答 你好 麻烦稍等会啊 这会有点忙 你看可以吗

答 病理看是最早期，后续不需要治疗，以后定期复查就行，一般不会复发，最早期目前是，本质上可以这么认为，生活中各种因素可能是导致基因突变的诱因，提高抵抗力定期复查，平卧或者健侧卧位，恢复需要时间。

答 看这个ct报告大概率是肺癌晚期了，目前这个情况肺癌伴多处转移，做不了手术了，只能是药物治疗，他有气胸需要处理，主要是药物，化疗，需要先穿刺明确一下具体病理类型，才能觉得下一步用什么药，是化疗还是可以加上靶向药现在还不能确定，肺部还有多处淋巴结还有脊柱还有肝脏都可能有了，你们需要先做病理穿刺，消炎处理液气胸，这个需要先处理，然后穿刺取病理，经济条件允许的话做个基因检测，这个主要就是看有哪些靶点或者基因有突变，以及有没有合适的靶向药物，肺癌里面有一部分患者是可以用靶向药的而且效果还不错，但是这个需要检测才能明确，晚期有些患者也能得到一定程度的控制延长生命一段时间，不需要穿刺一个位置就可以。

答 我们医院门诊可以开阿莱替尼，但是最好有个我们医院病理会诊，可以按医保开，但是你们是不是当地医保得备案到咱医院，你挂一个周一，我们这边胸部肿瘤内科的门诊，然后大夫会帮忙开会诊的，具体怎么开咨询他就可以，我们医院也有中西医结合科，副主任医师及以上的都可以，中西医就是这个，但是个人觉得还是先应该看胸部肿瘤内科，这个需要问问胸部肿瘤内科的医生，有些科室是可以这么干，有些不行。

答 你把所有检查资料都发给我看看，最后这个加载不出来，肺部看的不是很清楚，腰椎看着像是转移灶，第三个还是不行，骨头上应该是转移，这个基本可以确定，我看你发的这个胸部的不是很清楚，左肺确实是有问题的，有炎症，好像还有肺不张，如果确诊是肺癌，基本就只能是放化疗了，如果是腺癌，有基因突变可能，可以加上靶向药，结合血的肿瘤标志物，肺癌骨转移可能性大，质子重离子其实就是放疗的一种，你们要是去有这种设备的医院可以考虑用，但是其实和常规放疗差别没那么大，我们医院没有质子重离子，就是普通的放疗，目前老人这个情况，建议先明确病理诊断。

答 目前看T1cN0M0是1a期，正常情况下，早期是可以不需要化疗的，但是可以基因检测，看看有没有Egfr基因突变，有的胡可以考虑吃段时间靶向药，你把信息汇总的那部分发给我看看，发最前面那三四页的，后面这些暂时不需要发，看总结汇总的那部分，EGFR没有突变，靶向药就用不了了，这个肿瘤大小刚好3cm，再大一毫米就是1b期了，加强营养，买点营养粉给病人喝，这种情况化疗是说得过去的，肿瘤也比较大了，靶向药还用不了，做化疗会好些，还比较年轻，治疗就要尽量降低复发风险，就是目前所有检查可能都发现不了的那些癌细胞，这样降低复发风险，可以考虑用含铂类的两药联合。

答 他的恶心呕吐症状可能和吡非尼酮有关系，这个需要时间，可以让你们当地医生开点止吐药给他，大便每天都能排吧，最好住院输点营养液，买点营养粉看看能不能喝点，不然身体扛不住，越来越虚弱，止吐药，然后最重要的还是加强营养，先停一下那个药吧，换药建议你最好找你的主治医生，主要是要对整个治疗经过都了解，然后有针对性的调整，这次我看ct确实不太好，营养如果吃不了，就只能输液，分期晚，还有多发转移，肿瘤应该也在进展，药物应该还是有点效果v，有一定效果，但是还是进展了，这个类型就只能化疗了，他之前是有一定控制，但是最后这次。ct看，不太建议，小细胞肺癌用不了靶向药的。

答 目前是早期，不需要化疗的，由于也没有靶点突变，靶向药也是不需要的，这个会慢慢恢复，你要是想吃点中药调理倒也可以，别找所谓的江湖游医，然后后续定期复查就像，高危的情况我们会推荐做基因检测，如果有靶点就吃点靶向药，没有的话就定期复查了，你不需要太担心，目前分期是最早期，复发风险还是很低的，目前基本对于早期的治疗原则就是定期复查就行，术后正常饮食就行，少吃腌制食品，其他没有特别，主要复查就是查血(血常规，肝肾功能，血肿瘤标志物)。检查:胸部ct，腹部B超(或者腹部ct)，只能看有没有异常，以及下一步的怎么处理，有可能会发生变化的，万一出现这个情况，可以再做一次看看，恶性程度是相对的，主要还是看分期。

答 这次报的锁骨上的这个结节也很小，但是看B超的描述形态不是很好，这个淋巴结太小了，可以考虑暂时观察，定期复查，三个月复查一次B超，看看有没有变化，如果没有变化，那就延长到6个月复查一次，可以看清楚，生化没啥问题，肿瘤标志物也没啥问题，要是患者从没没查过胃镜，你们担心，也可以考虑查一个，就当体检，胸部ct也可以查一下，可以先这么来，如果长大了，那就进一步做检查明确，主要查肺部，低剂量的ct筛查就行，乳腺目前看应该是没啥事，基本没啥差异，三甲医院都可以，低剂量的辐射很低，问题不大，到时候做的时候，你可以和做的那边工作人员说一下。

答 处理一个紧急的病人需要一小会，完了和你细说，另外ct的具体片子你也可以发过来看看，所有资料都可以发过来，有贫血，但是白细胞倒不是很高，主要是需要判断是不是炎症，一般穿刺或者气管镜还是比较安全的，也不会引起肿瘤播散，具体使用什么抗生素，依据是培养结果，以及大夫的临床经验，如果之前用的抗生素效果不好，换一种抗生素是正确的做法，可能肺癌，还是建议优先处理，间质瘤还可以先吃点药控制一下，和非典没关系，老人现在有贫血，这个和间质瘤出血是有关系的，找胃肠和胸外科大夫都看一下，评估评估，这个胃肠外科的话，大概需要3周到4周，胸外科的话估计也差不多。

答 可以让老人家喝点，看看能不能排，不然一直不排便也是很危险的，如果长期用着止痛药，也可能引起便秘，此外如果吃不了多少东西，最好能输点营养液，那个主要治肺癌，葡萄糖氨基酸脂肪乳，白蛋白也可以加点，通便药可以用:杜密克，这个药店都有卖，中药不太建议了，需要查一下肝功能看看，一方面就是加强营养，一方面是如果不舒服，疼痛对症处理，排便的问题要注意，自己打也可以的，吃不下东西的话，是建议每天打一些，另外可以买点营养粉之类的，让老人喝点。

答 病理已经确定是癌了，下一步就是手术，分期是通过ct或者核磁初步判断题，Ct看着都没能看见病变的位置，分期应该还是偏早期的，手术是最好的选择，不手术不能根治，创伤没有你们想的那么大，结肠癌根治术，入院了应该就比较快了，只有这个了，心脏的找一下心内科看看，我看问题不大，肺癌这个患者，最好重新咨询，因为平台要求不能一个问题问两个病人情况。

答 平时自己有什么不舒服吗，肺癌可能性大，可以穿刺进一步明确一下，或者直接手术，大医院一般可以微创胸腔镜做，不影响这个，这个你需要问问当地大夫他们能不能做胸腔镜，治疗效果一样都能切干净，只是胸腔镜在术后短期内创伤小一些恢复快一点。

答 伤口没有红肿破溃。手术后伤口正常就会有这种情况出现。过段时间就好了。根据这个出院记录，我觉得还是早期。你不用太担心。基本相当于治愈了。后续定期复查就像。很有可能是炎性的。第一，肿瘤开始形成的阶段发展很缓慢，几年了都变化不大。第二，病人长的这个肿瘤恶性程度不高。要是恶性程度高的话，已经进展了。北京大学肿瘤医院。

答 Nk疗法。据我所知，暂时还是没有大范围应用。效果还需要进一步评估。暂时就是化疗。我觉得你暂时不需要考虑其他的。先按照这个既定的方案开始治疗。有一定副作用。但是给你带来的获益肯定远大于副作用。其他的一些所谓的治疗办法。效果都不是特别好。暂时不需要。放疗基本没啥副作用。可能会引起肺炎这一类的吧。基本还好。化疗和放疗可以考虑。中医治疗肺癌效果有限。个人还是建议化疗暂时就行。胸部CT。pet。腹部CT。检查发错了。胸部CT就行。接着化疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前看肺癌同时有淋巴结转移。需要化疗。经过手术和化疗治疗效果还不错。预后相对来说差一些，比其他的非小细胞肺癌。个人觉得目前暂时不考虑其他的。后续进行化疗。化疗期间可以考虑吃点吧。但是效果不明确。单从西医角度不是很推荐。先慢慢恢复吧。副作用暂时不明确。可以吃的。经济条件允许可以吃。如果经济条件不太好，就没必要了。主要就是蛋白质。这个增强抵抗力得作用还不明确。其实可以正常饮食。只要营养均衡，易消化。术后伤口定期换药，拍背咳痰。脑部的是缺血灶，和肺癌没关系。以后脑部也得定期复查。怕有脑转移。相当于脑梗。可能只是很小，没有啥症状。不需要处理。供血不足会导致脑组织缺血，坏死就行，成了缺血灶。高的话吃药降血脂。其他的没啥需要处理的。

答 核磁也没说有明显问题。能做一个最好。我看着应该是没啥问题。实在困难的话，过个三个月到半年复查一个增强核磁吧。肝癌我觉得不太像。一般都是单发的。囊肿不会有高信号。要是能查一个增强的核磁最好。明确了，后续也不用担心。脂肪肝不会有结节。整个肝脏信号可能会稍微增强。血管瘤也能看出来，一般。转移也不太像。不过你们那边医院报告有点简单。只是简单说了一下高信号。单纯这个不能判断具体是啥。有些良性的结节也有可能。我还是倾向于应该没啥大问题。但是既然查成这样，就弄清楚来。我也还是判断不了。血管瘤。一般核磁可以诊断的。主要是平扫看，有些东西看的不清楚。这个只能说可能是血管瘤。不能完全证实。增强核磁，如果都不能明确。只是下一步超声造影了。

答 这个还是考虑肺癌。现在纵膈淋巴结有转移。能不能手术还需要评估一下。需要具体看片子。如果没啥基础病，风险还不算大。能手术的话考虑先手术，术后化疗。一般需要6-8周期。可能切除左肺下叶就行。不太建议中药暂时。可以先化疗一两个周期，看看情况。这个ct报告和昨天的一样。一般会要求做纤支镜或者穿刺，看看病理情况。尽快开始治疗。一般术后一个月开始。

答 需要等病理结果才能知道分期和转移风险。如果是早期复发，风险还是比较低的。目前还不能判定。但是有复发风险。很明显的可以看出来。所以最准确的就是病理。