答 值班忙，才看到消息，孩子目前身高多少，关于您的问题，第一，孩子虽然超声检查提示卵巢和子宫有增大，但是卵泡没发育，基础激素水平监测也没有达到青春期发育的水平，这种情况是没有指征打抑制针的，打不打生长激素，取决于孩子目前的身高，以及是否同时存在生长激素缺乏，第二，生长激素和抑制针都是激素类药物，副作用是有的，但是目前也没有发现有啥严重的副作用，孩子这个身高和生长速度都可以，不是一定要打生长激素的，黄体生成素在3到5之间提示中枢性发育启动，但是这个激素呈脉冲分泌，基础值不稳定，需要做激发试验。

答 血糖3.4就低血糖了。头晕就是低血糖反应，正常人血糖一般不低于3.9，这与长痘没啥关系，建议查一下糖耐量加胰岛素释放试验看看，建议查一下糖耐量加胰岛素释放试验，所以你这就是低血糖反应，那可能是吃的少的原因，是吃的太少了，那你这样，一整天不吃饭，根本基础代谢用的能量都保证不了，发生低血糖一点不奇怪，吃的太少了，也不用去查了，好好吃饭就行了，你想皮包骨头才算瘦，那你自己看吧，想把自己饿晕就这么干，都出现低血糖反应了，你这明显就是饿的，血压也偏低，饿的来，进食太少，血液容量就不足，就容易血压低，能量不够就低血糖，你这么减肥，不好好吃东西也得影响月经，太瘦了都能直接闭经。

答 糖化血红蛋白目前不能单独作为糖尿病诊断标准，建议你做一下糖耐量，空腹血糖是正常的，糖尿病诊断金标准是糖耐量，而且你有过餐后血糖高的病史，糖耐量是需要做的，另外，指尖监测的血糖只能作为监测值的参考，也不能做为诊断标准，你这个体重下降是饮食减少造成的，但是建议也查一下甲状腺功能吧，你若想去明确有没有糖代谢的问题，就做一下糖耐量，你这个有必要做，有血糖高出正常的病史，就都需要做，但是可能做出来没有问题，你一下减少这么多体重，也会改善血糖，这个我个人建议是去做一下，这不是不准，糖耐量只反应你做的当时的状态，血糖有应激性升高的情况。

答 减肥就有可能逆转，不减肥那就是逐步进展，鸡肉吃自己手掌的三分之二那么大小和厚度，别老赖熬夜了，你再别拿熬夜说事了，就是借口和理由，所以，想减肥，你就好好管住自己的嘴，然后控制自己得食欲，这个是自律，你都胖成这样了，还担心营养不良，这是营养过剩，中午可以吃杂粮，米饭和菜什么的都行，也可以吃鸡肉，牛肉，但是不能吃多了，吃到七分饱就可以了，这个起码少吃，可以做到吧，吃中药一般都忌油腻，你今天还吃梅菜扣肉，所以你就是找理由的，盐还是要吃的。少吃，都可以，那种都不要吃，你胃的容量慢慢减少就好了，现代人就吃得太多，动的太少，下定决心去减肥就可以了，饮食可以灵活，反正就比之前吃少吃清淡，热量低就可以了，是有必要的。

答 明显就是吃多了，你就是得控制饮食，一不控制就高了，其实还是肥胖是主要的原因，熬夜，疲劳这些大部分年轻人都有，所以，你还是减肥没做到，担心焦虑并不解决问题，血糖是不仅得看空腹的，还得看餐后的，不要找理由了哈，你这不会还涨了吧，可以去做，顺便吓唬吓唬你，好督促去减肥，你就老老实实少吃多动，清淡饮食，克制食欲，非得遭罪才能减下来的，我就告诉你，你血糖高的原因就是肥胖，血压也是，也是因为你胖，胖了关节负重大，所以就容易关节出问题，你体重指数都30多了，已经达到肥胖了，不是超重，而是肥胖了，所以减肥是头等大事。

答 血糖不能用来诊断糖尿病的分型，只能诊断有没有糖尿病，要想知道糖尿病的分型，除了胰岛素和C肽，还需要查有关的抗体，你这个胰岛素和c肽水平确实偏低，你这个有可能是所谓的1.5型，就是成人1型，胰岛功能比较差，胰岛功能差的，一般需要打胰岛素，你这个胰岛素和C肽基础值也就是空腹的还可以，但是餐后2小时的都比较偏低，就是反应比较低，吃药看看，但是有可能效果不好，你这种情况，先考虑用胰岛素吧，这种情况口服药效果比较差，你这样不胖的，发现的时候血糖水平比较高，胰岛功能差一些，一般都得重点考虑成人1型，也叫1.5型糖尿病，特点就是成人起病，但发病年龄早，胰岛功能差一些，也是需要胰岛素的。

答 糖尿病诊断很明确，这个血糖控制的可以，空腹可以比餐后高，这个降糖效果可以的，我看你发过来的化验单里，肌酶高一些，解决这个问题的办法，一是要复查心肌酶，二是停现在的药物，换药，只有这样才能知道到底是不是这个药引起的，应该要复查，这个血糖药是比较好的了，但是耐受不了，也只能换了，可以换二甲双胍加格列美脲，现在这个血糖合适，也不是药物剂量的原因，一般来说，这两个药还是没听说引起胸闷憋气的，也不知道你母亲是不是肚子胀的，所以感觉胸闷憋气。

答 糖化血红蛋白挺好的，7就达标了，6.5就属于控制良好的，不能跟正常值去比较，肾查的也没事，也没有微量尿蛋白，肌酐也没有问题，不需要，现在尿微量蛋白都不高，百令胶囊就是保肾的，不过现在你母亲查的肾脏没啥问题，尿蛋白不高，肌酐也不高，需要查，现在肾脏方面的查了，建议查一下眼底和颈颅血管超声，了解一下眼底和血管问题，假如有手足麻木，可以去查一下肌电图，控制挺好的，不需要换，没必要的，现在你母亲也没有尿蛋白，血压控制也挺好的，不是必须得换，达格列净这个药确实挺好的，降糖效果好，也减轻体重，对血压也有好处，这个是一种新药，上市时间不长，有，任何药都有副作用。

答 二甲双胍本身就是治疗糖尿病的药物，不是说吃了二甲双胍就不会得糖尿病了，在糖耐量异常，也就是还没发展到糖尿病时，吃二甲双胍可以延缓它的进展，二甲双胍本来就是糖尿病的治疗药物，预防的意思是可以认为跟接种疫苗一样，疫苗接种了都不能百分百预防，另外，饮食控制也可以预防糖尿病，妊娠期空腹大于5.1，服糖1小时大于10，2小时大于8.5就是妊娠糖尿病了，可以用二甲双胍，但是基础也是饮食控制，二甲双胍在糖耐量异常期使用，是可以延缓疾病进展的，这么说吧，你可以吃二甲双胍，但是饮食控制时基础，不是说吃了二甲双胍就可以随便吃东西了，还得控制。

答 尽快去住院吧，这血糖太高了，空腹血糖都20了，打错了，尽快去住院吧，血糖太高了，肾功能也不好了，尿酸也明显升高，糖尿病肾病4期，肌酐已经高了，还没到尿毒症，这个门诊处理不了，肾功能也不好，要用胰岛素的，1期肌酐正常的，4期不需要透析，5期需要，假如不好好控制血糖，再有一些加重因素就会进展很快，糖尿病的肌酐450就是尿毒症了，糖尿病，肾病也与遗传有关，有的人几十年也没有，有的人几年就有了，控制好血糖，血压是关键。

答 您有糖尿病，是冠心病的高危人群，先去做一下心电图，建议先做一下冠状动脉CTA，假如有问题，进一步做造影，不是所有的心绞痛，心电图都能做出来，有的时候症状不发作，也是看不到的，所以，建议您做个动态心电图。

答 可以使用威视派克，这种造影剂对肾脏影响小，可以使用威视派克，这种造影剂对肾脏影响小，的心意，不要太客气了。肌电图，踝肱指数，这个是糖尿病患者常规查的，您担心肾脏问题，下肢CTA也可以不做，下肢血管超声目前只看到斑块，也没有狭窄，假如下肢血管超声做出来有狭窄，那CTA检查就必须做了，您现在建议用前列地尔改善循环，这个对于微循环作用还是挺好的，同时可用营养神经的，比如甲钴胺和硫辛酸，但是糖尿病患者末端循环不好，用前列地尔还是效果不错的，一种就可以，有前列地尔的话，最好用一周左右，这个是改善循环的，或者当地医院其他改善微循环的也可以。

答 您母亲这个脚，建议去医院看看，发黑的指头肯定有缺血的，去医院可以用前列地尔改善一下微循环，同时用营养神经的，可以促进康复，总感冒是抵抗力下降，病人在经历了心梗这样的打击，，再加上糖尿病，抵抗力是比较差的，但是如果出现总是发热，一定要注意有没有特殊的感染，比如结核，感染性心内膜炎之类的，建议去医院住院调理，一是打改善循环的针，脚趾头发紫是肯定有缺血的，拖时间长了别缺血加重，有的会出现坏死，二是为该去复查一下心脏的情况，这个就是心梗后的心脏超声表现，心脏超声还好，就是心梗后的一种表现，但是心功能还可以，心脏瓣膜也没有问题，她这个血糖控制也可以的，因为她还有心脏病，血糖不宜控制的太低，这个水平的血糖流泪。

答 血糖正常是因为吃药正常的，停了药肯定就高了，这个药与吃饭没啥关系，这个药一天一粒，什么时候吃都可以，每天固定时间吃，糖尿病每天都需要吃药，糖尿病的药每天都吃，最好每天固定时间吃。不需要，能吃能喝的，不需要输液，瘦是因为血糖高引起的，血糖控制好了，慢慢这个体重就稳定了，还可能增长，糖尿病也不是啥都不让吃，只是不让吃油腻高糖食物，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高.，最好不要喝粥，喝了就血糖高，可以喝牛奶豆浆，杂粮粥也不行，只要是熬成粥，粗粮也容易引起血糖高，都不要煮粥。

答 假如确实是这个药物引起的，可以停药，换别的降糖药，那您可以换成达格列净，一天半片，与吃饭无关，什么时候吃都可以，认真做了大型临床试验的药物都是这样，反而是那些没经过安全验证的药物，说明书就几行，达格列净降糖作用挺好的。

答 糖尿病患者建议三餐定时定量，晚饭可少吃，您这样的饮食本来就不合理，糖尿病患者也不是不吃饭血糖就会下降，糖尿病不是不吃，血糖就降了，我们临时以后，会储存成糖元，然后再不停释放，维持血糖正常，糖尿病患者胰岛素分泌失调了，就没法维持这个平衡了，即使不吃，也不会血糖就一直低下去，那您体重超的挺多的，您其实挺适合吃二甲双胍的，二甲双胍也几乎不会引起低血糖，正常血糖的人吃了二甲双胍也不会低血糖，建议您把二甲双胍吃上，而且饮食也改一下，可以一天三顿，早中晚按点吃，晚饭可以少吃或者只吃菜类，您吃0.5规格的，一天两次，每次一片，您早午饭吃的多些，就早午吃，晚上不吃。

答 这个够不到糖尿病诊断标准，这属于随机血糖吧，建议空腹至少8小时以上，晨起空腹去抽血查血糖，您这个只能属于随机血糖，低于7.8就是正常的，但是最好去查空腹血，您这个不用纠结了，这个随机血糖正常，但是最好去查空腹，不是空腹，空腹是指夜间空腹8小时以上，不吃不喝8小时以上，叫空腹血糖，您这个是随机血糖，但是也不高，够不上糖尿病，空腹6.12虽然够不上糖尿病，但是也是比正常高，完全正常的情况下，空腹血糖低于5.6，第一，你这是随机血糖，不叫空腹血糖，这两个不一样，随机血糖这个水平正常，第二，您这个就不是空腹血糖，不能用空腹的标准来判断，您这个最好空腹去复查吧。

答 糖尿病并发症检查要看具体情况，一般建议每年查一次眼底，每半年查一次。尿常规，尿肾功，肝肾功，尿常规，血管超声可以每年查一次，有手脚麻木的，需要查肌电图，但是假如已经有眼底或者肾脏并发症的，就需要根据情况查，可能三个月就得查，这个市级医院和区医院的检查，在普通检查方面没啥区别的，除非是一些比较高大上，难做的检查，这种市级医院才开展，区级没有水平开展，但是我说的并发症检查方面，一般二甲以上医院都能做，门诊查也是可以的，就看能不能报销，住院肯定查的详细，现在进口药很多都开始受限，以后都是一个大趋势，就是国家统一采购，药价会降价幅度很大，住院检查也方便，一般来说，住院可以报销。

答 您现在确诊糖尿病是没有问题了，只是糖尿病类型需要进一步确定，您这么高血糖，建议住院检查和治疗，这种情况一是需要打胰岛素，另一方面需要查胰岛功能以及胰岛自身抗体，这些检查有助于分型，您这个康复可能性极小，但是有可能胰岛素治疗后出现一个蜜月期，这个蜜月期是会有所缓解，甚至不用药也能维持血糖，但是这个蜜月期过了，还是需要治疗，影响，血糖控制平稳，再要孩子吧，那您还是有遗传的因素，您这个血糖是挺高的，建议住院去检查和治疗，需要打胰岛素，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高.，水果可以吃西红柿，黄瓜。