答 之前没有乙肝吧，你们上次做ct什么时候，没有按时复查，情况下术后每隔半年复查一次ct，这个肿瘤长到这么大，这个不是问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 因为他是属于中位直肠癌，病理分期也相对偏晚有淋巴结转移还有脉管癌栓，如果没有做过肝移植可以考虑术后放化疗的，他现在还在吃抗排斥的药物吗，放化疗就怕他身体扛不住，你们做了一个周期化疗之后他各项指标有出现明显降低是吗，你们家属是什么意见关于放疗，因为这个只是个推荐，结合病人的实际情况不是说必须要放，我个人的建议是倾向于保守点做化疗然后定期复查。我个人也是担心他身体情况别扛不住，他的淋巴结转移数目也不多而且浸润深度倒没有达到最大，我个人建议是继续化疗吧，第一如果手术治疗的质量有保证他这个分期倒没有说必须做化疗，风险肯定是有的。

答 你好， 麻烦稍等一下啊

答 一次疼多久，隐痛还是疼的很厉害的刺痛，你可以把检查结果都发给我，不活动不用力疼吗，血常规查了吗，最近有没有剧烈活动或者扭伤，你的ct和B超结果都没啥问题，你自己按那个部位疼吗，皮肤有没有红肿之类的，你觉得疼痛和你排便有关系吗，从检查看没啥大问题的，我建议你调节饮食保持排便通畅，看看能不能有所好转，你觉得疼痛严重程度到需要吃止痛药吗，或者严重影响你的正常工作生活吗，还是说影响不大，我觉得观察看看。

答 或者你要是想语音咨询，我可以把你这个退掉，肠镜的报告还有吗当时，可能是肠壁的钙化，也可能还是你之前做的手术引起的，但是从目前看应该不是其他不好的东西，有些病人做过这个部位的手术之后可能会出现这个情况，要么再做一次肠镜再看一下，不用太纠结这个，如果常见看到这个部位也没啥问题，更不用担心了，肠壁本来是软组织的，现在有一部分发生变化变成像石头一样的坚硬的物质，不需要去掉，这种基本都是没啥问题观察就行。

答 你这次是有什么不舒服吗做的检查了，当时阑尾做的开刀还是微创，我看看具体ct片子，这次是怎么不舒服，那个二维码不是片子，阑尾手术做了多少了，你这个需要看一下泌尿科，提示有鞘膜积液，你的症状和这个应该有关系，尿里面还有白细胞，你这主要是泌尿生殖系统的问题引起的，有炎症，肠道这一块应该没啥事，那个大概率和你之前做的阑尾手术有关系，可能是那个部位钙化了或者当时手术用的结扎环之类的，具体还是看一下ct片子，你现在的症状可能是又复发了，具体我不是很了解，我主要是做胃肠，不然会被处罚，你直接在这上面发给我就行，那个高密度影应该是没啥问题，你不需要担心。

答 目前看暂时不需要，定期复查就行，营养不是很好，加强点营养，有一定的关系，但是主要还是个长期的过程，吃是可以吃，可以买点营养粉给他喝，选便宜实惠的就行，小肠不需要，做ct的时候就能看，可以适当延长胃镜间隔时间，三年左右查一次就行，肝脏以及原来肿瘤长的那个位置，目前看病人分期是2期，复发几率不是很高。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你得等我一下哈，我马上上个手术，这个比起是肿瘤来已经不能再好了，这个主要就是抗感染治疗，白细胞也正常，也没炎症了，已经是最好的结果了，万一是癌就毁了，幸亏不是。

答 你把ct发给我看看，那不一定是，手术的时候用的吻合器是金属的，Ct上会是高密度，一般，找时间做个肠镜看看，个人觉得不一定有问题，平扫的ct如果是肿瘤复发，也不是高密度影，一般也是低密度或者等密度，我个人觉得应该没啥问题，但是为了进一步明确，可以做个肠镜，你们得定期复查，肠镜一年的做一次，最好进一步排除一下，不要抱侥幸心理，早期复发率还是比较低的，一般不会。

答 炎症引起的可能性比较大，肿瘤导致的可能性不大，这个手术倒不难，主要就是切除一部分肠管，然后重新接上，这个位置一般是临时的，看你那个之前的资料，这个如果是炎症引起的，可能会有粘连穿孔的可能，一般这个部位要是做手术会把降结肠和乙状结肠都切除的，然后把剩下的肠管接在一起，有时候如果觉得肠管水肿，可能会先做造口，后续二次手术吻合，一般是临时的，短期内护理可能会相对麻烦点，一般可能两三个月就给还回去了，剩下的这个造口和下面那个肠管接上，你最好和手术医生在确认一下，一般情况就是我说的那样，要是就是处理这个问题，可以退了，不需要了，下次用这个卷1折。

答 我记得当时并没有确定是不是转移，奥拉帕利是可以考虑吃点，我个人觉得可以考虑吃点试试，主要就是降低复发风险，还是有作用的，也有副作用，但是可以先吃吃看，一般是只要复查没有复发就可以考虑一直吃，个人觉得可以不需要，暂时就吃这个就行，另外可以适当补充营养，和基因突变有一定关系，可以认为食各种外界和先天的因素引起基因突变，最后导致了肿瘤，只是之前几年一直很小，和正常人体和平相处，其他的就是需要定期复查。

答 目前根据你提供的检查结果看，直肠癌诊断明确，下一步考虑直接做手术，以肠镜为准，如果做了肠镜，意义就不是很大，没有影响，目前看可能是中期，这个在切除的范围内，但是目前看大概率是需要化疗，有淋巴结转移的话就需要化疗，这个只能等术后病理结果才能确定，需要化疗的话还是建议化，吃口服降糖药控制一下，手术前最好先用短效胰岛素，暂时尽量吃流食，手术是最有可能根治的办法，一般一个月恢复的就不错了，化疗，如果需要的话，这是最可能有效的，靶向治疗暂时不需要，这个才能决定需不需要化疗，做完手术了，有病理报告了，联系我，不会这么快的。

答 消瘦一般指的是至少一两周到几个月时间，瘦了5斤以上，一天时间波动1-2斤是正常的，从你这些检查看，如果都没啥问题，基本排除了癌症，你查的这些检查已经足够了，个人认为不需要在做其他检查了，消瘦不一定就是肿瘤引起的，我如果不吃烧烤，每天吃3种粗粮，每天吃3种蔬菜，每天喝一杯纯奶，每天喝一杯酸奶。每天10点睡觉，每天5点半起床练太极拳，睡觉前练一遍瑜伽。不吃外卖，也不喜欢生气不生气，可以坚持，这些检查已经足够了，再加上做了这么多检查，基本可以排除肿瘤了，别太担心，可以这么理解，这个建议你找妇科医生看一下，妇科的疾病已经超出我的专业范围了。

答 目前看是结肠癌，肝转移，如果穿刺已经明确了，那就是四期了。这种情况目前结肠手术你们已经做了，后续就是化疗，然后再做肝脏的转移瘤的处理，肝转移可以用靶向药，一般选择化疗+贝伐单抗，两个到四个周期化疗之后，然后再做手术，目前看ct报告，肝脏转移灶应该暂时只有一个，但是我建议你们再做一个肝脏的普美显增强核磁，如果确定只有一个转移灶，那么化疗后做手术是最好的选择，一般是不会的，如果化疗期间肿瘤还进展了，就算当时就做手术，后续还是肝脏上会接着长，说明肿瘤恶性程度很高，这个方案是针对他这个病情标准的治疗方案，要看肿瘤具体多大，如果小于3cm，可以考虑射频消融，这个需要让超声科医生再看一下，那样应该可以消融。

答 现在还有造口吧，这是正常的，一方面结肠肠道还是会分泌一些肠道粘液等物质，这个会像大便一样往外排，另外结肠肠道黏膜正常的坏死脱落更新也会往外排，距离肛门位置还是比较近的，这种情况容易出现肛门刺激感，这个只是一个参考指标，主要还是和分期有关系，以后你就算还纳回去排便，也可能是会比较多，一天五六次是很常见的。

答 肠镜不能判断分期，手术前分期需要看ct，肺部目前看没有转移，目前病理报告基本能确定是恶性肿瘤，但是具体哪一种类型，估计需要辅助判断一下吧，这个提示不是癌，考虑淋巴瘤，这个一般建议药物治疗，得找淋巴瘤科医生看，知道下一步用药，一般要是免疫组化提示是淋巴瘤，那么就不是癌，但是淋巴瘤也是需要治疗，不是良性，但是恶性程度比癌低，基本可以治愈，不是特别高的发病率，这个已经可以确定了，不需要重新取，拿着那个已经取了的去做，淋巴瘤治疗效果更好，基本上有，基本没有这个可能，一般三周到一个月左右，淋巴瘤一般是不主张手术，除非已经梗阻了或者出血，不是最高，算是比较好的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好 这次想咨询什么问题呢

答 麻烦把检查资料发给我看看，这个乙状结肠那个位置应该是癌，乙状结肠属于结肠，腹部增强ct，胸部也要做个ct，做手术最快也得节后了，我们医院这个情况基本都是腹腔镜，齐鲁医院可以的，体检的结果基本没啥大问题，都是些小问题，老年性改变，现在主要中心放在结肠癌治疗上就可以，年后尽快找时间去更高一级医院手术，省一级的一般就可以了，可以买点营养粉，让他每天喝一些，补充营养，可以买点安素，能全素，这个说配方的比单独蛋白粉好一些，齐鲁医院。

答 看看凝血功能，还有让大夫排除一下是不是药物引起的凝血功能差，一般情况下，一个月了是不会的，但是也不能完全除外，这些都有可能，先用点止血药，看看今天的情况，检测血常规，暂时不能吃东西，恢复的好，可以不用推迟，不然就需要，如果是这样，先把目前情况处理好，如果效果不好，可以考虑换药，免疫治疗可一直用到耐药，等恢复之后，暂时先吃流食，那时候就是以软食，流食等易消化食物为主，用肿瘤组织或者患者的血液看看有没有突变的基因，以及哪些药物可能有效，看看能不能开始，循环肿瘤细胞，这个只是一个参考，肺部和肾上腺是有转移明确的。