患者
结肠癌四期肺部有两处2公分的转移。已使用奥沙利铂化疗，还需要使用靶向药物吗？（女，66岁）
余见洪医生
你好 麻烦把检查资料发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
结肠癌的病灶已经切除。这是病理还有两次CT的报告
患者
免疫用的是卡瑞利珠单抗 化疗是奥沙利铂
余见洪医生
这个方案用了几个周期了？
患者
已经用了一个周期了 刚好今天一个周期完事了
余见洪医生
接着用两个周期 看看效果
余见洪医生
做过基因检测吗
患者
基因检测没做过 做了一个筛查检测。血液的 但是报告还没出来
余见洪医生
基因检测 也可以查血
余见洪医生
是术后多久出现的转移
余见洪医生
术后当时化疗用的是啥药
患者
刚做完手术 21天化疗。刚做了一期化疗
患者
手术前 9月01号做的手术切除，10月25日开始做化疗 今天第一期完毕
患者
肺部出现结节 术前就有了
余见洪医生
你们在哪个医院做的手术
余见洪医生
术前 大夫没有建议化疗吗
患者
基因检测报告还没出来呢
患者
大夫 建议是先手术后治疗。开始不知道肺部是转移灶
患者
现在也是通过CT 推断是转移灶 还有病理报告。因为已经侵犯直血管了
余见洪医生
不太合理 这个治疗方案
余见洪医生
按理术前应该化疗
余见洪医生
评估之后 再考虑 手术的事
余见洪医生
目前这个情况
余见洪医生
术后化疗 可以考虑使用 氟尿嘧啶+奥沙利铂 +西妥昔单抗
患者
免疫用的是卡瑞利珠单抗 化疗是奥沙利铂。那已经用了一个化疗期了
患者
这个免疫没必要用是吗？
患者
这个方案 需要更换吗
余见洪医生
余见洪医生
余见洪医生
患者
已经这样用了 就需要做两期看一看效果是吗。现在已经不能改变了吧。如果肺部变小或者消失是最好的是吗？肾上也有一个转移灶 也是最近7 8天才发现的。
余见洪医生
患者
没有用到靶向药 需要用靶向药物吗
患者
两期化疗以后 就看病灶有没有变小或消失是吗。像我母亲这种肯定是要长期服药了是吧
余见洪医生
是的 长期
余见洪医生
靶向 暂时等等吧
患者
像我母亲这个能控制住吗 容易控制住吗。我母亲平时身体一直都非常好。化疗现在反应身体非常厉害
余见洪医生
不一定能完全控制住
余见洪医生
需要药物 用了之后 看效果 评估
患者
就等看看化疗两期之后。看看效果呗
余见洪医生
是的
患者
昨天太晚了 就没打扰您。像我妈这样的状况 转移病灶比较小。如果化疗效果好 会完全消失吗？如果病灶不消失 需要手术切除吗？
患者
像肺部或者是肾上腺那
余见洪医生
效果很好 有可能会消失 但是 这个概率 比较低
患者
不消失的话需要手术吗？
患者
想我母亲的病例报告 肠的周围没有。为什么会转移到远处。就是因为有血管瘤栓吗？
余见洪医生
后续 做不做手术 需要根据 评估肺部和 肾上腺两个位置进行评估 看看 能不能切除干净 如果切不干净， 就不能进行手术
余见洪医生
从目前的情况看 能进行手术的可能性极低
患者
您的意思 肺部和肾上腺 都不能手术了。那就要一直观察吗 要是不切除 你还会增大吗
患者
不是还会增大吗？
余见洪医生
做手术 必须要保证能全部切干净
余见洪医生
同时不能太影响 功能
余见洪医生
肺部的 能不能切 要看 具体 ct片子
余见洪医生
但是 大概率 切不了
患者
这么小也切除不了啊？肾上腺可以切除吗。如果能切除尽量切除呢。还是注意观察呢
患者
现在身体除了化疗的反应意外。还没有其他的身体异样。
患者
如果再发展的话 是不是就会有疼痛感了啊？
余见洪医生
不太建议切除
余见洪医生
切不干净
余见洪医生
疼痛以后可能会出现
余见洪医生
比如出现骨转移 侵犯神经等情况下
患者
正常情况下 能存活几年。生活质量会达到什么程度？
患者
长期服药 或者免疫治疗等等手段。能控制住不让骨转移或者神经转移？？？
余见洪医生
这个情况 可能两年 是个坎
余见洪医生
最后 能生存多长时间 要看 患者对治疗的反应
患者
肠癌不是应该相对来说比较容易控制吗？
患者
这主要还是看自身的身体状况是吗？
余见洪医生
没有这么绝对
余见洪医生
目前 短期内出现 多处转移
余见洪医生
说明肿瘤恶性程度比较高
余见洪医生
药物治疗效果不太好
患者
这中分话。只有肺部有还有肾有。一共就三个结节。发展的还挺厉害吗
余见洪医生
是的 进展比较快
患者
一个月就张了4毫米 这就算是增长速度比较快的了。增长越快越难消除是吗？？
余见洪医生
是的
患者
如果能控制 或者没有其他病灶 就可以一直不用手术了？
余见洪医生
嗯 是的
患者
现在我母亲这种情况的病例是吗。像现在的肠癌 一般不都能控制住吗？
患者
这种病例多吗？
余见洪医生
有一小部分 会想你母亲这种情况
患者
大部分 和我母亲的不一样吗？我母亲这样病情比较严重吗？
余见洪医生
比较严重
余见洪医生
要看下一步治疗效果
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咨询时间: 2020-11-02
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