答 您这个年龄，餐后血糖9到11就可以，不需要，降的更低，这两个药没有本质得区别，您这个年龄，血糖可以稍微宽松，因为血糖控制严格，也会增加低血糖风险，而对于老年人来说，低血糖的危害也很大，所以，您这个年龄，餐后再10左右是可以接受的，阿卡波糖和二甲双胍的主要副作用就是胃肠道反应，您现在这个方案不需要调，建议查一下糖化血红蛋白，血糖受饮食，运动等影响很大，一个点血糖不能反应您所有餐后都是这么高，一是常监测，二是查糖化血红蛋白，这个可以反应近3个月平均血糖水平，格列齐特缓释片和格列齐特片没有本质的区别，不需要换，所以您没必要调方案，还是两种联合吧，继续您目前的方案就行，原来怎么吃的就怎么吃，格列齐特饭前服。

答 也不要太焦虑了，紧张也影响血糖，不要吃，不要再因为喝水那些反而影响血糖，睡前吃了就可以，您可以这几天都睡前吃，然后去复查一下血糖，您可以试一下，在没有正式体检之前，其实睡前吃二甲双胍就可以降低空腹血糖了，二甲双胍半衰期大约七八个小时吧，但是您这样连续服用会有一个稳定的血药浓度，二甲双胍是比较安全的，很大剂量也不发生低血糖，睡片可以吃，正常血糖的人也可以吃二甲双胍。

答 您复查以后把结果发过来就可以，三个月到半年复查一次就可以，您上一次甲功是正常的，这种一般都是比较稳定的，三个月到半年查一次就可以，您调整好自己的心情，遇到情绪不稳定的了，也没有办法，还是要调整自己，不要让他对自己产生太大压力，最好是60分钟，至少半小时，吃优甲乐的那一餐，不要喝牛奶，豆浆，酸奶，咖啡这些，也不要吃膳食纤维多的食物，下一餐可以吃，要是需要服用其他药物，至少间隔2小时，1小时最好，进食是明显影响优甲乐吸收的，您这个黑芝麻糊膳食纤维也不少，都是粗粮，粗粮膳食纤维也是比较多的，您尽量不吃吧，可以考虑喝点粥，再吃别的主食之类的，您把黑芝麻糊放到晚餐吧，早餐也不要喝豆浆牛奶，可以在中午或者晚上喝。

答 您说的这种胰岛素一般要求一天两次，您把药盒子发过来看看吧，您打的这种胰岛素可以一天打一次，这种胰岛素不能一天打三次，这种是中效胰岛素，打了以后作用持续时间是6到8小时，不允许一天三次打，住院期间可能打的是短效或者混合胰岛素，诺和灵N不能打三次，不管1型还是2型，诺和灵N就不能打三次，您要是这种胰岛素打三次，就等着好血糖和低血糖发作交替吧，您要是这种胰岛素打三次，就等着高血糖和低血糖发作交替吧。

答 您母亲这个脚，建议去医院看看，发黑的指头肯定有缺血的，去医院可以用前列地尔改善一下微循环，同时用营养神经的，可以促进康复，总感冒是抵抗力下降，病人在经历了心梗这样的打击，，再加上糖尿病，抵抗力是比较差的，但是如果出现总是发热，一定要注意有没有特殊的感染，比如结核，感染性心内膜炎之类的，建议去医院住院调理，一是打改善循环的针，脚趾头发紫是肯定有缺血的，拖时间长了别缺血加重，有的会出现坏死，二是为该去复查一下心脏的情况，这个就是心梗后的心脏超声表现，心脏超声还好，就是心梗后的一种表现，但是心功能还可以，心脏瓣膜也没有问题，她这个血糖控制也可以的，因为她还有心脏病，血糖不宜控制的太低，这个水平的血糖流泪。

答 糖尿病患者建议三餐定时定量，晚饭可少吃，您这样的饮食本来就不合理，糖尿病患者也不是不吃饭血糖就会下降，糖尿病不是不吃，血糖就降了，我们临时以后，会储存成糖元，然后再不停释放，维持血糖正常，糖尿病患者胰岛素分泌失调了，就没法维持这个平衡了，即使不吃，也不会血糖就一直低下去，那您体重超的挺多的，您其实挺适合吃二甲双胍的，二甲双胍也几乎不会引起低血糖，正常血糖的人吃了二甲双胍也不会低血糖，建议您把二甲双胍吃上，而且饮食也改一下，可以一天三顿，早中晚按点吃，晚饭可以少吃或者只吃菜类，您吃0.5规格的，一天两次，每次一片，您早午饭吃的多些，就早午吃，晚上不吃。

答 是的，必须按照要求来做，这个注意事项就是这个检查做好的必要条件，要按照检查要求来，就是需要按照这个检查注意事项做，颅脑CT扫描不需要看注意事项，下面的注意事项是别的，还需要洗头，颅脑CT不需要洗头，但是做脑电图需要，不行，必须要洗头，脑电图的电极接到头皮上，所以要求头皮干净干燥，CT检查单下面列的注意事项，说的是别的部位的检查注意事项，必须要洗头，要吃饭，因为做脑电图时间相对比较长，不吃饭假如有低血糖这些情况，又会干扰检查结果，常规吃早餐就行了，不用吃的过饱，按照您平常习惯就可以，这个就是Ct检查单自动带的，每家医院都是这样的，您做头颅检查，就把下面别的部位Ct检查注意事项忽略就可以了。

答 抱歉，今天有事一直忙，没及时回复，见谅

答 糖尿病饮食方面就是注意原则就行，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高，水果最好只吃西红柿黄瓜，您这个体重下降与服用安达糖有关，安达糖有降低体重的作用，同时再限制饮食，肯定会出现体重下降，您尿中有没有微量白蛋白，假如有尿蛋白，要少吃豆类，阿斯匹林可以长期服，您有高血压糖尿病，阿司匹林建议吃，绿茶红茶这些都可以的，肉类可以吃，这个量比划一下的话，大概就是您半个手掌长度和厚度差不多的量，一天的量。

答 您这个体检结果肝功没事，血糖还是高，空腹还在10，控制的不理想。甘油三酯也高。不过这个水平的甘油三酯建议先饮食控制，少吃油，动物油，植物油都少吃。假如平常饮食已经很清淡了，可以考虑服用非诺贝特。您的血糖问题，我需要先了解您现在这些药吃多少量，怎么吃的，看看能不能通过调整剂量和服用方法再把血糖降的更好些，您现在吃的药已经不少了。达格列净效果挺好的，假如您刚加的，您可以先这样吃着，这几天监测一下血糖看看。您这个年龄最好将空腹控制在7以下，餐后在8左右或以下。那您先这么吃着吧，刚加药，其他两个不需要调。您家里有血糖仪吧。查尿糖不行，要查血糖。

答 老年人的血糖，尤其自己在家调控，也不能过于激进，不然容易发生严重低血糖。同时血糖水平也与饮食有很大关系。不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的。不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高.。水果可以吃西红柿，黄瓜，猕猴桃，火龙果这样甜度很低的水果。这么高血糖，建议住院调理。加了二甲双胍也不能降下来，胰岛素还需要加量。这个最好住院去调整血糖。这个不要想着在家自己快速降，本身就有脑梗，住院期间可以频繁检测血糖，根据血糖调整胰岛素，血糖降快了，发生低血糖的话，对于大脑也是一种严重损伤。这个先这么用吧，监测血糖，根据血糖逐渐加吧。不可能一次到位调好。

答 这个稳定有点高，20度左右可以。您这个胰岛素笔里拆封的胰岛素，在夏天也建议放冰箱保鲜。春秋季节可以在室温，夏天室内温度也高。首先，您这个血糖波动是正常的，糖尿病患者自身胰岛素调节血糖的精细功能已经不好了，依赖于药物的情况下，出现波动很正常。其次，血糖与您饮食的种类有很大得关系。您现在餐后血糖不是太理想，而且胰岛素用量已经很小了，不适宜再减了。空腹血糖也是，大部分时间还不错，有时还有凌晨低血糖，建议甘精胰岛素可以减1个单位看看。一天10个以下，不过您这种爆发性的，建议能多用一点时间，这也是对您胰岛功能的一种保护。这个一般不会，但是尽量保持血糖正常范围或者接近这个范围，因为高血糖本身对胰岛细胞也是一种毒性作用。

答 您最好把化验单发过来我看看。不同的检测方法，胰岛素水平单位不同，而且餐后2小时胰岛素水平是与空腹胰岛素相对应比较的，正常人餐后2小时胰岛素是空腹的5到10倍。超过10倍就是存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。假如低于5倍，提示可能存在胰岛素分泌不足。您胰岛素水平是正常的。餐后2小时血糖偏高。您现在这个还不好诊断为高胰岛素血症。建议您做一下比较全面的胰岛素释放试验和糖耐量，就是抽好几次血的那种，空腹，喝糖半小时，1小时，2小时，3小时，您这是相当于餐前饿的比以前明显，看看3小时胰岛素水平有没有将至空腹。

答 关于您的问题，第一，您目前这个体重虽然超重，但是还不是到严重肥胖的程度，这种情况，建议饮食控制加运动，不主张用减肥药。第二，您这么年轻就有高血压，建议检查一下，看看有没有继发高血压的可能。假如仍然有血糖偏高的情况，是可以服用二甲双胍的。一般来说，年轻的早发高血压病史，是需要继发因素的。那您这个还是需要高度注意继发高血压，建议您复查一下肾上腺Ct和醛固酮。一般来说，服用螺内脂有效的高血压还是常见于原发醛固酮增多症，这个有些继发高血压，早期查不出来。建议复查醛固酮和肾上腺Ct。醛固酮，肾素，血管紧张素。这个可以吃，但是不一定能减重。

答 饿的时候。那是吃的比较少。我个人建议您晚餐吃的太少，可以胰岛素减一个单位，或者晚餐多吃一点。尽量不要加餐。黄芪不会导致这种情况。是这样的，您这个血糖目前来说控制挺好的，之所以血糖不低，但是您饿的难受，这是一种相对低血糖反应，原来血糖太高了，现在降下来就会出现这种情况，您晚餐也确实吃的少，我建议您一是晚餐稍微多吃一点，二是血糖不低就不要加餐，身体会慢慢适应这种血糖，假如实在就是饿的不行，可以吃点极低热量的食物，比如鸡蛋，牛奶，西红柿，黄瓜这样的，这个与吃的饭的种类还有活动量都有关，可以加阿卡波糖试一下，这是对餐后血糖比较好的一个药物，2型糖尿病是可以口服药联合胰岛素的。

答 还是适合吃二甲双胍。您可以换成缓释片看看。您是这样的，我个人不建议服用格列美脲。最好再试一下二甲双胍，如果还是不好，可以使用沙格列汀。也建议您最好复查一下糖耐量。不是刺激胰腺的问题。格列美脲是通过刺激胰岛素分泌，达到降糖的目的。所以，这个也可能会增加体重，并且也没有保护胰岛功能的作用，您比较年轻，体重也偏高一些，还是不建议使用这类药。最合适的是二甲双胍。如果实在没法吃二甲双胍，可以考虑吃沙格列汀这类药。可以换一下看看。不是刺激胰腺，格列美脲就是刺激胰岛细胞产生胰岛素。建议您还是先使用二甲双胍或者沙格列汀。血糖高可以控制。只要血糖控制好，不影响寿命和生活质量。可以理解。但是自我慢慢调节吧。

答 就是出汗多这种情况。性功能问题与泌乳素有关。一般来说，西医中常见的汗多的原因是甲亢，您这个建议查一下甲功，同时建议查一下性激素六项。怕热，多汗，心慌，手抖，消瘦，但是也有不典型的。所以必须查甲功，不能依赖症状来诊断。大概两百多吧，性激素包括雄激素，泌乳素，促性腺激素，还有雌激素这些。但是也不能排除。一般来说，垂体原因甲亢比较少。但是垂体瘤也可能压迫正常组织，引起其他激素异常。您这个不太像甲减，甲减也不是遗传病。您先查甲功，假如甲功正常，可以找中医调理。

答 碘131治疗发生甲减是随着时间递增的，一般来说治疗10年后，甲减的发生率达到50%，这是大数据统计，涉及到个人，有个体差异，没法估计。也就是这么讲吧，假如100个人做了碘131，那么10年以后，可能会有50个人发生甲减。但是甲减比甲亢好治疗多。服用优甲乐这类药物就可以了，这个药安全，一般服用剂量调整好以后不需要老調，而且，也没有肝损害，或者影响白细胞，同时，也不会反复无常。这个连同检查，大概会需要两到三天。做了以后会有加重期，一般甲功降下来需要三四个月时间。所以不会做完了就立刻好了。做完以后，由于甲状腺破坏，释放很多甲状腺素，反而有短时间的加重。

答 您能把药瓶图片发过来买，带字的部分。糖尿病神经病变可以服用这两个药。维生素b1常规是5到10毫克一次，一天三次，维生素B12也是这样，看看您买的是哪种剂量规格的。带字部分。ug那是微克，不是毫克。您照一个发过来吧，放大应该能看到。看到了，不同厂家可能用法不一样，您这个是25微克规格的，用法是一天一片到四片，分次服用就可以，简单来说，您可以一天服三次，每次服一片。就这个维生素B12，一天三次，每次一片就可以。肯定有关系。您这样，血糖的控制，饮食和运动是基础，没有时间运动，饮食也需要做好，建议您先饮食控制好，药物方面，二甲双话可以睡片，再加两片，有助于控制空腹血糖。