患者
男，36岁，持续心跳在130左右，后来一度升至150以上，随后伴随发烧症状，心电图显示极度心动过速、逆时针旋转（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
王德昭医生
不好意思，昨晚睡得早
王德昭医生
有什么诱因么？
王德昭医生
这样的情况从什么时候开始的？
王德昭医生
发作频率如何
王德昭医生
如何能缓解？
王德昭医生
是否还做过其他检查？
王德昭医生
平时心率多少次？（不发作的时候）
患者
前天因为饮食拉肚子拉了一天，昨天早上空腹喝了一杯（浓缩）咖啡（平时几乎每天都会早餐后一杯咖啡的习惯，前天没来及做早餐就空腹喝了一杯浓缩），昨天中午下楼买水的时候有过一次特别强烈的心跳很快的感觉，昨天一整天心脏感觉都不太舒服，心跳明显高于平常。晚上八点下班回到家一直110的样子，解完大号突然变成130+，我赶紧上床躺平，130+持续了小几分钟没有降下来的趋势，之后十几分钟从130+一度增加到150+，140开始身体发热（有点像发烧）、身体不受控抖动、手脚发麻、手指伸直受阻
患者
平常心率一般多在80几上下，父亲有心梗史
王德昭医生
你的症状是脱水和咖啡因导致的
王德昭医生
然后过度换气，呼吸性碱中毒
王德昭医生
可以缓慢的呼吸＋喝点柠檬水
王德昭医生
休息一下，会逐渐好转的
王德昭医生
等这件事过了以后，可以去医院做运动平板，心脏彩超和Holter，给心脏做个体检
患者
我昨晚给您发第一条消息的时候心跳降到110+，体温却一直没有降下来38.6上下
王德昭医生
就是发烧？没有咳嗽感冒症状吧
王德昭医生
也没有腹泻？
患者
发烧可是这次极度心动过速造成的吗？没有咳嗽
王德昭医生
发烧可以引起心动过速
王德昭医生
咖啡因也可以
王德昭医生
发烧持续一夜啦？
患者
之前不烧，心跳一直上升（140上下）的时候出现的发烧
王德昭医生
要警惕一下心肌炎
王德昭医生
我建议你去医院看一下
王德昭医生
查以下项目
王德昭医生
肌钙蛋白，血常规，生化全项，心脏彩超
患者
刚才又拿表测了下，38
王德昭医生
心动过速不会引起发烧
王德昭医生
脱水可能会
王德昭医生
现在心跳多少次？
患者
现在心跳98左右
患者
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王德昭医生
偏快
王德昭医生
上午去医院查一下吧
患者
挂哪个科室呢
王德昭医生
急诊
王德昭医生
主要排除一下心肌炎
患者
急诊是发热门诊吗？
患者
😱
王德昭医生
先去发热门诊排除一下新冠
王德昭医生
走个流程
患者
好
王德昭医生
如果排除了心肌炎，让医生给你开点退烧药，还有美托洛尔（心率快的时候超过11可以吃12.5mg）
王德昭医生
心率超过100
王德昭医生
让医生帮你约个心脏彩超啊
患者
王医生您好，刚挂了一个您的号，不知需要做哪几项检查，？是否需要空腹前来？
患者
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王德昭医生
不用空腹
王德昭医生
先过来吧，我给你看看
患者
好的
王德昭医生
😊
王德昭医生
怎么样啦？回家以后还好吧😁
患者
就是有点浑身酸痛的感觉，以前发烧的时候也有这种酸痛的感觉 只不过更强烈一些
王德昭医生
还烧么？不腹泻了吧？
患者
没有烧，下午有一阵肚子好像一直在产气
王德昭医生
好的，再观察观察
王德昭医生
脏东西排净了就好了
患者
好的王医生，接下来就是喝粥放少许盐，吃些橘子和香蕉，是吧？
王德昭医生
嗯嗯
患者
好的
王德昭医生
橘子香蕉各一个
王德昭医生
也别吃多了
患者
好的
王德昭医生
💝
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咨询时间: 2021-04-20
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