答 你发过来我看看 肠镜

答 你这个肠镜没啥问题pet也做过也基本没啥事，这种情况是可以排除癌症的，你是有痔疮吧，直肠癌和肛管癌摸着很硬或者有菜花样肿块，或者溃疡，痔疮是软的，你上面两个检查都做了基本可以排除，你家里父母或者爷爷奶奶姥姥姥爷得癌的吗，一年多时间不会有啥变化，你也不要太焦虑，肠镜不一定需要马上做，你可以再去一次门诊，有肛门镜的可以再看一下，能看到，没必要再次肠镜，痔疮就在肛门口的，不是直肠，不要太担心，个人认为没有必要，一年复查一次，你要是很焦虑可以再做一次肠镜，还是很高的，息肉很小不一定能看出来，息肉也不会引起症状，如果是恶性是可能看出来的。

答 你好 这个和你肺部肿瘤没关系

答 其他地方没有转移，尽快手术就可以了，不一定需要，要等等手术后病理结果具体是那种类型肺癌以及病理分期，不大，Pet没有发现其它器官有转移就不是晚期，不需要看那些，只看最后的结论就可以了，脑部目前看是没问题，Ct就是叫断层扫描，现在先不要考虑这些还不一定要做，尽快手术是第一件事，这个应该不会早起发展很慢的，一个月不会有啥变化别担心，耐心等待。

答 有黑便吗，肚子胀吗，做过其他检查没有，这个比较像是胃肠炎之类的急性疾病，要去医院检查一下排除一下其他的问题，这个不太像是胃癌的症状，要明确只能是做胃镜和肠镜，我个人倒是建议做个腹部B超还抽血查一下，你那个药不要吃了，最近几个月或者半年有明显瘦下来吗，看看腹部会不会有问题，你们自己买药没啥效果的，需要先明确病因，饮食清淡补充点水分，可能和这个有关系，主要是黑便，大便次数多，胃癌早期不会有啥症状，晚期才会，不要太紧张，我问你的情况看也不像是得癌，劝劝她一定要去检查一下，哪怕先去诊所搞点药，不能百分百百排除这种可能，这也只有检查之后才能确定。

答 你好 平时走路会有疼痛吗

答 晚上下班了和你细说，省肿瘤医生怎么和你说，建议补做手术吗，还是建议你们放化疗，这个不能确定是不是，你把手术前的B超发给我看看，判断不了是不是之前就有的淋巴结，Ct也没有报，这个只有切下来或者穿刺才能明确有没有转移，这个是可以考虑的，具体还是问问你们现在这个医院的医生，看看他们的建议，发现差不对，主要就是清扫颈部淋巴结，增强ct能大致判断但不是最准确的，个人觉得手术应该是最有效的方法，那个显示错误了不用管，恶性的，如果上次切掉了这次B超上的那个就是新发的。

答 上一次复查是多久前，同一家医院吗，做过ct吗最近，可以复查一个ct如果也没有复发的征象，一个月以后复查一下抽血，如果ct没事不一定有问题，但是需要密切查血随访警惕隐匿性复发，每个月复查一下肿瘤标志物。

答 你好， 摸着会疼吗

答 冰冻报的是什么，如果是恶性的做了整个腮腺切除还是说是腮腺部分切除，因为腮腺的恶性肿瘤病理类型也很多，只能等手术后病理结果出来才知道，严重的后果就是复发风险很高，容易转移，这个主要和病理类型有关系，腮腺癌的病理类型也很多，只有最后病理才知道具体哪个类型，高了可以和医生说一下打一点短效胰岛素，手术后稍微高一点没关系，看你拍的那个条子估计还要补做手术，最好是腮腺全部切除，大部分是一致的但是有些类型的冰冻不一定能看出来，极少见，种类太多了比如腺泡细胞癌恶性程度比较低。

答 之前有检查过癌胚抗原吗，这个稍微高一点不一定就是肿瘤，这个体检腹部B超胸部ct有查吗，建议戒烟，一个月之后复查一下，另外看你这次抽血红细胞也高可能是血液浓缩导致的癌胚抗原高这个也不能排除，所以后面再复查一次，消化道炎症可能也会引起癌胚抗原高，红细胞高一点到没啥问题，恩恩。

答 你把肠镜也发给我看看，还是良性的，你要问问当地医院。这个病理报告能不能报一下基底切缘有没有切干净，如果切干净了。以后定期复查就可以。没有切干净的话还要补切，先去问问肠镜那个医生，看看他能不能联系病理科，目前还是良性，高级别上皮内肿瘤。继续发展就是癌了，肠镜看不出来，必须是显微镜底下看，要病理报告上面写有基底切缘情况。才是比较好的，你找病理科。不一定有用，一般都会报。基底切缘情况。能不能帮我联系病理科确认一下，不需要吃药，半年之后复查一下肠镜，以后每年复查一下肠镜，切干净就行，两个星期以后。

答 我忙完了尽快看，你把肠镜报告也发给我看看，ct或者核磁做过吗，这个病理看是癌了已经，早期一般可以治愈，现在只是有部分癌变，但是还是建议你做个盆腔核磁检查看看，肺部ct报告有吗，主要需要判断一下结节的良恶性，观察就行，不要太担心目前看应该是最早期而且内镜下已经切掉了，后续要定期复查肠镜，还有我刚刚和你说的最好做个盆腔核磁，目前看他的病理报告是切干净了，我让你做个盆腔核磁的目的也是评估淋巴结有没有问题，如果也没有问题那就暂时观察就可以了，他如果这么说那就是考虑内镜没切干净，我建议你按照他们的建议来，切掉一段肠子肯定是更安全，切缘离得很近。

答 你好 有什么不舒服吗

答 我看白细胞有点低，需要用点升白药，如果用了升白针，那就等等查血的结果，另外口服的升白药也可以让你们那边医生给他开点，可以看到，癌胚抗原这次下降，可以继续双药，如果后续白细胞很低，即使升白针都上不去，后续再考虑单药，几百到几十，几十到个位数，这种下降算是比较大的，如果下降幅度很大，那就证明了一个是复发了，另外一个化疗效果有效，我觉得你母亲这个情况，单靠一个癌胚抗原不能说明太多问题，可能有潜在复发，药物一化疗有效果，这是一种可能，也可能这个指标其实就是在波动，个人是觉得继续双药，可能还是有潜在的复发，双药起效果了，潜在复发的意思就是血化验的结果认为复发，但是做ct，肠镜还有pet都看不到明显复发。

答 这个复查的结果没啥问题，CT和肠镜都没啥问题，个人觉得可以考虑先观察，个人建议三周后复查一次血肿瘤标志物，如果不高，就继续三个月复查一次(血肿瘤标志物+腹部ct或者B超)，如果复查的血肿瘤标志物高了，而且超出正常范围，考虑可能有复发。生化检查的复发，影像学检查有可能发现不了)。那么可以考虑联系当地医生进行化疗，化疗的话可以联合双药，癌胚抗原这些，我觉得暂时不需要pet，如果下次查血继续升高，到时候再考虑，你复查结果出来了，联系我，你下周再复查一次癌胚抗原，如果确定还更高了，可以考虑开始化疗，也可以这么做，一般还是6周期左右，没做过，可以做一个看看。

答 大便怎么样，看肠镜检查肿瘤已经不小了，应该是很大了，做ct了吗，这个需要做腹部增强ct还需要做胸部ct，你们当地活检的病理报告处理了吗，这个目前看肠镜只能看是不是癌，不能看分期，看分期需要根据ct，我们医院一般看了门诊之后两三天能做上，来了的话可以带过去，你们最好带上当地活检的病理切片，如果来我们医院是需要病理会诊的，不然就得重新做肠镜，当地肠镜报告+病理报告+病理切片，医生开了检查单就能去预约，约ct也不需要看这些单子，但是后续如果住院手术或者用药都需要这些，不是一次做，可能分到两天做，吃东西要注意，我看肠镜都过不去了，不然堵住了大便排不出去就麻烦了，床位相对紧张，都是门诊完善所有检查。

答 做过检查吗你发给我看看，这个目前看像是肾上腺来源的肿瘤，同时肝脏上的小病灶有可能是转移，你们当地医生是不是也考虑肾上腺来源，然后肝转移，现在吃东西会腹胀不消化吗病人，从这个ct报告和具体片子看考虑肝脏转移的可能性大，肾上腺肿瘤伴有肝脏转移，你们当地医生给你的建议是什么，从目前的这个片子看我个人也怀疑恶性的可能性大，但是最准确的检查就是穿刺取病理或者切除了之后做病理。

答 或者病历资料，检查报告，你有的话发给我，最好能够要到病理报告，建议你先问一下医院大夫，才能进一步确定去怎么处理，降低复发风险，最好是要拿到病理报告，会有一定的副作用，不要太担心，手术会对周围的皮神经有损伤，有可能会有这种情况，在一定时间内就可以，很多都被底下医院当做脂肪瘤切了，能再次切除是最好的，你先别急，我需要看见病理报告，才能更有针对性的和你详细说，不然太宽泛了。