春雨医生

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好评问题-张建梅
值班忙,才看到信息,激发试验后黄体生成素高峰值到了10以上,只要5以上就支持中枢性早熟的诊断,我看了一下,里面最高值是10.6,超过5就支持中枢性发育,一样的,就是正常情况下,一般孩子女孩子是10到11岁开始发育,也是会出现这些性激素水平的升高,8岁以前出现发育就是性早熟,8岁到10岁之间这样开始的,就叫提前发育,之前也说了,你可以先打抑制针,观察生长速度,假如生长速度不行,就需要联合生长激素,还有就是也可以先吃中药试一下,孩子卵泡还没发育,骨龄也没提前,生长速度也可以,可以试一下,观察孩子发育速度,如果有加速再打也行。
2023-03-01
甲状腺超声单能发过来吗,你这个甲状腺功能没有问题,你这个甲状腺超声也没问题,现在你这个tsh也正常,孕期要求2.5以下,你现在这个检查没啥问题,你确定怀孕后再查一次甲功,但你这次查的啥问题没有,抗体也不高。
2023-02-24
才看到信息,孩子做过激发试验吗,关于孩子的这个情况,第一性早熟诊断明确,因为有卵巢卵泡发育,基础激素水平正常,但是由于这类激素都是脉冲分泌的,因此基础水平正常,不能说名问题,需要进一步做激发试验,激发试验的目的是为了明确孩子是不是有中枢启动的性发育,另外孩子做过垂体磁共振吗,孩子出现性早熟,还需要排除继发的原因,那你孩子出现发育还吃什么补品,或者药之类的了吗,孩子这么小,正规用药都担心,别说那些不正规的了。
2023-02-21
这个皮质醇应该问题不大,孩子长胡子是怕皮质醇高了,这个偏低,可能与抽血时间晚了有关,那应该问题不大,可以改天复查一下,女孩子长点胡子是怕皮质醇,或者雄激素高了,在正常范围,孩子现在处于青春期发育,这个水平升高与发育有关,你再周末什么时候复查一下吧,这个皮质醇低了以后,会出现乏力,低钠,当然也会低血压,但是低血压原因很多,不只是这一个,这么小的孩子这种皮质醇低的疾病是很少见的,偏低一点。
2023-02-19
你这个甲功也没问题,眼睛凸出吗,做眼眶的CT了吗,你这个甲功正常,那你眼科检查查了些啥,现在的问题是判断你是不是真的有眼睛肿胀,眼球肿胀不是我们肉眼自己可以判断的,你测眼球的凸度了吗,眼球凸度测了吗,你这样吧,你这个甲功正常,所以眼睛的问题不一定是甲功的事,但是也有甲功正常的眼病,一个是你查一下眼睛的凸度,两只眼睛都查,二是查一下眼眶CT,看看球后组织有没有增生,三是查一下促甲状腺素受体抗体,看看这个高不高,甲亢相关眼病的主要原因是这个引起的。
2023-02-18
孩子有没有做生殖系统超声,男孩9岁前出现性发育叫性早熟,一般男孩是在10到11岁就开始发育,睾丸增大,到13岁左右出现阴毛,孩子现在已经出现阴毛了,说明发育已经一段时间了,孩子这个情况考虑就是性发育提前,看这些报告,首先孩子骨龄与年龄相当,再看性激素水平,那个雌激素水平不作为性发育的诊断依据,但是黄体生成素是依据,一般来说,基础值或者激发试验后大于5就确定中枢启动性发育,3到5之间考虑是有性发育了,而且孩子也出现了阴毛,所以性发育提前这个是可以确定了,建议还是要做一下生殖超声,主要看看睾丸体积。
2023-02-14
二甲双胍吃多少量,比如高血压,肝肾功能怎么样,有没有其他疾病,平常还吃什么药,他这种情况有高血压,冠心病,适合加达格列净这类药,一天一粒,同时也要控制饮食,但是吃药前需要查肝肾功能,情况下可以加,这个与吃几顿饭没关系,就是只吃二甲,话就不够,他吃两顿饭,二甲双胍也是吃两顿吧,二甲双胍联合达格列净,吃药前查肝肾功能,如果肝肾功能不好,二甲双胍也不吃了,需要打胰岛素,假如肝肾功能正常,二甲双胍继续吃,联合达格列净一天一片,不吃甜食,油腻食物,清淡饮食,减少主食量,多吃叶菜,限制水果,主食尽量吃粗粮,比如大米换糙米,面条换杂粮的。
2023-02-12
您有服用甲状腺素片吗,吃的多少剂量,从去年10月底一直到现在吗,中间有调整过剂量吗,您这个桥本甲减是没问题的,这次查的是甲亢了,考虑是药物性的,药物剂量偏大了,您这样吧,先停药1周,一周后开始吃半片优甲乐,一个月左右再查甲功,这个优甲乐剂量也是需要反复多次调整才能找到合适剂量,您这个考虑就是剂量偏大了,但是也还好,就是偏高一点,也不要紧,先停药1周,然后吃半片,一个月后复查,假如甲功正常,继续这个剂量,假如不够可以加四分之一,也就是吃四分之三,如果还高,那优甲乐就还得减量。
2023-02-11
值班忙,才看到消息,孩子目前身高多少,关于您的问题,第一,孩子虽然超声检查提示卵巢和子宫有增大,但是卵泡没发育,基础激素水平监测也没有达到青春期发育的水平,这种情况是没有指征打抑制针的,打不打生长激素,取决于孩子目前的身高,以及是否同时存在生长激素缺乏,第二,生长激素和抑制针都是激素类药物,副作用是有的,但是目前也没有发现有啥严重的副作用,孩子这个身高和生长速度都可以,不是一定要打生长激素的,黄体生成素在3到5之间提示中枢性发育启动,但是这个激素呈脉冲分泌,基础值不稳定,需要做激发试验。
2023-02-10
今天值班忙,才看到信息,孩子这个情况,建议先做一下乳腺超声,看看是不是真的有乳房发育,假如有真性乳房发育,再考虑做其他检查,我们查体也好,自己摸一下也好,是不能准确判断乳腺到底有没有发育的,建议先做一下乳腺超声,孩子这个体重也略偏胖,身高还是挺好的,先带孩子做个乳腺超声,假如没有乳腺发育,就不需要进一步检查了,去儿科开一个乳腺超声,先看看到底有没有乳腺发育,理解,建议还是带孩子做一下相关性早熟的检查,主要是两个,一是性激素六项,二是生殖系统超声,但是由于孩子之前出现过类似情况,都能自行消失,所以,也不是非常着急,也可以观察一两个月再做,也不会晚的。
2023-02-05
具体哪些药品,为什么用这些药,是因为精神或者情绪方面的问题吗,你这个就是泌乳素高,这个之前查过吗,那个甲状腺相关的抗体高一些,就是过氧化物酶抗体还有球蛋白抗体高,但是甲状腺功能正常,这个不用处理的,这个泌乳素虽然偏高,但是就是轻度的偏高,也可能与使用精神类药品有关,不需要啥处理,定期监测着就行,您这个全身不舒服的感觉目前看来与这些异常的指标都没啥一定关联的,这个目前看着这个水平就是偏高,也是不要紧的,您这个全身不舒服的症状跟这些异常的指标没有一定的关系的,可能还是与您这个精神或者情绪方面的问题有关,目前这些异常指标都不需要治疗。
2023-02-05
孩子吃奶怎么样,大便怎么样,刚出生时做的甲功筛查结果有问题吗,孩子反应怎么样,孩子现在这个促甲状腺素水平比之前降了一些,孩子黄疸了没,多久好的,这个游离的高了不要紧,主要是要看促甲状腺素的水平,孩子吃药了吗,甲功主要看促甲状腺素水平,这个比刚出生的时候又降了一些,而且也没到吃药的程度,一般孩子会在6周内逐步建立自己的甲状腺轴水平,建议两三周后复查看,你是孕期发现的,还是之前就有甲减,现在孩子先不用药,孩子再观察两周到三周,再去复查,一般婴儿出生后6周内自己的甲状腺水平就会趋于稳定,假如那个时候孩子的促甲状腺素还是偏高,就建议用药了。
2023-02-04
血糖3.4就低血糖了。头晕就是低血糖反应,正常人血糖一般不低于3.9,这与长痘没啥关系,建议查一下糖耐量加胰岛素释放试验看看,建议查一下糖耐量加胰岛素释放试验,所以你这就是低血糖反应,那可能是吃的少的原因,是吃的太少了,那你这样,一整天不吃饭,根本基础代谢用的能量都保证不了,发生低血糖一点不奇怪,吃的太少了,也不用去查了,好好吃饭就行了,你想皮包骨头才算瘦,那你自己看吧,想把自己饿晕就这么干,都出现低血糖反应了,你这明显就是饿的,血压也偏低,饿的来,进食太少,血液容量就不足,就容易血压低,能量不够就低血糖,你这么减肥,不好好吃东西也得影响月经,太瘦了都能直接闭经。
2021-06-19
需要看内分泌科,也可以看儿科,或者一些医院设置有生长发育门诊,就跟医生说孩子矮小,生殖器短小就可以,这个建议要去面诊,是需要做检查的,比如查生长激素,生殖系统超声,还可能需要查染色体,这些检查得好几天,你看看有没有儿童医院的儿科内分泌,这是最合适的,假如没有就挂内分泌,门诊检查就行,但是查生长激素还需要做激发试验,是可能需要住院的。
2021-06-18
糖化血红蛋白目前不能单独作为糖尿病诊断标准,建议你做一下糖耐量,空腹血糖是正常的,糖尿病诊断金标准是糖耐量,而且你有过餐后血糖高的病史,糖耐量是需要做的,另外,指尖监测的血糖只能作为监测值的参考,也不能做为诊断标准,你这个体重下降是饮食减少造成的,但是建议也查一下甲状腺功能吧,你若想去明确有没有糖代谢的问题,就做一下糖耐量,你这个有必要做,有血糖高出正常的病史,就都需要做,但是可能做出来没有问题,你一下减少这么多体重,也会改善血糖,这个我个人建议是去做一下,这不是不准,糖耐量只反应你做的当时的状态,血糖有应激性升高的情况。
2021-06-02
也不肚子疼之类的,尽管吃过阻断药,也该查一下抗体,也不要一发烧就吓坏了,也可能只是普通感冒,真的是你根本的问题是胖,而不是夜班,别都赖夜班,可能就是有点感冒,可以吃点莲花清瘟之类的,吃这些药就可以,不发烧了就不用吃对乙酰氨基酚了,现在只要勤劳,肯定养活自己没问题,这也没啥,自己调节吧,每个人都需要面对自己的压力,吃几天药看看,碰到需要上夜班的工作,这也没啥焦虑的,下夜班了也可以休息,你要那么想,还是周一到周五的坐班也不那么好过,上个夜班的话,还有下夜班可以休,每个工作都有自己的特点,你实在不想上夜班,也可以考虑换工作,焦虑也不解决问题,可以喝纯牛奶,热量比较低,可以喝三次,牛奶属于低热量食物,吃点西红柿,黄瓜就可以了。
2021-06-01
泌乳素瘤一般都建议用药治疗,只是假如你服药不规范,不会倒,复查和调整药物,没有用够疗程就停药,都会造成控制不好,或者反复f复发,你这个是微腺瘤,用药效果应该是可以的,你可以去华西医院看,你不用喝中药了,泌乳素降不下来,肯定月经不会正常,你关键的问题是泌乳素没降到正常,你得每月查调整药物,溴隐停还可以加量,现在4片,可以加到一天六片到8片,华西医院内分泌科,你这泌乳素降不下来,也伤身体,药物给出的剂量都是临床试验和经验摸索出来,时间无所谓,每天能吃四粒进去就行,就怕你老是漏服,那就等于吃的根本不够,你可以加量到一天六粒,一个月后复查,如果加量了,也规范服药,还是降不下来,就得考虑换药或者微创手术,分三次吃。
2021-05-31
减肥就有可能逆转,不减肥那就是逐步进展,鸡肉吃自己手掌的三分之二那么大小和厚度,别老赖熬夜了,你再别拿熬夜说事了,就是借口和理由,所以,想减肥,你就好好管住自己的嘴,然后控制自己得食欲,这个是自律,你都胖成这样了,还担心营养不良,这是营养过剩,中午可以吃杂粮,米饭和菜什么的都行,也可以吃鸡肉,牛肉,但是不能吃多了,吃到七分饱就可以了,这个起码少吃,可以做到吧,吃中药一般都忌油腻,你今天还吃梅菜扣肉,所以你就是找理由的,盐还是要吃的。少吃,都可以,那种都不要吃,你胃的容量慢慢减少就好了,现代人就吃得太多,动的太少,下定决心去减肥就可以了,饮食可以灵活,反正就比之前吃少吃清淡,热量低就可以了,是有必要的。
2021-05-30
全玉米,吃个玉米,或者窝窝头,再加一个鸡蛋足够了,可以不吃蛋黄,可以吃菜,凉拌个黄瓜什么的,都可以,不吃主食。
2021-05-30
明显就是吃多了,你就是得控制饮食,一不控制就高了,其实还是肥胖是主要的原因,熬夜,疲劳这些大部分年轻人都有,所以,你还是减肥没做到,担心焦虑并不解决问题,血糖是不仅得看空腹的,还得看餐后的,不要找理由了哈,你这不会还涨了吧,可以去做,顺便吓唬吓唬你,好督促去减肥,你就老老实实少吃多动,清淡饮食,克制食欲,非得遭罪才能减下来的,我就告诉你,你血糖高的原因就是肥胖,血压也是,也是因为你胖,胖了关节负重大,所以就容易关节出问题,你体重指数都30多了,已经达到肥胖了,不是超重,而是肥胖了,所以减肥是头等大事。
2021-05-30
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