答 之前的心电图发给我看看，心脏彩超和心肌酶正常，可以排除心肌炎，心电图我需要跟之前的图对比一下，感觉还是有点变化，最近的心电图有些ST段压低，你吃一个月辅酶Q10，然后再复查心电图，不严重，应该是非特异性STT改变，可能跟新冠感染有关，丹参没有用，吃辅酶10吧，心脏比较敏感，等新冠好了一个月后，每天坚持30分钟有氧运动，如果有睡眠问题，可以咨询一下神经内科医生。这个可以吃，可以吃点参松养心，参松养心辅酶Q10吃一个月，丹参是治疗冠心病的，不对症，你不是冠心病，心电图上是心肌缺血，但是非特异性，就是说不一定是真缺血，先治疗一段时间。一个月后开始有氧运动。

答 发烧了，第一时间吃退热药，现在可以熬点姜丝可乐红糖水喝喝预防一下，辛苦快可以临时服用美托洛尔，把药备齐了，发烧引起的心率快没事儿，正常反应，如果不发烧，心率快，超过100就吃倍他乐克，如果发烧心率快，就吃退烧药，热退则心率降，窦性心动过速没事儿，可以提前服用劳拉，没有，劳拉和阿普唑仑不合用，布洛芬和对乙酰氨基酚不合用，北京已经水深火热了，我已经阳了，今天第5天，快好了，烧过了，用了点止咳的含片，其他都没用，挺过来了，脱水了，吃思密达，整肠生，补充电解质水，可以用口服补液盐，你是正常人，可以喝没问题，正常人喝了也没事儿，就是容易渴，多喝点白水就没事了，那为啥总关注心率。

答 哦，从目前的这些资料看，没有安装心脏永久起搏器的指证，可以定期复查Holter每半年一次，如果有二度二型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，长间歇超过4秒，24小时总心率<6万，或者有经常性黑蒙，或者晕厥，则建议安装起搏器。目前的二度一型像是生理性的，以后注意点:降低运动强度。可以服用辅酶Q10，感觉还可以，目前不用做起搏器，不用，因为这个心率并没有引起脑供血不足，消融迷走神经还有其他的弊端，比如，血压高了，胃肠蠕动差了，这个技术用于治疗心率慢不成熟，而且，你还没有到需要治疗的程度，你以后不用监测心率，每半年做个Holter就可以。

答 这个干扰明显，不是房颤，p波还是挺明显的，没有房颤，不用管它，可以连续吃一段时间倍他乐克，然后，把心电监护撤了，早博虽然有症状，但是没有危险，心内膜还没有完全修复，不要紧张，继续，早晚各半片，一天总量一片就够了，今天晚上不用吃了，可以再去做个Holter，没有证据，只是猜测，心肌炎是需要有症状，化验结果支持的。

答 心肌炎后续就是保护心脏功能治疗，核磁结果我看过了，心肌炎的评估不能单看核磁，目前吃哪些药，核磁结果是心肌炎的病理过程，不用总做核磁来监控，后续做心脏彩超就行，目前看心功能还可以，不过，应该加点保护心肌的药，可能需要1-2年的时间，目前服用药物，应该把诺欣妥，曲美他嗪，辅酶Q10吃上，坚持服药，如果是病毒性心肌炎，应该有机会恢复的，坚持服药，定期复诊，可以每三个月查一次心脏彩超，化验一次BNP和ST2，不是说过了么，没有那么严重，好好吃药，彩超随访就可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个酶升高可能有三种情况。第1种情况就是心肌炎。第2种情况是肌肉损伤。第3种情况是脑损伤。有些小孩子运动的多，去查血的时候，这个酶可能升高。诊断心肌损伤，需要有既往的发热或者是严重感冒的病史。孩子的情况不支持心肌炎脑损伤，我高度怀疑可能跟小孩运动比较多有关系。后续想明确这个问题，可以去查一下肌钙蛋白，再复查一下肌酸激酶同工酶。同时做一个心脏超声，看看孩子的心脏大小形态结构是否正常。如果做了这些都没有问题，那么就没事了。

答 从症状看，应该是心肌炎还没有完全恢复，应该复查一个心脏彩超。另外，心肌炎的治疗应该加上营养心肌的药，比如辅酶Q10和曲美他嗪，Ramipril剂量要小，以防影响血压，这个治疗的路数是冠心病，不是心肌炎，如果明确诊断心肌炎，国内的治疗方法是营养心肌，保护心功能为主，阿司匹林，秋水仙碱，辅酶Q10，曲美他嗪，果糖二磷酸钠，这些药物，雷米普利和比索洛尔并不是治疗心肌炎的，如果心率快，可以加小量比索洛尔，吲哚美辛不用吧，我认为不用再加吲哚美辛了，雷米普利可以停了，加上辅酶q10，心肌炎的心率不能太慢，白天静息心率60-70比较好，另外，血压太低也不利于恢复。

答 有发烧感冒么，好像是细菌感染，心肌是否有损伤要化验肌钙蛋白，这里没有肌钙蛋白，再化验一下肌钙蛋白，如果正常就说明没有心肌损害，不着急，一般医院即可，不严重，应该没事儿，吃饭喝水不影响，应该没事儿，这个跟上呼吸道感染有关，跟心肌炎没有必然联系，病毒和细菌都可以高，就是这个肌钙蛋白，孩子的肌钙蛋白正常，你可以放心了，你咋又怀疑自己了，人的心率就是不停变化的，没有人是心律总齐的，没有危险，不用做彩超，再过三年可以做个彩超，紧张的，感冒就可以升高，但是跟心脏没有关系。纠结心律齐不齐有啥用，血压计不会显示，焦虑症的人没有稳定的血压。

答 摸摸脉搏，脉搏和血氧都正常，我觉得你就是焦虑了，可以吃点黛力新，每天早上一片，不是心脏问题。局部按压一下，应该是肋间神经痛，可以吃点甲钴胺，不过我觉得不是心脏问题，去医院的话，让医生给你开点甲钴胺吃，这个是肌钙蛋白，是心肌炎特异性指标，如果正常，可以排除心肌炎，甲钴胺Mecobalamine。

答 打疫苗之前，建议做个心电图，查个心肌酶(肌钙蛋白)，可能是疫苗反应，但是需要排除一下心肌炎，观察几天看看，继续服用，不会的，别太劳累，多喝水。

答 孩子的心电图有些窦性心律不齐，这是正常现像，小孩儿的心电图就是这样的，还有V1-V3T波倒置也是孩子心电图的正常表现，让医生听一下，心脏没有杂音就行，有时候小孩有隐匿性房缺，室缺，心肌炎跟这个T波不沾边，房缺是先天性心脏病，她这个应该没事儿，心电图正常，没有啥注意的。

答 昨晚睡得早，你的症状是脱水和咖啡因导致的，然后过度换气，呼吸性碱中毒，可以缓慢的呼吸+喝点柠檬水，等这件事过了以后，可以去医院做运动平板，心脏彩超和Holter，给心脏做个体检，发烧可以引起心动过速，咖啡因也可以，要警惕一下心肌炎，我建议你去医院看一下，肌钙蛋白，血常规，生化全项，心脏彩超，心动过速不会引起发烧，脱水可能会，上午去医院查一下吧，主要排除一下心肌炎，先去发热门诊排除一下新冠，如果排除了心肌炎，让医生给你开点退烧药，还有美托洛尔(心率快的时候超过11可以吃12.5mg)，心率超过100，让医生帮你约个心脏彩超，不用空腹，回家以后还好吧，再观察观察。

答 每次疼持续很久吧。不是心脏疼。谷维素，维生素B1，辅酶Q10，各一片，随餐服用，吃三个月。每天做30分钟有氧运动，运动到出汗，稍微感觉累即可。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这些结果没有提示心脏有问题。可以去做个运动平板。看看运动中心电图有没有缺血，如果没有，可以彻底排除心脏病。这说明心脏功能特别好。没有理由担心。是心理作用。心脏病发作一定是在增加心脏负荷，或者增加心肌耗氧的当时发作。亲，感冒通常不会造成心肌炎。如果有心肌炎，会症状非常重。比如严重的乏力，气短。你这是焦虑症。根本不是心脏病。去看心理医生，进行抗焦虑治疗。不用再看心内科了。这叫做焦虑症的躯体化障碍，是焦虑的另一种转化形式。焦虑的表现有二。一是情绪烦躁。二是心脏或者其他器官的症状。

答 最近比较忙，没有义诊。不是心脏问题。是肌肉痉挛。心电图和彩超都正常。疼痛不是心脏问题。我先上手术。窦性心律不齐没事儿的。做完了，心脏支架。不用再查心脏科。心脏没事儿。可以取消。其实根本就没有得过心肌炎。早上起来交感神经兴奋，心率偏快。正常人都这样。没问题，都可以的。看病人中。各种症状此起彼伏，就是焦虑的典型表现。晕沉沉也是焦虑症状之一。北京可以来看看故宫，长城。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好，我是心内科王德昭医生。

答 心肌酶有点高，要小心心肌炎，最好再查一个肌钙蛋白,这个是心脏特异性的,比较准，这个不是肌钙蛋白， 会的,感冒后病毒会侵犯肌肉,导致肌肉受损,肌肉受损也会使这些酶升高，只有肌钙蛋白，心肌受损了才会升高。

答 录音回复

答 您好，我是心内科王德昭医生。