答 肌钙蛋白升高往往提示有心肌细胞坏死的可能，你这个没有成倍，问题应该不大。休息不好就会导致心慌，不是强制性卧床，是要有充足的睡眠。如果继续不睡觉，就有危险了，如果有胸闷、气喘、头晕、乏力，都需要去医院。女性受雌激素的保护，绝经前一般不会得冠心病、心肌梗死。放松情绪，紧张的时候睡不好。

答 你好！胀气不会导致心脏乱跳。

答 不是。你的症状和心率增快有关系。新冠感染会导致心率增快。那个心电图主要是心率增快，那个缺血性心电图改变是因为心率增快引起来的，不是冠心病或者心肌梗死。刺痛发作的时候你摸摸脉搏，看整齐不整齐。不过不整齐，可能是个早搏，那应该没有问题了。可能是个神经痛。不需要特别处理。

答 阿司匹林不是降压药物，主要为了预防脑梗和心肌梗死，注意吃药前测量血压，高压高于160不要吃。卡托普利是短效药物，一天需要两到三次。硝苯地平片目前不作为推荐，建议更换为硝苯地平缓释片或者控释片，再量个血压，如果高压降到160以下就可以了。

答 那可能这种闷的感觉和慢性咽炎有关系。不是心脏的问题。体温每升高1°C，心率会增快10-20次/分，所以不用担心，我发烧的第一天，测的心率也是120多，也有可能不是新冠，明天再测测看，一般烧的第二天会阳，心肌炎一般还有心脏的症状。心电图主要是窦性心动过速，回头正常了可以在静息状态下再做个心电图看看，可能是太紧张了，做心电图的时候深呼吸看看，回头再复查个心电图看看，暂时不做别的，我记得你说血常规甲功都没有问题，可以带个24小时动态心电图。

答 昨天疼痛持续了半小时，应该做个心电图排查心肌梗死，因为如果是心梗，心电图的异常会持续存在，从抽血化验来看，应该不是心肌梗死了。心脏彩超是看心脏的结构和功能。建议进一步查个动态心电图看看有没有心肌缺血发作。

答 第一行和第二行是心电图的不同导联，看其中一行就可以。可能术前术后第二行选择了不同的导联，所以术前术后不一样，目前的心电监护是正常的，第二行现在显示的是I导联，只要规律就没有问题。如果患者活动了，比如翻个身，吃个饭，都会有干扰导致不规律。你说的那个是心电图中的QRS波，就是这个样子的。不需要改变姿势，压不住支架，侧卧位的时候，绑袖带的胳膊在上面，测量血压就会低一些，现在这个117/58还可以，血压挺好的，心电监护是模拟导联，只要规律，两次不一样也没有意义。至于你说的波动，我们叫做振幅，有没有变化要看常规心电图。

答 您这个年纪应该没有绝经，受雌激素的保护，一般不会发生冠心病。胸痛应该不是心绞痛。我觉得和熬夜有关系，熬夜可能诱发心律失常，导致胸痛，也可以直接导致胸痛，你上面的年龄写错了，性别也写错了。如果是男性患者，需要查个心电图。18导联心电图。因为他的疼痛呈持续性不缓解，所以需要排查下心肌梗死的可能，这个需要做心电图确诊，药物方面可以先测量血压，如果高压高于110可以舌下含化一片硝酸甘油。但如果是心肌梗死，硝酸甘油也不能缓解症状，只能减轻。全国都放开了。

答 那是说血管堵到90，这个是前降支，另外两根是右冠和左回旋支。单就左前降支这根血管，可以做介入。主要是看啥诊断，如果是急性心肌梗死，那最好是介入处理，如果不是急性心肌梗死，只是心绞痛频繁发作，也可以先试试药物保守治疗。那是斜着的那根血管，也可以处理。但是最主要是看诊断，以及患者对药物治疗的反应，如果不是心肌梗死，就可以在单纯药物治疗和药物治疗+介入治疗两种方案中进行选择。陈旧性心肌梗死吧，既往有过心肌梗死，放的支架，另外还需要排查有没有心功能不全，这个也可能导致胸闷。

答 之前那次心电图没有问题，可能跟做心电图的时候没有症状有关系。从吃的药物来看，您的医生认为您是心脏神经官能症，也就是焦虑抑郁等不良情绪导致的心脏症状，但是您属于绝经期女性，也不能排除冠心病的可能，因此如果持续时间超过半小时，需要排查心肌梗死的可能，通过心电图就可以明确。我明白了，冠脉CT没有提示大于50%的狭窄，所以您的医生不诊断冠心病，但是不能排除冠脉微循环障碍导致冠心病、心肌缺血。您现在舌下含化6丸，看症状能否减轻。再舌下含化6粒，那微循环障碍还是不能排除，建议查一下静息心肌灌注显像。

答 请问你有什么不舒服？

答 我们一般不单独通过心电图来明确心脏疾病，因为心电图能确诊的只有急性心肌梗死和心律失常两个疾病，其它疾病都要结合患者的症状来判定有没有问题。有时候胃肠不舒服，需要排除急性心肌梗死，这个心电图不提示心肌梗死。这个心电图不提示。

答 您说的应该是右冠远端的病变。没有啥事，好好吃药，控制血压、心率达标，血脂血糖达标，不影响寿命。远端是不需要处理，还是说处理不了，这个事情无法通过出院记录判断，是需要看这个远端病变有没有导致心肌缺血发作，以及造影时实际的情况。我还是认为，如果没有相关的症状，就不需要处理这个病变。美托洛尔片就是用来减慢心率的，心率是控制到一个范围，这个范围是针对静息状态的，又不是让你时时刻刻都保持这个心率。如果静息心率一直偏快，增加倍他乐克剂量就可以了。出院以后就要活动，不要早晨或者饭后活动，具体活动量由患者根据自我感觉来定。

答 您的动态心电图我看过了，没有什么大的问题。因为每次发病前都有饮酒的诱因，而且饮酒也确实会增加房性心律失常发作的风险，所以考虑还是喝酒的问题。下壁导联Q波可能是正常的，也有可能是病理性的，病理性的往往提示心肌梗死，但是如果既往体检心电图也有这个Q波，这次发病后查的心肌酶和肌钙蛋白都正常，那么考虑是个生理性的。心肌酶是正常的。我觉得酒精诱发的心律失常可能性大，但是你到医院做心电图的时候，可能已经过来了，所以没有逮到异常。

答 可能考虑脑缺血缺氧。我不了解长沙的医疗情况，您可以问您的主管医生，他建议的，应该也有推荐。

答 那需要去医院心内科看看。挂心内科。持续时间超过20分钟的胸痛，需要排查心肌梗死。长期心肌缺血最终可能导致心衰。第一，先做动态心电图，看有没有心律失常或心肌缺血改变，必要的时候查冠脉CT明确是否有冠心病。第二，口服治疗冠心病的药物，包括阿司匹林肠溶片、他汀类降脂药物，以及控制血压、心率的药物。如果胸痛持续时间超过20分钟，需要查心电图和心肌酶学确定是否心肌梗死，如果确定是心肌梗死，做冠脉造影检查，必要的时候血运重建治疗。看上面第一和第二条。

答 我觉得您不舒服的时候可能是低血糖发作，建议有症状的时候测个血糖。喝稀饭容易饿得快，建议您在不舒服的时候测个血糖，看是不是低血糖。您试着把卡格列净减半片。还是建议您在有症状的时候测个指尖血糖。那么需要排查心肌缺血的可能，如果发作比较频繁，可以带个动态心电图，或者发作的时候查个心电图，和没有症状时候的心电图对比一下。一般如果胃有问题，都是空腹不舒服，饭后缓解。食管炎主要症状是反酸，烧心。心肌酶和心电图只有在心肌梗死的时候，才会有异常，如果只是心绞痛，心肌酶不会高，症状缓解后做心电图也是正常的。如果您没有糖尿病，我也不会往心脏这方面怀疑。

答 您的心率是在正常范围。我觉得您最大的问题是现在有些焦虑紧张。心率快和寿命短之间没有明显的关系，目前没有这方面的临床研究。走路的时候如果心率快不起来，反而有问题了。可以运动。运动要循序渐进，不要突然进行过大运动量。

答 如果病情稳定，近期没有心绞痛发作，可以接种新冠疫苗。当时是急性心肌梗死发病。安全起见，建议发病后8周再打疫苗。那可以的。