答 你好， 麻烦稍等一下啊

答 下一步需要做术后化疗，有一定副作用，但是基本都能耐受，暂时不需要中医，目前看分期还是相对偏晚，复发的风险还是相对比较高的，主要就是化疗，然后定期复查，化疗结束了你们要是想吃点中药啥的看你们自己，我个人的意见就是不反对，不推荐，一般大概半年左右的时间，化疗不同医院差别不大基本都差不多，一般是静脉输液和口服药一起用，方案基本都一样，根据病理报告看应该是切干净了，但是这个问题你需要和主刀医生明确，不能再次做手术。

答 目前看是结肠癌，肝转移，如果穿刺已经明确了，那就是四期了。这种情况目前结肠手术你们已经做了，后续就是化疗，然后再做肝脏的转移瘤的处理，肝转移可以用靶向药，一般选择化疗+贝伐单抗，两个到四个周期化疗之后，然后再做手术，目前看ct报告，肝脏转移灶应该暂时只有一个，但是我建议你们再做一个肝脏的普美显增强核磁，如果确定只有一个转移灶，那么化疗后做手术是最好的选择，一般是不会的，如果化疗期间肿瘤还进展了，就算当时就做手术，后续还是肝脏上会接着长，说明肿瘤恶性程度很高，这个方案是针对他这个病情标准的治疗方案，要看肿瘤具体多大，如果小于3cm，可以考虑射频消融，这个需要让超声科医生再看一下，那样应该可以消融。

答 应该还会有一个补充的报告，目前主要就是淋巴结，要是能一共有12枚就比较好，如果都没有转移，可以认为是中期偏早，还有pet，我觉得没必要，术前做的腹部ct报告，你发给我看看，这个考虑结肠癌穿孔形成的脓肿，个人觉得不需要做那些检查，等术后恢复了一个月左右开始化疗，我觉得可以按照我得建议来，吃东西注意，尽量先吃流食，目前你发的这些检查资料倒是没有提示这个，依据目前情况看，就算是t4，应该也是二期，你最好再问问，这种也是有可能的，比如大网膜，腹膜等，但是如果怀疑其他地方有转移v，也会做活检病理来确定的，T4b是对的，因为已经穿孔了，下一步也是化疗。

答 肠镜不能判断分期，手术前分期需要看ct，肺部目前看没有转移，目前病理报告基本能确定是恶性肿瘤，但是具体哪一种类型，估计需要辅助判断一下吧，这个提示不是癌，考虑淋巴瘤，这个一般建议药物治疗，得找淋巴瘤科医生看，知道下一步用药，一般要是免疫组化提示是淋巴瘤，那么就不是癌，但是淋巴瘤也是需要治疗，不是良性，但是恶性程度比癌低，基本可以治愈，不是特别高的发病率，这个已经可以确定了，不需要重新取，拿着那个已经取了的去做，淋巴瘤治疗效果更好，基本上有，基本没有这个可能，一般三周到一个月左右，淋巴瘤一般是不主张手术，除非已经梗阻了或者出血，不是最高，算是比较好的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你好 目前根据你提供的ct看 没有其他部位的转移

答 你好 这次想咨询什么问题呢

答 病理已经确定是癌了，下一步就是手术，分期是通过ct或者核磁初步判断题，Ct看着都没能看见病变的位置，分期应该还是偏早期的，手术是最好的选择，不手术不能根治，创伤没有你们想的那么大，结肠癌根治术，入院了应该就比较快了，只有这个了，心脏的找一下心内科看看，我看问题不大，肺癌这个患者，最好重新咨询，因为平台要求不能一个问题问两个病人情况。

答 麻烦把检查资料发给我看看，这个乙状结肠那个位置应该是癌，乙状结肠属于结肠，腹部增强ct，胸部也要做个ct，做手术最快也得节后了，我们医院这个情况基本都是腹腔镜，齐鲁医院可以的，体检的结果基本没啥大问题，都是些小问题，老年性改变，现在主要中心放在结肠癌治疗上就可以，年后尽快找时间去更高一级医院手术，省一级的一般就可以了，可以买点营养粉，让他每天喝一些，补充营养，可以买点安素，能全素，这个说配方的比单独蛋白粉好一些，齐鲁医院。

答 需要拍个片看看会不会肠梗阻了，也是有可能的，你把目前手上有的检查资料发给我看看，建议带病人去拍个腹部x线片明确一下，但是如果一直排便不好，到时候会因为这个有生命危险的，还有可以给病人吃点杜密克，一方面肿瘤复发可能会引起肠根阻，另外一方面，手术之后可能会形成肠管间的粘连，导致肠梗阻，如果是肠梗阻，会引起生命危险的，但是目前如果还能排一些，倒没有到这个程度，西药，这个不是化疗药，普通的药，看看会不会缺电解质，那个是肺部的转移灶。

答 你把检查资料发给我看看，分期太晚了，现在接着再吃一段时间瑞戈非尼，保肝药吃上，接着吃瑞戈非尼吧，两个周期之后复查看看效果，如果输尿管那个堵的严重，到时候需要去泌尿科看看能不能放个支架，你们当地治疗方案没问题，你这肌酐很高，肾功能已经受影响了，肝功能已经正常了，需要尝试放个输尿管支架管，要看治疗效果，如果治疗效果好，还可以继续维持这个状态，目前能用的最好的治疗办法就是你现在用的药物治疗，目前这个应该差不多满足条件了，中医治疗肿瘤效果不明确，一般就算用了药。不是说马上就能看见效果的，需要一定的时间，而且两个月的时候复查，你这期间也一直在吃药。

答 目前根据病理结果看，属于pT3N0M0，这个情况在我们医院可以不用化疗，定期复查就可以，不需要，所谓的不要，前半年饮食上尽量以流食，易消化饮食为主就可以，可以适当补充点营养粉，复查一般三个月一次，没有糖尿病的话可以的，我们医院用的也是最多的这个v，不算高，但是肯定是有的。

答 你好，这种情况有多长时间了？

答 这个片子看着还是有少许肠管扩张积气的，光靠这个不能判断，需要做个ct看看，这个情况很可能就是肠梗阻，需要紧急处理的，暂时别吃东西了，你这ct看着是有肠梗阻，你在拍几张ct片子我看看，先处理肠梗阻。

答 看看凝血功能，还有让大夫排除一下是不是药物引起的凝血功能差，一般情况下，一个月了是不会的，但是也不能完全除外，这些都有可能，先用点止血药，看看今天的情况，检测血常规，暂时不能吃东西，恢复的好，可以不用推迟，不然就需要，如果是这样，先把目前情况处理好，如果效果不好，可以考虑换药，免疫治疗可一直用到耐药，等恢复之后，暂时先吃流食，那时候就是以软食，流食等易消化食物为主，用肿瘤组织或者患者的血液看看有没有突变的基因，以及哪些药物可能有效，看看能不能开始，循环肿瘤细胞，这个只是一个参考，肺部和肾上腺是有转移明确的。

答 你把基因检测的结果发给我看看，有些基因突变可能就有对应的药物可以使用，有一些基因突变会对某些药物不敏感，但是你爱人目前这个状态分期很晚，只能说尽力看看有没有可能可以用，癌症一般不遗传，小孩的这个最好找儿科看看，化疗和靶向能在一定程度上减轻，不能完全控制，可以给他吃点止疼药，可以尝试，但是只要效果不明确，每一个打击都会对她原本就脆弱的身体产生影响，这个就是牵一发而动全身，晚期肿瘤患者就是这个样子，看病不容易，肿瘤患者到最后都是人财两空，目前还不能治愈肿瘤，家属不容易，现在要是你们经济情况不太好，基因检测可以考虑不做了，预算时间比较久的了。

答 你好 麻烦把检查资料发给我看看

答 包含了一些免疫组化的，只是差一点点免疫组化的结果，我个人认为是可以不需要化疗的，根据目前的资料看分期还是比较早的，问诊可以持续两天时间，你是县医院做的手术吗，在我们医院这种情况我们认为可以不化疗，很多地方认为需要化疗，这个分期化疗能不能获益目前没有一个定论，打算最新的指南推荐的是可以不化疗，目前中药对于结肠癌的治疗效果很差，个人的建议是要么直接观察要么吃点口服化疗药，中药更多的是心里安慰，实际作用甚微，T3不属于，可以再做一个检测，看看是不是微卫星不稳定，目前我还是坚持我的观点，不需要化疗，个人认为可以不需要化疗。

答 有黑便，一般肠梗阻肯定有原因的。最常见的手术引起的粘连。如果没有，需要除外一下结肠癌。做个腹盆腔ct看看。要看看ct。就只做了上腹部ct。下腹部也得做。直接电脑上看最清楚。阑尾炎不会肠梗阻。不要拍了，这已经是比较好的了。不太像肿瘤。具体需要等一下报告和肠镜。这个主要看现在的。等等ct报告。最准确的排除法就是肠镜。平扫看的内容有限，肝脏的那几个病灶不好判断是啥。我看着倾向于良性的。我最近半年都不出门诊，要是有需要来我们医院手术。到时候可以联系我。一般需要增强ct或者核磁才能判断。肝脏病灶没啥问题。需要查个血淀粉酶。同时最好做个肠镜。