答 导致颈动脉和下肢动脉硬化斑块的原因有血脂，血糖，血压等因素。目前血脂控制理想，可以继续服用当前降血脂药物。主要是血糖控制不理想，应该找内分泌医生好好调一下血糖。混合型斑块风险不大，不必担心。软斑块比较危险。心电图我需要看一下图形，那个报告可疑。甲状腺化验结果有几项都异常，加上血糖，可以一起咨询一下内分泌科医生。血压应该控制在130/80以下，目前控制血糖非常重要，血糖高也是促进斑块生长的重要原因，心电图没事儿，正常，血压挺好的，血压药不变，看来就是因为血糖没控制好的原因，烟不能再抽了，你母亲的血脂高颈部下肢动脉硬化，至少需要吃上他汀。

答 这不算高血压，在这些情况下，血压短暂升高是正常人的反应，不能说明有高血压，你没有高血压的，以后不用测了，和焦虑症有关系，心情会影响血压哦，血压正常，不低，90/60-140/90都很正常，再测惊恐发作，自我诱导的血压升高，绝对不是高血压，焦虑症+强迫症，从今晚开始，你可以把血压表起来了，绝对可以扔了，所以，你更不必担心，从今天开始，要轻松愉快的生活，不要总问为什么，医学上的很多事情都解释不清楚。总问为什么的人就是容易焦虑。只要这个病或者这件事情不会危及生命，就不用问了。我已经帮你分析过了，不是病理状态。你这是典型的焦虑症+强迫症+疑病症，你应该去搞文学创作，而不是纠结健康问题。

答 另外，最好做一个24小时动态心电图，抓一下发病时候的图形，心脏性猝死多发生于男性，不一定抓到，所有的资料都发给我，心电图的这种情况没有特异性，心脏彩超正常，从症状和这些资料看，应该是心脏神经官能症，可以每天跳绳1000个，或者快走一万步，不用吃药，坚持运动一个月，如果还有症状，就去做个24小时心电图，不是器质性心脏病，没事儿，不会有生命危险，可以治愈，需要缓解压力+规律运动，就是太累了，亚健康状态，需要放假和休息，就是压力太大，没有出口，变成各种不适的症状了，别真把自己累坏了，这些不舒服的症状，虽然不是器质性疾病引起的，但是如果一直下去，就会真得病。

答 中秋快乐。正常反应，不必理会，体检血压高是白大衣高血压，可以在体检前1小时口服25mg卡托普利，卡托普利是短效药，中秋快乐，继续坚持运动，心率低是心脏功能好的表现，那些长寿的人心率都低，窦性心动过缓不是体检异常的表现，就是吧，那你更不必担心。

答 心电图正常哦，焦虑紧张，出汗，估计是植物神经功能紊乱，不是心脏的问题，心电图没事儿的，查查女性激素水平吧，看看内分泌科，可能需要补充雌激素治疗。

答 一，心脏神经官能症。是由于心脏，植物神经功能紊乱引起的，可以服用谷维素+甲钴胺治疗。二，需要除外一下心律失常和心肌缺血。检查的方法是:运动平板和长程Holter(需要抓到发病时候的心电图)，长程Holter一部分医院可以做，结果拿到后发给我。

答 800多个房性早搏，可以忽略的。至于是否会发生房颤，那是以后的事情，房早和房颤没有必然联系。以下人群在年龄大了以后容易发生房颤:高血压、糖尿病、吸烟、男性、肥胖、女性过早绝经、酗酒，二联和三联律只是说明早搏在短时间发生的频率，并不是说就要发生房颤了。早搏800多个就是属于偶发早搏，根本没有必要担心哦。人人有早搏的，哈哈，那应该早点聊一聊，明年4月再复查一个，未来半年每天运动半小时，咱们之前沟通过，你没有任何会导致早搏增加的危险因素，早搏10%以内都是安全的;人一天8-10万次心跳;早搏数量在8千到1万以内都是可以忽略的。

答 该查的都查过了，我觉得没有必要，心率和血压会随着情绪变化而变化的，这种反应是正常的，室上速一般是突发突止的，你的症状是惊恐发作，是心理上的恐惧导致肾上腺素释放增加，从而引起心率快和血压高，我建议你先规律的服用抗焦虑药和降压药以后2-4周再看看，如果还是控制不好，再去医院进一步检查，问问心理医生，是不是可以先吃半量，还有其他抗焦虑的药物，不行就换一种，头晕如果不厉害，能忍受，可以坚持吃几几天看看，先不要考虑这些，一个一个治疗，先把焦虑控制好，副作用是小概率事件，医学的事情不能追求完美，追求完美必然焦虑，这次没有去医院，就是进步，不会有生命危险，放心吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个血压可以出现头晕的，这个心率血压没有危险，你这是惊恐发作，不像室上速，1/4片不至于，现在心率不是100么，先不用吃倍他乐克了，睡眠不好，天气冷都会使血压升高，像这种血压轻度升高，不要一下子吃两种药，先吃一种观察，不会有生命危险的，倍博特降压效果比较稳，最重要的事情还是缓解焦虑，倍博特副作用不大，有焦虑体质的人常常心律不齐，心率会随着人的心情和情绪不断变化的，有的，不过需要心理科医生评估后开具，心血管医生开不了的，血压不超过180/110都是安全的，可以做个肾上腺彩超排除一下，不严重，可以治愈，倍他乐克不治疗焦虑，它是控制心率的，心率快的时候吃。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以把氨氯地平换成倍博特，每天一片。抗焦虑治疗可以缓解紧张焦虑，对降压有帮助。之前吃氨氯地平控制不好，可以换成倍博特，而不是换成美托洛尔缓释片。可以直接换成倍博特。总能量，碳水化合物摄入多也会高血脂的。先吃苯磺酸氨氯地平。倍博特。有个别的人有类似表现。反应因人而异。可以试试抗焦虑治疗。

答 心绞痛发作的时候。第一，主要问题是呼吸道感染，应该看看呼吸科，有痰说明还是有炎症，应该用点抗生素。第二，胸腔积液少量，不严重，跟他的症状关系不大。第三，积液跟炎症有关系，炎症消退会好转。第四，心脏的问题有两方面，一是心肌缺血，会发作心绞痛;二是心功能不全，但是属于轻度，可以加点曲美他嗪，一次一片，一天三次治疗。第五，如果发现腿肿，就是那种按压后出坑，不能很快消失的情况，则需要加用利尿剂，氢氯噻嗪和螺内酯，每天各一片，早上饭前半小时服用。目前抗感染，止咳化痰非常重要。也可以把我说的利尿药吃上三天看看效果。动脉硬化是老问题，不是目前需要最迫切解决的问题。感冒引起肺炎，肺炎引起积液。肺炎控制不好会心衰。抗生素估计不对症。

答 把波依定换成络活喜，每天早上一片。

答 回头我会把直播回放发到抖音上。好多病人都是被所谓专家吓出心脏病的。病人本来就脆弱的很，医生本来就是最后一根稻草，结果。因为人们不愿意接受事实，比如，我说高血压得终身服药。骗子说，能把高血压根治。比如说心脏神经官能症的病人，我说没事儿。有些专家说有事儿，病人宁可详细自己有事儿，不断去检查，甚至吃药，后者是那些专家希望的，这样他们有生意。高血压不可怕，可怕的是不重视，不吃药，或者相信骗子话。颈椎造成的吧。他是美国的心脏电生理专家。估计是心梗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以跑。没有特殊注意的。建议回归正常生活，不再纠结早搏。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个图不像房颤。像是早搏。另外，前面的图都不清楚。那张药都图看不清。利伐沙班已经不吃了吧。一，把福辛普利和尼群地平停掉，换成安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪)，每天一片。三，加一种抗血小板的药物，泰嘉50mg，每天一次。总结一下药物:。安博诺早上一片，泰嘉早上50mg，雷贝拉唑早上一片，多潘立酮早中晚饭前半小时一片，二甲双胍一天三次。如果安博诺一片降不下来，可以再把尼群地平吃上。不要吃两片安博诺。观察一下看看。有可能，但是目前应该没有。心率慢到引起黑蒙晕厥才需要装起搏器。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 高血压，主要有两种情况，一个，就是就是叫原发性高血压，跟跟遗传有关系的这种。另外一种就是继发性高血压，比如说有肾上腺的肿瘤，或者肾动脉的狭窄，那么会导致血压升高。如果要想排除继发高血压，要去医院做肾上腺的彩超，肾动脉的彩超，还有抽血查立卧位的醛固酮，肾素，血管紧张素水平。如果是原发高血压，那就得吃药了。原发性高血压可能性大。血压还是不理想。再加个药吧。安博维150mg，每天早上一次。先吃安博维吧。另外一个晕厥的原因，像女性这样的，比较弱的，体重比较轻的，就是血管迷走性晕厥。不一定跟血压有关系。建议做一个直立倾斜实验。平时可以吃点辅酶q10。可以先把安博诺减半量。建议先把安博诺减半，地平的量不变。我觉得应该做一个。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你自己数一下脉搏。血压高会有心脏不舒服的症状的。氨氯地平和美托洛尔先不能减。高血压还是需要控制。看了，正常。有可能的。两侧差值不超过20就是正常。****这是我的抖音号，有空可以看看。心率血压不会反应血脂水平的。如果两侧总是差20mnHg，则要怀疑低的那一侧有锁骨下动脉狭窄。可能跟血压有关系，跟血脂应该没有关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肥胖，熬夜，饮食油腻，血脂高，尿酸高，缺乏运动。这些都是导致你血压升高的原因。血压超过我160-100的情况下，建议药物+改善生活方式治疗，半年后，如果体重恢复标准，血脂尿酸正常，睡眠规律了，血压正常了，可以考虑减药或者停药。目前，应该在吃着药的情况下，节食运动减肥。降脂药也先吃着，半年后如果血脂正常了，再考虑减药或者停。这种情况就是心脏交感神经增强的表现，运动+减肥。先不用查。他们给你用的药太多了。一般不要开始就双联。所以血压太低了。我建议先从一个药开始。既然改了药，就先吃氨氯地平吧。不行的话，我再帮你调。唯一能做的，就是控制饮食和运动。脂肪肝也跟饮食和肥胖有关。二者有关系，但不是因果关系。血脂高的人，血压高的多。但不绝对。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 心率降低程度跟个体差异有关。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。