7呢？影响大吗？
张建梅医生
我是说增加蛋白类食物
张建梅医生
偶尔一些时间不要紧，但是大部分时间都超标，那还是会有影响的
患者
好的，晚上估计不敢加餐了，好难啊，感觉心态都快崩溃了，每天都好紧张
患者
又怕变真糖尿病，又要控，又不涨体重
患者
心态都不好了😭
张建梅医生
现在在孕期
张建梅医生
孕期跟平常状态管理不一样
患者
数值一超，就很沮丧
张建梅医生
也不要太紧张了
患者
生完以后控制饮食，规律生活，还需要这么严格吗？
张建梅医生
孕期还得保证孕妇和胎儿的营养，确实也不能太过严格
患者
刚刚测，6.9😭
患者
超了0.2
张建梅医生
生完孩子以后不一定要特别严格，但是要做到健康饮食，尤其是体重管理
张建梅医生
没事，您可以在家来回走走
张建梅医生
也不要老紧张，紧张也影响血糖呢
患者
我跟我老公都是之前总在外面吃，喜欢甜食，重口味，没时间做饭，吃的时间也不规律，两个人肚子都有很多肥肉
患者
看来通过这次教训，以后要改变生活方式了，说不定也是一件好事
张建梅医生
恩，胖，还有大肚子，都是糖尿病的高危因素
患者
能意识到问题，才能及时做出改变，产后拖他一起减肥，太可怕了
张建梅医生
是的，积极改变就好啦
张建梅医生
也不要压力太大，做出改变就好啦
患者
嗯，结婚一年多我俩都长胖将近20斤，想想都可怕
患者
谢谢你，医生，我努力看看能不能长体重的同时控制好血糖，不懂我再问你
张建梅医生
好的，不要压力太大，饮食也不要太严格，加餐的话以蛋白类食物为主
张建梅医生
不客气🍀🍀🍀
患者
对了，医生，问一个很刁钻的问题，我是打算要二胎的，如果到时候要二胎，没有发生妊糖，是不是证明我糖尿病风险变低了
张建梅医生
是的，那肯定呀
张建梅医生
二胎之前一定把体重控制到合适范围
患者
也就说明我对自己生活的调整，及时让我恢复正常了，对吧
患者
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患者
晚上运动不加餐后，空腹好像慢慢降下来了，是不是就按昨天的饮食结构继续保持？
患者
但是体重还是没有增加😭
患者
？？？
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咨询时间: 2022-03-18
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