答 你这个胰岛素水平要看检查单上的参考范围，不同的检查试剂盒参考范围都不一样，必须要看化验单上的参考范围，离开人家的参考范围都不能比较，所以你这个胰岛素水平高了，但是也符合你的情况，你还够不到糖尿病诊断标准，但是你的血糖偏高了，完全正常的情况下空腹小于5.6，你是5.9，胰岛素也高，你体重指数都29了，肥胖的患者胰岛素水平高，这也是肥胖本身的特点，所以，你这个好好减重，血脂也高，少吃油，植物油也要少吃，你应该去做糖耐量，你这个情况，应该是有胰岛素抵抗，高胰岛素血症，胰岛素分泌高峰延迟的，所以，你会出现餐前低血糖的，担心有啥用，付诸行动减重就行了。

答 有痛风吗，发作过几次，现在没吃降尿酸的药吗，也没有痛风急性发作，你这个需要吃降尿酸的药，但是也不能降太快了，怕诱发痛风急性发作，低嘌呤饮食，红色的不要吃，兰色的尽量少吃，黑色的可以吃，多喝水，每天2000毫升以上，可以吃小苏打片，0.5一片的，一天三次，每次两片，碱化尿液促进尿酸排泄，吃非布司他，起始一天半片，不要降太快了，容易诱发痛风急性发作，你最好做一些对关节损伤比较小的活动，现在身高体重多少，如果体重比较大，建议先饮食控制减重，你的尿酸水平要控制到320以下，你胖吗，血脂查了没，胆碱酯酶高可能与肥胖，高脂血症，代谢紊乱有关，与高尿酸也有一定关系。

答 什么原因去查性激素，没有乳腺痛或者有点发育那种情况吧，男性长痘痘与泌乳素水平没啥关系，这个泌乳素就是偏高一点，也没有相应的症状，过段时间复查，可以是一到两个月，不需要吃药的，这个查了一次偏高的水平不能说明一定存在高泌乳素血症，下个月再复查一下，注意休息，体重增长应该是运动量少，赶上过节饮食较多的原因，你这样，下回查泌乳素的时候查一下皮质醇，查8点的，一块儿抽血看看，尿酸高也是与饮食有很大的关系，先控制饮食，你血脂也高，低嘌呤低脂饮食，肌酐有点偏高。

答 你二甲双胍是什么规格的，能把药盒图片发过来吗，一般来说，二甲双胍是0.5一片的，常规是一天两次或者三次，饭后或者饭中服，您这个空腹血糖比较高，建议是一天三次，每次一片，二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，这个有个体差异，为了有个适应的过程，可以开始一天两次，每次一片，能耐受的话，第二周加到三次，还需要配合饮食和运动的，那还可以，饭后这个血糖算是达标的，您规律的测一天血糖看看，空腹和三餐后两小时都测一下，空腹在6以下，餐后8以内或者左右，这是你的控制目标值，如果达不到再加量，那你晚上也不吃药，是吗，不吃饭也不吃药的话，餐后2小时就不测。

答 也不肚子疼之类的，尽管吃过阻断药，也该查一下抗体，也不要一发烧就吓坏了，也可能只是普通感冒，真的是你根本的问题是胖，而不是夜班，别都赖夜班，可能就是有点感冒，可以吃点莲花清瘟之类的，吃这些药就可以，不发烧了就不用吃对乙酰氨基酚了，现在只要勤劳，肯定养活自己没问题，这也没啥，自己调节吧，每个人都需要面对自己的压力，吃几天药看看，碰到需要上夜班的工作，这也没啥焦虑的，下夜班了也可以休息，你要那么想，还是周一到周五的坐班也不那么好过，上个夜班的话，还有下夜班可以休，每个工作都有自己的特点，你实在不想上夜班，也可以考虑换工作，焦虑也不解决问题，可以喝纯牛奶，热量比较低，可以喝三次，牛奶属于低热量食物，吃点西红柿，黄瓜就可以了。

答 减肥就有可能逆转，不减肥那就是逐步进展，鸡肉吃自己手掌的三分之二那么大小和厚度，别老赖熬夜了，你再别拿熬夜说事了，就是借口和理由，所以，想减肥，你就好好管住自己的嘴，然后控制自己得食欲，这个是自律，你都胖成这样了，还担心营养不良，这是营养过剩，中午可以吃杂粮，米饭和菜什么的都行，也可以吃鸡肉，牛肉，但是不能吃多了，吃到七分饱就可以了，这个起码少吃，可以做到吧，吃中药一般都忌油腻，你今天还吃梅菜扣肉，所以你就是找理由的，盐还是要吃的。少吃，都可以，那种都不要吃，你胃的容量慢慢减少就好了，现代人就吃得太多，动的太少，下定决心去减肥就可以了，饮食可以灵活，反正就比之前吃少吃清淡，热量低就可以了，是有必要的。

答 明显就是吃多了，你就是得控制饮食，一不控制就高了，其实还是肥胖是主要的原因，熬夜，疲劳这些大部分年轻人都有，所以，你还是减肥没做到，担心焦虑并不解决问题，血糖是不仅得看空腹的，还得看餐后的，不要找理由了哈，你这不会还涨了吧，可以去做，顺便吓唬吓唬你，好督促去减肥，你就老老实实少吃多动，清淡饮食，克制食欲，非得遭罪才能减下来的，我就告诉你，你血糖高的原因就是肥胖，血压也是，也是因为你胖，胖了关节负重大，所以就容易关节出问题，你体重指数都30多了，已经达到肥胖了，不是超重，而是肥胖了，所以减肥是头等大事。

答 糖尿病患者建议三餐定时定量，晚饭可少吃，您这样的饮食本来就不合理，糖尿病患者也不是不吃饭血糖就会下降，糖尿病不是不吃，血糖就降了，我们临时以后，会储存成糖元，然后再不停释放，维持血糖正常，糖尿病患者胰岛素分泌失调了，就没法维持这个平衡了，即使不吃，也不会血糖就一直低下去，那您体重超的挺多的，您其实挺适合吃二甲双胍的，二甲双胍也几乎不会引起低血糖，正常血糖的人吃了二甲双胍也不会低血糖，建议您把二甲双胍吃上，而且饮食也改一下，可以一天三顿，早中晚按点吃，晚饭可以少吃或者只吃菜类，您吃0.5规格的，一天两次，每次一片，您早午饭吃的多些，就早午吃，晚上不吃。

答 那你血糖不高才怪，这个不是饭后2小时血糖了，饭后两小时血糖，是从吃第一口饭开始算时间，中间啥也不吃，然后测的血糖叫饭后2小时血糖，您这中间吃东西了，肯定能比平常高，因为山楂很酸，放很多糖才能中和它的酸味，要不你就多运动少吃，要么你就吃点二甲双胍，抑制下你的食欲，也对血糖和体重有好处，这个不是依赖性，可以先吃两三个月，你现在这种情况可以一天两次，每次一粒，0.5规格的，吃两三个月看看，二甲双胍也能抑制一下你的食欲，肥胖有胰岛素抵抗的也可以吃，可以去查一下，做糖耐量的时候一起做胰岛素释放试验，光害怕担心有啥用，付诸行动，减轻体重，控制饮食。

答 孩子这种情况最好打抑制性发育的针，骨龄超过年龄2岁，都建议打针的。建议联合生长激素吧，因为孩子目前这个身高只能说算是正常，但是骨龄明显提前了，联合生长激素对于身高的改善更好一些。这个身高不能保证。这个生长因子水平可以打了看看，假如打了生长激素持续升高，就不能打了。一般来说男孩子在12岁左右也就开始发育了，您这个打一年吧，看看身高的情况。能改善，孩子现在已经11岁了，骨龄都13岁了，抑制性发育以后可以延缓骨龄进展，增加他的生长时间，但是他现在的基础身高不高，不如联合生长激素好。一般是这样的。不是不可取，就是最终孩子身材会偏矮小。

答 孩子这个情况要考虑到性早熟。建议先领孩子查一下乳腺和卵巢超声。假如确实有乳腺发育和卵泡发育，就需要进一步检查激素水平。就是因为年龄小，出现乳房疼痛，硬结，这种情况属于性发育的标志，就需要进一步检查。女孩子小于8岁出现的性发育，就属于性早熟。建议进一步检查。性早熟不一定都是肥胖的。您先进一步检查一下。查乳腺超声和卵巢超声。您带孩子去检查，必须去查，当然有可能。来得及，这个性发育不是几天几个月就完成的。您带孩子检查看看。假如没有乳腺发育，可以观察看，但是假如有乳腺和卵巢发育，就需要进一步查激素水平。这个没有关系，生长痛与性早熟没啥关系。也有可能不是发育。

答 关于您的问题，第一，您目前这个体重虽然超重，但是还不是到严重肥胖的程度，这种情况，建议饮食控制加运动，不主张用减肥药。第二，您这么年轻就有高血压，建议检查一下，看看有没有继发高血压的可能。假如仍然有血糖偏高的情况，是可以服用二甲双胍的。一般来说，年轻的早发高血压病史，是需要继发因素的。那您这个还是需要高度注意继发高血压，建议您复查一下肾上腺Ct和醛固酮。一般来说，服用螺内脂有效的高血压还是常见于原发醛固酮增多症，这个有些继发高血压，早期查不出来。建议复查醛固酮和肾上腺Ct。醛固酮，肾素，血管紧张素。这个可以吃，但是不一定能减重。

答 糖尿病少吃肯定有利于血糖控制，但是即使少吃，他自己分泌的胰岛素还是不够，所以还是血糖高。要是低血糖了，那就吃一点。只是饿的感觉就坚持一下，要是饿的心慌手抖，那就吃点饼干什么的。这个不用推测吧，人和人都是不一样的，反正在正常范围就好了。你这不是想减肥的节奏哦。还是那句话，想减肥就得少吃多动，你现在需要担忧的是你的体重带给你的害处。还行吧，只要按照说明书使用，一般还是安全的。正常饮食。不需要做啥特别的准备。

答 哎，你再别问我这个饮食了，我告诉你行之有效的方法，你不愿意采纳就算了，我又不决定你怎么吃，只是建议而已。只要晚上吃主食和肉食，我敢保证你瘦不了。你自己可以试一下。不要再不停问了。可以试一周，每天早上空腹称体重。老话都说，早上吃的像皇帝，中午吃的像平民，晚饭吃的像乞丐，夜间吃少，胃肠负担轻，不吃主食减少对胰岛细胞的刺激，还可以减轻肥胖带来的胰岛素抵抗，只有这样，才能减轻体重。早上当然可以吃肉，反正把好吃的东西放在早上和中午吃。那你看看吧，实在觉得谗不过，吃几块肉，不要吃主食，多吃菜，也可以晚上再吃鸡蛋。总之就是用低热量的食物替代。另外多喝水，促进新陈代谢。白天多喝水。白天多喝。可以去。大多数时候，只是想吃而已，不一定饿。

答 饿就饿着，慢慢就适应了。我不会计算这个，也从来不计算。我给病人的建议都是原则，不会给他严格计算他得吃多少。少吃，吃低热量，晚餐绝对不吃主食和肉就可以了。瘦下来血糖肯定能降。瘦下来也要坚持减肥的饮食，不然就反弹。你现在属于高危人群，瘦了，血糖降了，就不再是了。晚上喝白开水或者茶水吧。晚上能少就要少。吃点菜垫一下肚子就可以了。以后注意一点吧，水也是尽量在下午两点以前喝，以后少喝，晚上水喝多了，会造成水分在体内存留，会增加体重。以后注意吧，养成每天早上上完厕所量体重的习惯。这个餐后血糖挺好。这与中午吃的少关系不大，如果你再减少晚饭，血糖会更好。运动肯定消耗热量。50到100克，早上和中午略微吃多一点可以，但是晚上绝对不要多吃。

答 算不上丰盛，你那样的食谱就可以了，减肥就是少吃主食，如果确实饿，中午的鸡肉可以多吃一点。一天之中好好吃早饭和中饭。晚饭不吃或者只吃一点菜。中午可以再吃的好一点，比如加点鸡肉，牛肉。中午可以吃肉。这个饭吧，反正就掌握低热量原则。比馒头热量低。不过能的话，可以换成一个玉米棒。热量比窝头还低一些。只是提示窝头比玉米棒要升糖指数高。食物不同，烹饪方法和做法，升糖指数就会发生变化。窝头里还可以加菜一起蒸，变成玉米面粑粑，这种食物升糖指数会比单纯窝头降低。我从来不主张糖尿病算饮食算的叮当响的，这么说吧，人是有差异的，饭量是不同的，就拿窝头来说，，你父母该吃多少，100克的，吃一个，但是他们能吃饱吗，或者有的人还就吃多了。

答 这个血糖，1小时偏高，其他时段正常。血糖仪仅仅是作为监测的。不能用来诊断。多囊卵巢综合症大多数是会合并血糖升高的。这是多囊卵巢综合症等表现之一。吃着二甲双胍吧。测血糖的时候也要吃。不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的。这得看您糖耐量结果。是否是糖尿病，依据是抽血检测的血糖。不是血糖仪测的。抽血查的空腹血糖大于7.0，服糖后血糖2小时大于11.1，就可以诊断糖尿病了。您这个是有高胰岛素血症。要坚持吃二甲双胍。这个空腹和糖耐2小时还是正常的，就是1小时偏高一些。坚持吃二甲双胍就可以了。

答 抱歉，昨晚一直忙到夜里1点，然后太困就睡着了，连手机都没看😓

答 抱歉，夜班有重病人要处理，没有及时回复，见谅